包莖
掛號(hào)科室： 男科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：青年男性
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：尿流緩慢、細(xì)小
相關(guān)檢查：血常規(guī)
相關(guān)手術(shù)：包皮整形術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000—6000元）
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高宛生醫(yī)學(xué)上并沒(méi)有“最嚴(yán)重的”包莖粘連的癥狀這一說(shuō)法，嚴(yán)重的包莖粘連表現(xiàn)為男性的包皮與生殖器龜頭緊密相連在一起，致使包皮不能翻動(dòng)、龜頭不能露出來(lái)，需要手術(shù)分離才能解決，嚴(yán)重者可致龜頭壞死糜爛。包莖粘連主要是包皮龜頭炎反復(fù)發(fā)作的結(jié)果。陰莖的龜頭與包皮粘在一起，包皮不能翻動(dòng)，致使一些尿液存留于此，而尿液中滲出的尿堿和包皮內(nèi)代謝脫落的組織碎片，聚集起來(lái)逐漸形成包皮垢。而包皮垢的危害是在潮濕的環(huán)境里，很容易誘發(fā)包皮垢桿菌等細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，引起炎癥，導(dǎo)致炎性滲出，并將包皮和龜頭粘連在一起，同時(shí)形成惡性循環(huán)。若此時(shí)使粘連逐步與龜頭分離，包皮多能翻至冠狀溝部；但若手法上翻包皮、擴(kuò)張包皮無(wú)效時(shí)，說(shuō)明應(yīng)手術(shù)分離粘連并切除包皮。若不及時(shí)治療，不僅會(huì)導(dǎo)致包莖粘連程度逐漸加重，還會(huì)誘發(fā)以下后果：陰莖短小對(duì)于兒童來(lái)講，包莖粘連可能會(huì)影響陰莖的發(fā)育。由于包皮緊緊包住龜頭，陰莖發(fā)育受到束縛，致使陰莖的長(zhǎng)度和直徑低于同齡兒童。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，青壯年陰莖發(fā)育不良中67.5%的患者有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)的病史。這值得引起廣大家長(zhǎng)的注意。包皮炎，嚴(yán)重者引起包皮結(jié)石包皮垢長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致陰莖頭及包皮紅腫、疼痛、奇癢，部分可出現(xiàn)糜爛及潰瘍，并有黃色膿性分泌物，伴有特殊臭味，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)陰莖頭壞死。部分患者在急性期后發(fā)生尿道口粘連狹窄，引起排尿困難。反復(fù)感染可使陰莖頭或包皮增厚，形成結(jié)石。即便后期可以手術(shù)治療，也會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦。誘發(fā)婦科疾病男性包莖粘連不僅僅會(huì)影響自身健康，對(duì)于女性伴侶而言也可能成為一種潛在的威脅健康的因素。這是因?yàn)榘す笜O易引起細(xì)菌、病毒的滋生。因此在夫妻之間進(jìn)行性生活時(shí)，極易引起陰道炎、慢性宮頸炎、人乳頭瘤病毒感染等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致宮頸癌。陰莖癌包皮垢積存過(guò)多會(huì)刺激陰莖頭和包皮發(fā)炎，除可引起性交痛、妨礙夫妻性生活外，還會(huì)導(dǎo)致陰莖癌的發(fā)生。陰莖癌主要發(fā)生在41~61歲的人群，呈低度惡性，是可以通過(guò)包皮環(huán)切手術(shù)預(yù)防的，但是成年以后行包皮手術(shù)仍可發(fā)生。因此，包皮環(huán)切手術(shù)必須及早進(jìn)行。綜上所述，包莖粘連對(duì)男性生殖健康具有重大危害和不良影響，因此需要進(jìn)行及早的干預(yù)和治療。參考文獻(xiàn)[1]胡昆鵬,湯照峰,圖解外科手術(shù)入門(mén).第2版[M].廣州:廣東科技出版社,2019:152.[2]王連武,外科疾病臨床診療策略[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2018:376.[3]李巍巍.包莖包皮過(guò)長(zhǎng)的危害及對(duì)男性生殖健康的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,(4):283-284.
