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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
過敏性鼻炎(別名：變態(tài)反應(yīng)性鼻炎;變應(yīng)性鼻炎)
掛號(hào)科室： 耳鼻喉科
發(fā)病部位：鼻
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：噴嚏、清涕
相關(guān)疾?。?/strong> 過敏 過敏性結(jié)膜炎 哮喘
相關(guān)檢查：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：氯雷他定片、撲爾敏
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-5000元）
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彭濤過敏性鼻炎的治療原則是環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。在無法做到完全過敏原回避的情況下，需要使用藥物來控制癥狀，免疫治療改變疾病進(jìn)程。過敏性鼻炎的藥物治療主要包括鼻用糖皮質(zhì)激素、口服或鼻用抗組胺類藥物、白三稀受體拮抗劑、減充血?jiǎng)┑?。免疫治療包括皮下注射和舌下含服治療。?duì)于兒童、孕婦和老年人這三類過敏性鼻炎人群，如何安全、有效用藥是大家重點(diǎn)關(guān)注的焦點(diǎn)。 對(duì)于兒童，鼻用糖皮質(zhì)激素噴劑可以減輕鼻部過敏癥狀，同時(shí)可有效治療鼻內(nèi)充血，糠酸莫米松可用于2歲以上的兒童?？梢赃x擇口服或鼻用抗組胺藥，其中6個(gè)月以上兒童可以選擇西替利嗪，2歲以上兒童可以選擇氯雷他定，6歲以上兒童可以選擇鼻用噴劑。白三稀受體拮抗劑孟魯司特鈉可有效改善鼻塞和流涕癥狀，用于2歲以上兒童。不推薦兒童使用鼻腔粘膜減充血?jiǎng)?。鼻腔沖洗是一種簡單有效的治療手段，可以用于兒童。對(duì)于3歲以上的兒童，可以選擇舌下含服免疫治療，皮下注射免疫治療可用于5歲以上兒童?！ ?duì)于孕婦，由于孕期鼻腔粘膜增加循環(huán)血容量和激素分泌的影響，不僅會(huì)導(dǎo)致孕期的激素性鼻炎，還會(huì)加重原有的過敏性鼻炎癥狀，尤其是鼻塞。鼻用糖皮質(zhì)激素可以在鼻粘膜達(dá)到很高的濃度且生物利用度低，可減少全身不良反應(yīng)及影響胎兒可能的風(fēng)險(xiǎn)，臨床使用布地奈德未觀察到不良事件?？梢赃x擇第二代抗組胺藥西替利嗪和氯雷他定，但盡量不在妊娠的前三個(gè)月使用，盡量避免使用非索非那定、氮卓斯丁藥物，建議鼻用糖皮質(zhì)激素和鼻用抗組胺藥物可同時(shí)使用。白三稀受體拮抗劑孟魯司特可以使用，但要注意其不良反應(yīng)。不建議在懷孕期間使用鼻腔粘膜減充血?jiǎng)?。建議使用高滲鹽水沖洗鼻腔。對(duì)于免疫治療，如果在懷孕前已經(jīng)開始，在懷孕期間如無不良反應(yīng)可繼續(xù)免疫治療，不推薦在懷孕期間開始免疫治療?！ ?duì)于老年人，由于存在多種用藥，要考慮藥物之間的相互作用，還要考慮依從性。鼻用糖皮質(zhì)激素可以選擇糠酸莫米松和丙酸氟替卡松，但要注意其副作用，包括鼻腔干燥、鼻粘膜灼熱、鼻腔結(jié)痂和鼻出血等?？梢赃x擇口服第二代抗組胺類藥物，也可選擇鼻用抗組胺藥來降低口服用藥的全身副作用。白三稀受體拮抗劑可用來治療輕度和中/重度過敏性鼻炎，在改善鼻塞癥狀和睡眠質(zhì)量特別有效。鼻腔粘膜減充血?jiǎng)┎贿m用于老年人，尤其是心血管疾病、膀胱頸梗阻和血管性認(rèn)知障礙患者。生理鹽水可用來沖洗鼻腔。免疫治療對(duì)于老年人具有和年輕患者相同的療效和安全性，在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后可以選擇。
作者：秦賀 北京清華長庚醫(yī)院 閱讀量： 81460
過敏性鼻炎患者打針注射的藥物，常用的是復(fù)方倍他米松注射液。過敏性鼻炎患者如果對(duì)于花粉過敏，在春季或秋季出現(xiàn)流大量清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞等癥狀時(shí)，可以使用復(fù)方倍他米松注射液肌肉注射。另外，過敏性鼻炎患者還可通過注射醋酸曲安奈德注射液抗炎、消腫，延遲過敏反應(yīng)，減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展，緩解鼻炎的癥狀。但復(fù)方倍他米松注射液、醋酸曲安奈德注射液屬于激素類藥物，不建議患者長期使用，長期使用后患者可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)源性庫欣綜合征，即皮質(zhì)醇增多癥，出現(xiàn)體重增加、紫紋、下肢浮腫等表現(xiàn)，患者還可能出現(xiàn)精神癥狀，例如激動(dòng)、譫妄等。