尖銳濕疣(別名：性病疣、肛門(mén)生殖器疣、生殖器疣)
掛號(hào)科室： 性病科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：18～50歲人群
治療方法：物理治療、手術(shù)治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：異物感、痛、癢感
相關(guān)檢查：醋酸白實(shí)驗(yàn)、細(xì)胞學(xué)檢查、組織病理檢查
相關(guān)手術(shù)：尖銳濕疣切除術(shù)
相關(guān)藥品：0.5％鬼臼毒素酊
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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男性尖銳濕疣的治療方法
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彭世光
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尖銳濕疣長(zhǎng)手上嗎
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男人得尖銳濕疣多久會(huì)出現(xiàn)
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彭世光
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尖銳濕疣多久發(fā)病
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尖銳濕疣是不是HPV病毒
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尖銳濕疣潛伏期可以制止嗎
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女性陰道尖銳濕疣怎么治療
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尖銳濕疣幾年前痊愈查HPV還會(huì)陽(yáng)性嗎
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彭世光正常夫妻間得尖銳濕疣的幾率是較小的。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的，以肛門(mén)生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，好發(fā)于性活躍人群，性接觸時(shí)生殖器之間的摩擦，實(shí)際是一個(gè)病毒傳播的過(guò)程，而正常夫妻的性伴侶是固定的，所以一般情況下很少得尖銳濕疣。但是，尖銳濕疣的傳播途徑除了性傳播，還可以通過(guò)接觸HPV污染物傳播、經(jīng)手傳播等，間接接觸傳播在尖銳濕疣的傳播途徑中起到了重要作用。當(dāng)正常夫妻接觸了尖銳濕疣患者使用過(guò)的物品，如共用個(gè)人衛(wèi)生用品、洗浴用品（浴巾、泳衣、內(nèi)衣物等），可能引起HPV的傳播而患病。研究發(fā)現(xiàn)，在公共廁所的環(huán)境表面取樣，可以在抽水馬桶的開(kāi)關(guān)、門(mén)把手、洗手池水龍頭、馬桶圈上、燈開(kāi)關(guān)上檢測(cè)到HPV，公共淋浴的使用也會(huì)使其他低危型HPV的傳播風(fēng)險(xiǎn)增加，如果夫妻中的一方或雙方是免疫力低下人群，如先天性T細(xì)胞功能缺陷、接受腎移植的患者、服用免疫抑制劑的患者等，就更容易在公共場(chǎng)所受到人乳頭瘤病毒的攻擊，患上尖銳濕疣，回家后就會(huì)輕易傳染給伴侶。另外，尖銳濕疣的潛伏期長(zhǎng)短不一，一般為3周到8個(gè)月，平均為3個(gè)月，有的患者半年前有不潔性交，出現(xiàn)尖銳濕疣后，十分困惑，當(dāng)伴侶詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，往往會(huì)否認(rèn)，其實(shí)病毒在局部潛伏可達(dá)8個(gè)月之久而不發(fā)病，當(dāng)人體的抵抗力下降時(shí)，病毒大量繁殖，即可發(fā)病。病毒潛伏于人體沒(méi)有發(fā)病時(shí)也具有傳染性，攜帶者同樣是傳染源，能夠?qū)⒉《緜魅窘o伴侶。因此，對(duì)伴侶忠誠(chéng)，不與固定伴侶以外的人發(fā)生性行為，是避免感染尖銳濕疣的根本所在。參考文獻(xiàn)[1]袁娜,倫文輝.尖銳濕疣的非性途徑接觸傳播研究進(jìn)展[J].皮膚科學(xué)通報(bào),2021,38(05):401-407+2.[2]陳培.尖銳濕疣能根除嗎[J].開(kāi)卷有益(求醫(yī)問(wèn)藥),2014(06):34-35.
