梅毒(別名：楊梅瘡;霉瘡;廣瘡;時瘡;棉花瘡)
掛號科室： 性病科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：18～50歲
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：硬下疳、淋巴結(jié)腫大
相關(guān)疾病： 感染 主動脈瘤 淋巴結(jié)腫大
相關(guān)檢查：梅毒血清學試驗
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：青霉素、鹽酸米諾環(huán)素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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孫立元接吻傳染梅毒的幾率并不是特別大，后天性的梅毒有90%以上是通過性交傳播的，但是仍有少數(shù)可以通過非性交的方式來感染梅毒，比如通過接吻、輸血、哺乳等也可直接傳染。還有極個別人，可能是通過被梅毒螺旋體污染的毛巾、剃須刀、煙嘴、餐具、玩具、衣物、醫(yī)療器械等物品而間接傳染。但是通過日常接觸，傳染梅毒的幾率沒有那么大，所以即使是生活中密切接觸，傳染的概率也不高，不必過度的擔心被傳染而反復檢查。
作者：黃燕 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5490
梅毒病人的唾液會傳染。梅毒是一種由梅毒螺旋體感染引起的慢性性傳播疾病，主要通過性接觸傳播、母嬰傳播和血液傳播等，少數(shù)情況下也可以通過唾液傳播。梅毒具有較大的危害性，患病后，若不積極治療，病變幾乎可累及人體所有組織器官。對于梅毒未治療的病人，在感染后1-2年內(nèi)，具有強烈的傳染性。隨著病期的延長，傳染性逐漸變小。而梅毒的主要傳播途徑為性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播。大部分情況下，梅毒螺旋體離開人體后較難生存，消毒劑、煮沸、干燥等均可將其殺滅。但對于少數(shù)免疫力低下的人群，可通過接吻、握手或接觸帶有梅毒螺旋體的衣物、生活用具等而被感染。因此，若接觸了梅毒病人的唾液，也存在一定的被感染風險。建議罹患梅毒的病人，及時前往醫(yī)院的皮膚性病科就診，遵醫(yī)囑使用注射用芐星青霉素、注射用普魯卡因青霉素等藥物治療。治療期間做好自身的消毒、隔離，嚴防傳染。個人物品需專用，避免與他人交叉使用。
作者：張靜 中南大學湘雅二醫(yī)院 閱讀量： 5494
梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播疾病，其檢查并不復雜，去醫(yī)院抽血就可以了，正常的工作日內(nèi)，查血一般4個小時可以出結(jié)果。梅毒查血最常用的兩個指標，一個是RPR，一個是TPPA（或TPHA）。這兩個都是查梅毒的，但是意義不一樣。RPR是非特異性的梅毒螺旋體抗體，意義就是如果感染了，尤其是感染早期，RPR的值可能會很高，一般是1：4，1：8，1：16，反正是按倍數(shù)遞增的，不斷地上翻。RPR可以作為判斷療效的指標，經(jīng)過治療，如果說RPR能夠降到1：1或1：0了，就算陰性，這時就是臨床治愈了。TTPA是特異性的梅毒螺旋體抗體，這是最困擾患者的指標，因為不論你治療效果如何，一旦是感染了梅毒，這個指標一輩子是陽性的，唯一能改變的就是RPR。梅毒的臨床表現(xiàn)很復雜，治療卻是相對簡單的，一般用長效的青霉素，一個星期打一次。有人青霉素過敏，就換別的藥，比如說阿奇霉素、頭孢類抗生素。梅毒的愈后應該來說是比較好的，如果及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，恢復的情況就比較好。許多人在比較短的時間內(nèi)可以降到正常，當然也有的人會很多年。治愈后還要復查3年，如果RPR都是陰性，就可以認為沒事了，梅毒螺旋體徹底清除了。參考文獻[1]中國疾病預防控制中心性病控制中心,中華醫(yī)學會皮膚性病學分會性病學組,中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會性病亞專業(yè)委員會.梅毒,淋病和生殖道沙眼衣原體感染診療指南(2020年)[J].中華皮膚科雜志,2020,053(003):168-179.[2]金劍.說說梅毒防治那些事[J].江蘇衛(wèi)生保健,2018,(5):22-23.
作者：王亮 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 6188
早期梅毒包括一期和二期梅毒。一期梅毒，主要表現(xiàn)是硬下疳，女性多發(fā)生在大小陰唇也可以發(fā)生在陰蒂、子宮頸，少數(shù)可以發(fā)生在乳房、肛周，口交者可以發(fā)生在口唇部。二期梅毒包括皮膚的損害和粘膜的損害，皮膚損害主要是皮疹，一般是紅色、淺表、一過性的?？梢允前哒?，也可以是丘疹，癥狀比較輕，多發(fā)生在身體、手掌、外生殖器、肛周等部位。粘膜的損害，最典型的是粘膜斑，一般是紅色扁平或者稍隆起，表面糜爛。
作者：郭志強 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 5848
一般來說，梅毒在臨床上首選的治療藥物就是青霉素，通過阻止梅毒螺旋體細胞壁反復再生，從而控制疾病發(fā)展，因此梅毒螺旋體對青霉素有高度敏感性。但治療時間和治療次數(shù)需根據(jù)青霉素的藥品種類以及梅毒嚴重程度進行綜合分析，不一定就僅應用3次青霉素。一、藥品種類：青霉素種類中，常用的是芐星青霉素，一般應用3次，可達到較好的療效。而普魯卡因青霉素，則需連續(xù)使用20天左右，但具體次數(shù)需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情來判斷。二、梅毒嚴重程度：1、早期梅毒：病情較輕、相對治療時間和次數(shù)較短，一般芐星青霉素通過肌肉注射3次，普魯卡因青霉素連續(xù)治療10-15天，就能一定程度的控制疾病發(fā)展；2、晚期梅毒：由于病情較重、治療時間長，芐星青霉素需連續(xù)應用3-5次，而普魯卡因青霉素通過肌肉注射，需連續(xù)治療20天左右。若病情控制不佳，滴度檢查結(jié)果持續(xù)在1:4以上，還應在醫(yī)生指導下延長治療時間。另外，部分人群由于具有耐藥性，即使是應用芐星青霉素進行早期梅毒的治療，作用效果仍有限，需根據(jù)情況延長治療時間。還應密切隨訪，定期復查3年，第1年3個月1次，第2年6個月1次，第3年年末1次，以觀察梅毒治療效果。平時注意個人物品的消毒防護，適當鍛煉身體增強體質(zhì)。
作者：許靜 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 16394
梅毒主要是早期傳染，梅毒的病程比較長，晚期時梅毒基本上沒有傳染性。未經(jīng)治療的患者，在感染后一般1-2年內(nèi)具有強烈的傳染性，隨著病期的延長，傳染性越來越小，感染10年以上，基本上患者沒有傳染性。梅毒可以分作三期，一般在一期、二期時傳染性比較強，三期時雖然損傷各個臟器，病情比較嚴重，但是傳染性比較弱。梅毒主要通過性接觸傳播，在我國，通過性接觸傳播的梅毒感染者占總感染者的95%以上。另外是母嬰垂直傳播，妊娠四個月后的孕婦可以將梅毒螺旋體通過胎盤及臍靜脈傳染給胎兒，也可以在分娩過程當中傳染。
作者：戴耕武 四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院 閱讀量： 5086
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吳劍波 主任醫(yī)師
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南方醫(yī)科大學皮膚病醫(yī)院 性病科