另外，存在激素禁忌的患者，例如糖尿病、高血壓、潰瘍病等激素禁忌證患者禁用。建議過敏性鼻炎患者通過口服藥物，例如抗過敏藥物、抗組胺類藥物，氯雷他定片或鹽酸西替利嗪進(jìn)行治療，也可以使用激素類鼻噴劑進(jìn)行噴鼻，例如糠酸莫米松或布地奈德鼻噴霧劑進(jìn)行局部治療，效果較好。另外，患者還可使用鼻用生理鹽水和海水進(jìn)行鼻腔沖洗，清除鼻腔內(nèi)致敏原和鼻腔分泌物，如果患者鼻塞癥狀明顯，可以用鼻減充血?jiǎng)?，例如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑噴鼻，緩解鼻炎癥狀。
作者：宋海濤 北京醫(yī)院 閱讀量： 8878
過敏性鼻炎，又稱變應(yīng)性鼻炎。變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，可分為常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎。 變應(yīng)性鼻炎，是特異性體質(zhì)的人，接觸到了過敏原后引起的鼻腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥性改變，出現(xiàn)了以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流清水樣鼻涕及鼻腔堵塞為主要臨床表現(xiàn)。任何引起過敏的物質(zhì)，都是引起變應(yīng)性鼻炎發(fā)作的原因。變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病與遺傳及環(huán)境密切相關(guān)。常年性變應(yīng)性鼻炎，在一年的任何季節(jié)都可以發(fā)病；而季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，基本上在每年固定的季節(jié)發(fā)病，以春、秋季開花季節(jié)發(fā)病為多見。引起變應(yīng)性鼻炎的過敏原有很多，既有吸入性過敏原，又有食入性過敏原。常年性變應(yīng)性鼻炎的過敏原，以屋內(nèi)塵土及塵螨為多見；季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，以樹木花粉和草類花粉過敏為多見。而往往變應(yīng)性鼻炎，對(duì)多種物質(zhì)過敏，既有吸入物質(zhì)過敏，也有食入的物質(zhì)過敏。 如果無法知道過敏原，建議到耳鼻咽喉科或變態(tài)反應(yīng)科查找致敏過敏原，明確過敏原后，盡量避免接觸，減少變應(yīng)性鼻炎發(fā)作可能。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力，也會(huì)減少變應(yīng)性鼻炎發(fā)作機(jī)會(huì)。
作者：張立紅 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 19805
Q：變應(yīng)性鼻炎的主要表現(xiàn)有哪些？ A：變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞?？砂橛醒鄄堪Y狀，包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等?！ ：變應(yīng)性鼻炎會(huì)傳染嗎？ A：傳染病是由傳染源攜帶的病原體，通過一定的傳播途徑進(jìn)行播散的疾病。變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病沒有傳染源，因此不會(huì)傳染。 Q：變應(yīng)性鼻炎會(huì)遺傳嗎？是不是父母有一方有變應(yīng)性鼻炎，子代有一定會(huì)出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎？ A：變應(yīng)性鼻炎有一定的遺傳性，但不是單基因遺傳，是多基因遺傳病。與單基因遺傳病相比，多基因遺傳病不是只由遺傳因素決定，而是遺傳因素與環(huán)境因素共同起作用。不是說只要父母一方有變應(yīng)性鼻炎，子代就一定會(huì)出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎，只能說子代出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎的幾率相對(duì)于普通人群要高一些。 Q：既然變應(yīng)性鼻炎有遺傳性，那為什么我以前從未有過變應(yīng)性鼻炎發(fā)作，現(xiàn)在都中老年了又出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎？ A：變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病與遺傳和環(huán)境的相互作用有關(guān)，就是說環(huán)境因素在變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病中也起到重要的作用。有研究認(rèn)為，如果生命早期暴露于環(huán)境微生物的幾率少，日后發(fā)生變應(yīng)性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。先前沒有出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎不能說以后就不會(huì)出現(xiàn)，如果接觸到先前沒有接觸到的變應(yīng)原，一樣會(huì)出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎?！ ：變應(yīng)性鼻炎會(huì)癌變嗎？ A：目前的研究沒有提示變應(yīng)性鼻炎有癌變可能，但可誘發(fā)多種疾病，如變應(yīng)性性眼結(jié)膜炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉、滲出性中耳炎、腺樣體肥大、哮喘等。因此，一旦診斷為變應(yīng)性鼻炎還需及時(shí)治療?！ ：變應(yīng)性鼻炎的治療都有哪些？ A：變應(yīng)性鼻炎的治療原則主要包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。環(huán)境控制主要是變應(yīng)原回避；藥物治療包括一些一線藥物，如鼻用糖皮質(zhì)激素、口服或鼻用第二代抗組胺藥、口服白三稀受體拮抗藥、鼻腔沖洗等；免疫治療作為一線治療方法，包括舌下免疫治療和皮下免疫治療?！ ：變應(yīng)性鼻炎可以徹底根治嗎？ A：變應(yīng)性鼻炎與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，具有基因易感性，目前尚無法根治。我們治療的目的是達(dá)到并維持臨床控制。 Q：變應(yīng)性鼻炎需要應(yīng)用抗生素類藥物治療嗎？ A：變應(yīng)性鼻炎是一種鼻粘膜的慢性非感染性炎癥性疾病。非感染性炎癥，顧名思義，就是不是由致病微生物（細(xì)菌、病毒、衣原體等）引起的炎癥，因此不需要應(yīng)用抗生素類藥物治療?！ ：變應(yīng)性鼻炎的治療中提到用糖皮質(zhì)激素，這種藥物應(yīng)用多了會(huì)不會(huì)對(duì)人體具有很大的副作用？ A：大家談激素色變，其實(shí)不必過于擔(dān)心。鼻用糖皮質(zhì)激素屬于局部用藥，其全身生物利用度低，安全性和耐受性良好。長期應(yīng)用時(shí)，只要根據(jù)患者年齡選擇全身生物利用度低的鼻用糖皮質(zhì)激素并使用推薦劑量，對(duì)人體的影響不大。有研究顯示，有些藥物應(yīng)用療程1年，對(duì)兒童的生長發(fā)育總體上沒有顯著影響。 Q：變應(yīng)性鼻炎為什么選擇免疫治療？選擇免疫治療有哪些優(yōu)勢？ A：藥物治療主要是控制癥狀，解除患者痛苦。免疫治療是針對(duì)變態(tài)反應(yīng)性疾病的對(duì)因治療，治療后可以是患者在再次接觸到變應(yīng)原是癥狀明顯減輕，甚至不產(chǎn)生臨床癥狀。免疫治療的優(yōu)勢在于，治療后具有近期和遠(yuǎn)期療效，且有可能改變疾病的自然進(jìn)程，預(yù)防變應(yīng)性鼻炎發(fā)展為哮喘，還可以減少產(chǎn)生新的致敏。 Q：變應(yīng)性鼻炎為什么要強(qiáng)調(diào)規(guī)范化治療？ A：由于變應(yīng)性鼻炎為慢性疾病，并具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，雖不能徹底治愈，但通過規(guī)范化的綜合防治，可以良好控制患者的各種癥狀，并明顯改善患者生活治療，提高幸福水平?！ ：變應(yīng)性鼻炎為什么又要強(qiáng)調(diào)個(gè)性化治療？ A：變應(yīng)性鼻炎不是單一疾病，還可能伴發(fā)有支氣管哮喘、慢性鼻-鼻竇炎、上氣道咳嗽綜合征等疾?。蛔儜?yīng)性鼻炎存在季節(jié)性和常年性、間歇性和持續(xù)性、輕度和中-重度；變應(yīng)性鼻炎的臨床表現(xiàn)不盡相同。以上特點(diǎn)都決定了對(duì)于變應(yīng)性鼻炎的治療要在遵循統(tǒng)一的規(guī)范化治療前提下，又要因人而異，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化治療。