作者：王霞 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5333
尖銳濕疣長(zhǎng)在舌頭上的情況也不少見(jiàn)，想要初步判斷是否為舌頭尖銳濕疣，需經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)不潔性接觸史、外觀、必要的輔助檢查這三個(gè)步驟，具體、明確的診斷則需咨詢(xún)醫(yī)生。不潔性接觸史尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染所引起的一種性傳播疾病，如果是舌頭尖銳濕疣，則需要滿(mǎn)足曾與疑似患有尖銳濕疣的患者進(jìn)行過(guò)不潔性行為，包括口交這一條件。只要口腔、舌頭接觸到了尖銳濕疣的皮損，而舌頭上又有小的破損裂隙，就可以被傳染，導(dǎo)致舌頭尖銳濕疣的出現(xiàn)，所以詢(xún)問(wèn)接觸史是判斷的第一步。外觀舌頭尖銳濕疣皮損多位于舌系帶及舌兩側(cè)，皮疹隆起呈丘疹狀、乳頭狀、菜花狀、雞冠狀的小肉疙瘩，邊界清楚，數(shù)目不等。皮疹顏色多為紅色或蒼白色鮮紅多，觸碰易出血，根部可有蒂，表面濕潤(rùn)，可因潮濕刺激浸漬而破潰、糜爛、出血。相對(duì)而言，舌頭尖銳濕疣的表現(xiàn)比較典型，因此查看病變外觀是判斷的第二步。輔助檢查可以通過(guò)醋酸白試驗(yàn)輔助診斷，用3%~5%的醋酸液涂擦或濕敷3~10min，可見(jiàn)陽(yáng)性者局部變白，病灶稍隆起，在放大鏡下觀察更明顯。也可以通過(guò)組織病理學(xué)檢查明確診斷，陽(yáng)性者可見(jiàn)口腔尖銳濕疣表皮呈彌漫性角化不全，并呈乳頭瘤樣增生，棘細(xì)胞明顯肥厚，可見(jiàn)空泡細(xì)胞，真皮淺部毛細(xì)血管擴(kuò)張及慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。需要注意的是，舌頭上出現(xiàn)了不明情況的贅生物，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)檢查來(lái)明確診斷。如果確定是尖銳濕疣，建議注意口腔衛(wèi)生，同時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行激光、電灼等治療。參考文獻(xiàn)[1]陳紅風(fēng).中醫(yī)外科學(xué) 第2版[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2021(03):176-177.[2]楊軍.性健康知識(shí)讀本[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2016:197-200.
作者：王霞 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4378
尖銳濕疣為人乳頭瘤病毒所引起的一種性傳播疾病，成年男女均有可能患有此病，主要發(fā)生在性活躍人群，其多發(fā)生在皮膚黏膜交界處，舌頭上也有可能被感染，其癥狀表現(xiàn)與其他部位的尖銳濕疣相似，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是初起多為小贅生物，逐漸增多、增大，形似菜花狀或扁平狀。舌頭處的尖銳濕疣于皮損開(kāi)始時(shí)，為單個(gè)或小而散在的贅生物，特點(diǎn)是柔軟，呈淡紅色或灰色、長(zhǎng)形、頂端尖，呈疣狀凸起，有時(shí)呈絲狀、有蒂。疣狀物逐漸增多增大，大小不等，如乳頭樣、菜花狀或雞冠狀，疣體表面凹凸不平、粗糙，呈白色、紅色或淺灰色，合并細(xì)菌感染而形成糜爛和惡臭，有的糜爛面觸之易出血。其中位于舌面的小丘疹或會(huì)出現(xiàn)開(kāi)始時(shí)為絲狀、淡紅色、高于舌苔，在逐漸增大后，表現(xiàn)為扁平、污灰色、無(wú)蒂的癥狀表現(xiàn)。若在日常生活中，舌頭上莫名出現(xiàn)贅生物，并伴有觸痛，以及有增多、增大趨勢(shì)，疑似尖銳濕疣時(shí)，建議及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)檢查。典型的尖銳濕疣一般不需做實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。當(dāng)患者癥狀不典型、部位不典型時(shí)，需做醋白試驗(yàn)、碘黃試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查以明確診斷；或做組織病理學(xué)檢查和免疫組織化學(xué)檢查，陽(yáng)性檢出率為50%～70%。確診需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，可用激光、冷凍、電灼、微波等物理方法去除疣體；或選擇應(yīng)用5％咪喹莫特乳膏、0.5％鬼白毒素酊等藥物治療，以免疣體持續(xù)增大、增多，加大治療難度。參考文獻(xiàn)[1]樊慶泊著.婦科常見(jiàn)病必讀全書(shū)全新第3版[M].北京:中國(guó)婦女出版社,2018:162-163.[2]周德生,張雪花主編.中醫(yī)偏方全書(shū)珍藏本豪華精裝版[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2018:516.