作者：陳鑫 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 4829
包莖粘連在臨床上多指包皮粘連，一般見(jiàn)于先天性包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖的患者，因無(wú)法完全顯露龜頭加上包皮發(fā)炎或外傷，而引起包莖粘連。因?yàn)榭赡軐?dǎo)致各種不良結(jié)果，所以相對(duì)比較嚴(yán)重。首先，如果不及時(shí)治療，包皮沉積皮垢增加，可能會(huì)導(dǎo)致感染加重，不僅容易發(fā)生或加重泌尿系統(tǒng)感染，同時(shí)也會(huì)妨礙到男性的性生活，例如出現(xiàn)早泄、射精困難等情況。其次，很多年齡較小的患者，處于不適或者好奇，有時(shí)候會(huì)強(qiáng)行翻開(kāi)、分離包皮和龜頭，由此可能導(dǎo)致包皮、龜頭受損。如果包皮過(guò)長(zhǎng)或包皮較緊時(shí)強(qiáng)行上翻后未能及時(shí)復(fù)位，過(guò)緊的包皮口就像狹窄的環(huán)緊緊勒在龜頭后冠狀溝處，出現(xiàn)嵌頓。在嵌頓以下部位，血液循環(huán)和淋巴回流明顯受阻，造成局部水腫，更難以復(fù)位，如果長(zhǎng)期嵌頓，陰莖頭會(huì)因缺血而青紫，甚至出現(xiàn)壞死。那么出現(xiàn)包莖粘連后我們?cè)撛趺崔k呢？如果是局部小范圍粘連或散在的粘連，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用碘伏消毒后以止血鉗和紗布分離粘連處，每天上翻包皮，局部表皮創(chuàng)面可涂抹紅霉素軟膏，并保持局部清潔衛(wèi)生。如果包皮龜頭廣泛粘連，局部感染較為嚴(yán)重時(shí)，就需要在局部麻醉下行包皮粘連分離術(shù)，并同時(shí)行包皮環(huán)切術(shù)。做完包皮粘連分離術(shù)和包皮環(huán)切術(shù)后，陰莖處會(huì)形成新鮮的創(chuàng)面，有可能再次出現(xiàn)粘連，因此術(shù)后第二天開(kāi)始需要上翻包皮至冠狀溝，用皮膚康洗液或乳酸依沙吖啶溶液浸泡后再涂以夫西地酸乳膏，然后將包皮翻下，恢復(fù)原位，防止出現(xiàn)包皮嵌頓。若腫脹明顯，上翻包皮困難，則推遲一日等到腫脹消退后再上藥。7-10天后創(chuàng)面可逐漸愈合，停止使用外用藥。參考文獻(xiàn)[1]周任遠(yuǎn)主編.男科疾病咨詢[M].杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2012.01:157.[2]王立新,曹志強(qiáng)主編;史俊萍副主編.男性包皮整形手術(shù)圖譜[M].沈陽(yáng):東北大學(xué)出版社, 2017.01:143.