作者：秦賀 北京清華長庚醫(yī)院 閱讀量： 98775
常常覺得鼻癢、鼻塞，或是噴嚏不斷、清水涕橫流，桌上紙巾團(tuán)成山？小心哦，這有可能不是感冒，而是過敏性鼻炎“盯上”了你?！ ∵^敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，近年來在我國的患病率明顯上升，已成為主要的唿吸道慢性炎性疾病之一。過敏性鼻炎絕不是一個(gè)‘小毛病’，它會(huì)引起鼻竇炎、哮喘、過敏性支氣管炎等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的日常工作與生活。 一定要重視過敏性鼻炎的及時(shí)干預(yù)與規(guī)范化治療，服用舒敏諾益生菌，改善過敏體質(zhì)，只有這樣才能真正享受“暢快人生”。 全球約6億人患病 中國患病率持續(xù)上升 有數(shù)據(jù)顯示，全球約有6億人患有過敏性鼻炎且呈流行增加的趨勢。過去20年間，我國的成人和兒童過敏性鼻炎均呈上升趨勢。根據(jù)全國11個(gè)中心城市統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，過敏性鼻炎患病率為8.9%-21.4%。它不僅影響患者的日常生活與工作，而且給個(gè)人和社會(huì)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為全球性的健康問題?！ ∵^敏性鼻炎患病率與年齡、地域息息相關(guān)。根據(jù)調(diào)查，我國2歲以下幼童患病率較低，而6-11歲兒童相比其他年齡組患病率較高。地域方面，北京城區(qū)兒童過敏性鼻炎患病率顯著高于郊區(qū)患病率。 除此以外，過敏性鼻炎的發(fā)病還與環(huán)境的相互作用有關(guān)。塵螨是引起我國過敏性鼻炎最常見的吸入性過敏原1。此外像花粉、真菌等季節(jié)性吸入物也都是常見的季節(jié)性吸入性過敏原。
作者：郭曉明 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 閱讀量： 17698
婦科的小李是四年前得的過敏性鼻炎，每年秋季都要犯，表現(xiàn)就是鼻子癢、打噴嚏，鼻涕像水一樣止不住的流，時(shí)間長了，腦袋也會(huì)疼?！ ∏皫啄晷±疃紱]怎么理，挺一挺就過去了，今年入秋又犯了，這次比較嚴(yán)重，見點(diǎn)冷風(fēng)各種打噴嚏，不敢出去逛街，吃飯只能叫外賣，不揣一包紙?jiān)谏砩隙疾桓疫M(jìn)地鐵，簡直尷尬到想死，早晚更加嚴(yán)重，本來想著挺挺能過去，但貌似沒有要好的意思，一個(gè)多月，依然還打噴嚏流鼻涕，感覺身上的水都被流干了?！ ∽稍兞撕芏嗤?，知道過敏性鼻炎很頑固，靠治基本無法根治，很多人去檢查過敏源，可能今年是這個(gè)，明年是那個(gè)，要想脫離過敏源很難，最后自己都蒙了到底啥過敏？ 不能治，但能控制！ 我們可以通過鼻沖洗的方法減少鼻腔過敏原的含量，從而進(jìn)一步減輕癥狀。如果通過鼻沖洗方法仍然不能控制病情，就需要來到醫(yī)院，讓醫(yī)生根據(jù)病情開藥，減輕身體的敏感性?！ ∷幬镏委熌壳笆侵委熯^敏性鼻炎的最主要方法，以糠酸莫米松為代表的鼻用糖皮質(zhì)激素是治療過敏性鼻炎的一線藥物，對(duì)過敏性鼻炎患者的所有鼻部癥狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用?！ ≡谶^敏性鼻炎的治療過程中，我們需要明白藥物的局限性，藥物確實(shí)可以用，但只是緩解癥狀，真的要解決問題還是要靠自己，增強(qiáng)體質(zhì)，讓自己抵抗力增強(qiáng)才是王道！ 身體免疫力下降，身體狀態(tài)不好了。不能有效控制生活質(zhì)量，也很難保證情緒好壞，吃不下睡不好，身體更差，癥狀更嚴(yán)重。
作者：羅民 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 閱讀量： 4428
王俊 副主任醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
耳鼻喉科
"春季是過敏性鼻炎高發(fā)的季節(jié)，因?yàn)橛泻芏噙^敏性的因素，隨著天氣漸暖，花粉的過敏會(huì)越來越多，包括一些樹葉或者草本植物都有可能會(huì)引起過敏...
王俊 副主任醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
耳鼻喉科
"過敏性鼻炎主要是使用抗過敏的藥物治療，一般包括鼻噴劑，還有口服的抗過敏藥物。對(duì)于比較頑固的過敏性鼻炎，它的治療藥物的種類上并沒有太...
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北京大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