作者：王霞 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5003
要說(shuō)大家耳熟能詳?shù)男圆∈鞘裁?，那肯定有尖銳濕疣的一席之地。它是一種由人乳頭瘤病毒 (HPV)感染引起的疾病，可以使用外用藥物治療，具體藥物主要包括鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏等。鬼臼毒素酊鬼臼毒素是一種抗有絲分裂的藥，具有細(xì)胞毒性，可以導(dǎo)致疣體壞死。適用于治療直徑≤10mm的生殖器疣。對(duì)柔軟、非角質(zhì)化的較小疣體效果較好。應(yīng)注意0.5%鬼白毒素酊涂藥后，應(yīng)待藥物自然干燥，并在1~4消失后徹底清洗。需注意保護(hù)皮損周?chē)恼?皮膚、黏膜。有破損的皮損不適合用。副作用以局部刺激為主，如瘙癢、灼痛、紅腫、糜爛等。治療時(shí)可以用凡士林保護(hù)外周皮膚。另外此藥有致畸作用孕婦忌用，育齡期婦女治療期間需注意避孕。咪喹莫特乳膏咪喹莫特是局部免疫活性增強(qiáng)劑，可以刺激干擾素及其他細(xì)胞因子的產(chǎn)生。對(duì)柔軟、非角質(zhì)化的疣效果較好復(fù)發(fā)率較低。5%咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣的優(yōu)點(diǎn)為復(fù)發(fā)率低，可單獨(dú)使用，但起效較慢，目前多與冷凍、2激光或其他療法聯(lián)合使用。副作用以局部刺激如瘙癢、灼痛、紅斑、糜爛為主。氟尿嘧啶軟膏5-氟尿嘧啶是一種阻止DNA合成的抗代謝藥，當(dāng)其他療法失敗時(shí)可以考慮使用，使用時(shí)注意避免涂抹到陰囊上防止陰囊皮膚發(fā)生疼痛性糜爛。三氯醋酸溶液三氯醋酸是腐蝕劑，可以通過(guò)化學(xué)凝固蛋白來(lái)破壞疣體。適用于小的皮損或丘疹樣皮損，不能用于角化過(guò)度或疣體較大、數(shù)目較多的疣體。治療時(shí)將少量藥液涂于疣體上待其干燥，見(jiàn)皮損表面形成一層白霜即可。應(yīng)用范圍過(guò)大可能會(huì)導(dǎo)致癜痕，可以使用凡士林保護(hù)疣體周?chē)５钠つw和黏膜。使用后最佳的效果是形成淺層潰瘍愈合而不遺留瘢痕。副作用多為局部出現(xiàn)紅腫、糜爛、潰瘍等。尖銳濕疣除了遵醫(yī)囑應(yīng)用上述外用藥物治療外，還可采用物理、手術(shù)、化學(xué)等方法，可根據(jù)疣體大小、數(shù)目、部位、形態(tài)以及患者的個(gè)人情況選擇最為合適的治療方法。參考文獻(xiàn)[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì),中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病委員會(huì).中國(guó)尖銳濕疣臨床診療指南(2021完整版)[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2021, 35(4):16.[2]陸小年,徐金華.尖銳濕疣治療專(zhuān)家共識(shí)(2017)[J].臨床皮膚科雜志,2018,47(2):3.[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)性病學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)性病亞專(zhuān)業(yè)委員會(huì).尖銳濕疣臨床診療與防治指南(一)[J].中國(guó)艾滋病性病,2015(2):3.