作者：陳鑫 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 3762
包莖一圈發(fā)紅刺痛發(fā)炎一般可以通過(guò)局部用藥或者物理療法治療，如果炎癥反復(fù)發(fā)生，可進(jìn)行手術(shù)介入治療，及時(shí)控制病情，防止疾病惡化。1、局部用藥：包莖一般是指包皮口狹窄，不能上翻露出龜頭，出現(xiàn)包莖的情況很容易導(dǎo)致污垢藏納，細(xì)菌在局部滋生從而引起炎癥感染，出現(xiàn)包莖一圈發(fā)紅刺痛發(fā)炎的現(xiàn)象。這種情況下，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下外用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等藥物進(jìn)行涂抹，能改善刺痛、發(fā)炎的癥狀；2、物理療法：出現(xiàn)包莖一圈發(fā)紅刺痛發(fā)炎的情況時(shí)，在局部用藥的同時(shí)也可以使用熱毛巾對(duì)局部熱敷，還可以使用紅外線烤燈對(duì)局部進(jìn)行理療，能減輕刺痛、發(fā)炎的癥狀；3、手術(shù)介入治療：一般適用于局部用藥或者物理療法效果不佳的患者，如果患者的病情沒(méi)有控制住，就要去正規(guī)醫(yī)院的男科就診，在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)治療，能徹底解決包莖的問(wèn)題，減少炎癥發(fā)生的概率。包莖一圈發(fā)紅刺痛發(fā)炎的患者在治療期間要積極配合醫(yī)生，而且要放松心情，保持良好的心態(tài)，做好日常的局部護(hù)理，保持陰莖部位的干凈、清潔，還需要暫停性生活，避免出現(xiàn)交叉感染的情況。
作者：李慎謙 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 閱讀量： 4858
包莖手術(shù)后很多患者會(huì)發(fā)現(xiàn)龜頭出現(xiàn)結(jié)痂、化膿，甚至出現(xiàn)糜爛等情況，很多患者對(duì)此非常緊張。其實(shí)該現(xiàn)象通常屬于正常反應(yīng)，發(fā)生的主要原因是在患者出現(xiàn)包莖或者包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí)，包皮內(nèi)板跟龜頭會(huì)有粘連狀態(tài)，在手術(shù)中會(huì)把粘連完全剝離，但剝離的創(chuàng)面在龜頭上會(huì)有新鮮創(chuàng)面，創(chuàng)面接觸空氣之后就會(huì)出現(xiàn)滲出結(jié)痂。如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)龜頭結(jié)痂，通常不用過(guò)度緊張，這種結(jié)痂隨著時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)慢慢脫落，直到完全脫落，陰莖外觀不受影響。但如果出現(xiàn)感染，感染加重引起流膿，甚至出現(xiàn)黑色壞死等狀況，要趕緊去醫(yī)院就診，以防進(jìn)一步對(duì)陰莖造成損害。
作者：李琦 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5456
包皮手術(shù)以后，一般需要一個(gè)半月左右的時(shí)間才可以同房。割包皮也叫包皮環(huán)切手術(shù)，是治療包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)并預(yù)防并發(fā)癥有效的治療方法。包皮的手術(shù)方法很多，最常見(jiàn)的包皮手術(shù)是內(nèi)外板環(huán)形切除手術(shù)。包皮手術(shù)以后會(huì)有手術(shù)的創(chuàng)傷，隨著傷口的愈合，水腫、不適感會(huì)逐漸的消退，創(chuàng)面也會(huì)日趨平整。但是要達(dá)到手術(shù)前皮膚的韌性和強(qiáng)度，一般需要一個(gè)半月的時(shí)間，所以建議性生活在一個(gè)半月以后再進(jìn)行。過(guò)早的性生活會(huì)導(dǎo)致傷口部位的出血、水腫的加重，影響手術(shù)的治療效果，同時(shí)還會(huì)增加感染等并發(fā)癥的發(fā)生，一般建議在包皮手術(shù)后一個(gè)半月再進(jìn)行性生活。
作者：李慎謙 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 閱讀量： 4546
對(duì)于包皮和包莖比較而言當(dāng)然是包莖嚴(yán)重，平時(shí)所說(shuō)的包皮就是指的是包皮過(guò)長(zhǎng)，包皮過(guò)長(zhǎng)指的是包皮正常情況下覆蓋陰莖頭，陰莖頭不能顯露，但是包皮外口是松馳、寬敞的，能夠自然上翻顯露陰莖頭。而包莖是包皮不僅長(zhǎng)而且包皮外口是縮小的，使包皮完全緊縮而龜頭不能完全顯露，甚至一點(diǎn)也不能顯露，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懪拍?。針?duì)包皮過(guò)長(zhǎng)也好或者包莖也好，建議及早行包皮環(huán)切手術(shù)治療，手術(shù)的目的是避免反復(fù)感染的出現(xiàn)，甚至減少男性成年以后陰莖癌的發(fā)生率。
作者：李楊樂(lè) 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4362
章立峰 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
普外科
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