作者：王霞 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5219
尖銳濕疣是一種由人乳頭瘤病毒（HPV）引起的性傳播疾病，人群普遍易感，也就是說(shuō)，即使是正常人，若不慎接觸HPV，也有可能患病。但需要注意，尖銳濕疣不會(huì)憑空產(chǎn)生，若是兩個(gè)正常人接觸如性生活、共用衛(wèi)生器具等，是不會(huì)憑空產(chǎn)生人乳頭瘤病毒的，更不會(huì)患病。正常人得尖銳濕疣主要有3種傳染途徑，包括性接觸、母嬰傳播和間接接觸，也就如開(kāi)頭所說(shuō)，如果不慎接觸HPV，就可能會(huì)得尖銳濕疣。其中，性接觸是最主要的途徑，傳染性很強(qiáng)，正常人與患尖銳濕疣患者發(fā)生性接觸后，約有2/3的會(huì)受到感染。而且據(jù)統(tǒng)計(jì)，尖銳濕疣多發(fā)生于20-30歲的青年人，而這些患者多數(shù)有婚外不潔的性交史。第二種是母嬰傳播，母親患此病在分娩過(guò)程中，嬰兒可受傳染，發(fā)生嬰兒尖銳濕疣。第三種是密切的非性接觸，如正常人接觸被患者體液污染的衣服或共用衛(wèi)生器具等。此種情況下，感染條件苛刻，感染概率較低，一般和自身免疫力低下、皮膚黏膜存在微小的損傷等有關(guān)。尖銳濕疣患病后，好發(fā)于皮膚黏膜交界而又潮濕的部位，尤其是外陰和肛門(mén)周?chē)?，如男性陰莖、包皮冠狀溝、龜頭、尿道口，女性的大小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道、宮頸及肛門(mén)、會(huì)陰等處。偶可見(jiàn)于腋窩、臍窩、乳房、趾間、口腔等部位。潛伏期為3周至8個(gè)月，平均3個(gè)月。初期局部出現(xiàn)微小淡紅色丘疹，頂端稍尖，表面凸凹不平、多數(shù)無(wú)不適、少數(shù)有瘙癢、灼痛。然后逐漸增大增多呈乳頭狀、菜花狀或雞冠狀增生物，傾向融合，有的根部以蒂相連。若不加以控制，可造成破潰、表面糜爛、膿性分泌物、出血等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，應(yīng)潔身自好，杜絕不潔性行為，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，降低該病的發(fā)生率。如果有患尖銳濕疣的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及早就醫(yī)檢查，確診后盡快治療，遵醫(yī)囑采用激光、微波、利普刀、紅外線(xiàn)、以及光動(dòng)力等治療方法，以去除疣體局部疣體，同時(shí)可輔以藥物治療。參考文獻(xiàn)[1]陸海濤.臨床皮膚性病學(xué) 下[M].第2版,吉林:科學(xué)技術(shù)出版社,2019:309.[2]袁娜,倫文輝.尖銳濕疣的非性途徑接觸傳播研究進(jìn)展[J].皮膚科學(xué)通報(bào),2021,38(5):401-407.
作者：江珊 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4576
尖銳濕疣會(huì)長(zhǎng)在嘴里，稱(chēng)為口腔尖銳濕疣。之所以出現(xiàn)一般和性生活時(shí)解鎖某些特殊姿勢(shì)，如口交（口-生殖器接觸）有關(guān)。另外，極少數(shù)情況下，患病的孕婦可通過(guò)母嬰垂直傳播途徑引起新生兒致病，如經(jīng)胎盤(pán)或分娩期間胎兒吞飲含HPV的羊水等而感染。口腔的尖銳濕疣后，好發(fā)于舌背、唇、牙齦、頰、腭、舌系帶附近，癥狀潛伏期為1-8個(gè)月，平均3個(gè)月。初發(fā)損害為小而柔軟的粉紅色丘疹，針帽或米粒大，逐漸增大至長(zhǎng)錐形疣狀物，可單發(fā)或數(shù)量逐漸增多，表面高低不平，質(zhì)地柔軟?；颊咄ǔo(wú)明顯自覺(jué)癥狀，僅有輕微異物感或觸之易出血，多于照鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)。如不及時(shí)治療，疣體將逐漸增大，成為大的菜花狀或乳頭瘤樣、雞冠樣或蕈樣的贅生物，基底有蒂；有的彼此融合，表面亦可角化發(fā)白或有糜爛、潰瘍，有分泌物?？谇患怃J濕疣多見(jiàn)于處于性活躍期的中青年，尤其近期有高危性行為者應(yīng)引起警惕，一旦發(fā)現(xiàn)口腔異常贅生物，并伴有潰瘍、疼痛、出血等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)性接觸史、臨床表現(xiàn)作出初步診斷，之后會(huì)通過(guò)HPV核酸檢測(cè)或PCR檢測(cè)，來(lái)判斷是否為人乳頭瘤病毒感染，必要時(shí)還可結(jié)合病理檢查。治療時(shí)因口腔血供豐富，痛覺(jué)敏感，不適合冷凍治療，而鬼臼毒素葉草脂又禁用于口腔，因此以二氧化碳激光或電灼為佳，也可手術(shù)切除。另外，本病以預(yù)防為主，應(yīng)潔身自好，杜絕不潔性行為，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以及接種HPV疫苗等。參考文獻(xiàn)[1]陸海濤.臨床皮膚性病學(xué) 下[M].第2版,吉林:科學(xué)技術(shù)出版社,2019:309.[2]趙謙,楊瑩,張淑悅,等.罕見(jiàn)口腔尖銳濕疣1例[J] 華北理工大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2018,20(2):158-160.
作者：江珊 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 6332
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 皮膚性病科
