鼓膜穿孔(別名：耳膜穿孔)
掛號科室： 耳鼻喉科
發(fā)病部位：耳
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：耳部疼痛
相關(guān)疾?。?/strong> 感冒 顳骨骨折 外耳道炎
相關(guān)檢查：聽力檢查
相關(guān)手術(shù)：鼓膜修補(bǔ)術(shù)
相關(guān)藥品：青霉素、頭孢克肟
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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鼓膜穿孔可以治愈嗎
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馮艷梅
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鼓膜穿孔洗了耳朵會怎么樣
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譚杰
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鼓膜穿孔的原因
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李軼
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鼓膜穿孔會怎么樣
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王軍
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左耳鼓膜穿孔嚴(yán)重嗎
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王軍
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鼓膜穿孔多久能自愈
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王軍
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鼓膜穿孔能自愈嗎
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劉穹
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鼓膜穿孔能自愈嗎
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宋海濤（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因右耳外傷性鼓膜穿孔半年入院，行耳鏡、純音測聽、咽鼓管功能、顳骨CT等檢查，外耳道無狹窄，有手術(shù)指征，遂于耳內(nèi)鏡下行聽骨鏈探查、Ⅰ型鼓室成形術(shù)。術(shù)中探查聽骨鏈活動好，取耳屏軟骨修補(bǔ)鼓膜緊張部穿孔。術(shù)后恢復(fù)順利，出院后4周復(fù)查，見鼓膜穿孔愈合，聽力較術(shù)前明顯提高?！净拘畔ⅰ颗?、39歲【疾病類型】外傷性鼓膜穿孔【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】手術(shù)治療(耳內(nèi)鏡下聽骨鏈探查、Ⅰ型鼓室成形術(shù)、耳內(nèi)鏡輔助顯微鏡下內(nèi)置法鼓膜修補(bǔ)術(shù))【治療周期】住院治療4天，定期門診隨訪【治療效果】鼓膜穿孔愈合，聽力提高一、初次面診患者半年前因熱油流入右耳導(dǎo)致鼓膜穿孔，隨后出現(xiàn)右耳聽力下降伴耳鳴癥狀，耳鳴為持續(xù)性蟬鳴音，無耳內(nèi)流水、流膿、頭痛、頭暈等癥狀。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，但未行特殊治療，觀察半年，鼓膜穿孔未愈，患者較為著急，遂于我科門診檢查。查體示患者右耳鼓膜緊張部大穿孔，純音測聽示右耳傳導(dǎo)性耳聾，骨氣導(dǎo)差30dB左右。結(jié)合病史、癥狀及檢查結(jié)果，初步診斷為右耳外傷性鼓膜穿孔，于是收治入院。二、治療經(jīng)過患者入院后行耳鏡檢查示右耳緊張部大穿孔，咽鼓管功能檢查示右耳評分10分，顳骨CT未見異常?；颊吖哪ご┛撞挥?，處于干耳狀態(tài)，無神經(jīng)性耳聾，咽鼓管功能正常，有手術(shù)指征，外耳道無狹窄，可行微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)。此手術(shù)有無耳后切口、美觀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但手術(shù)可能無法改善耳鳴，患者表示理解同意手術(shù)。遂全麻下行耳內(nèi)鏡下聽骨鏈探查和右耳Ⅰ型鼓室成形術(shù)，術(shù)中探查聽骨鏈活動好，取耳屏軟骨行耳內(nèi)鏡輔助顯微鏡下內(nèi)置法鼓膜修補(bǔ)術(shù)修補(bǔ)鼓膜緊張部穿孔。三、治療效果患者術(shù)后無耳痛等不適，耳鳴無加重，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，住院4天即出院，不耽誤日常工作，出院前囑患者進(jìn)行定期復(fù)查。術(shù)后4周復(fù)查，見右耳鼓膜穿孔愈合，聽力較術(shù)前明顯提高。術(shù)后3個月聽力達(dá)到最佳。 患者對治療效果表示滿意。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療鼓膜穿孔治愈，患者出院后要定期清理外耳道口處分泌物，保持術(shù)耳清潔、干燥。平時注意飲食，禁止食用辛辣刺激食物，不抽煙、喝酒，多吃蔬菜、水果。生活中禁止掏耳，注意預(yù)防上呼吸道感染，避免外耳道進(jìn)水，防止感染，同時避免用力擤鼻涕、打噴嚏，防止筋膜移位，出現(xiàn)穿孔不愈合情況。如果出現(xiàn)流膿、耳痛等不適，需及時就診。正常情況下，術(shù)后4周復(fù)查，清理外耳道內(nèi)殘余止血海綿及痂皮，檢查鼓膜愈合和聽力情況。五、個人感悟鼓膜穿孔會引起聽力下降、中耳炎反復(fù)發(fā)作，而外傷是常見原因之一，鼓膜穿孔不愈合，一般建議行手術(shù)治療，而本例患者也進(jìn)行了手術(shù)治療。對于大部分患者，耳內(nèi)鏡下行鼓膜修補(bǔ)是優(yōu)先選擇的手術(shù)方式，可取耳屏軟骨或軟骨膜，采用耳內(nèi)鏡輔助顯微鏡下內(nèi)置法鼓膜修補(bǔ)術(shù)或耳內(nèi)鏡下夾層法鼓膜成形術(shù)耳修補(bǔ)穿孔。
作者：陳為亮 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5656
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：急性鼓膜炎是指鼓膜的急性普通性炎癥，多為外耳道急性炎癥蔓延到鼓膜，也可能與外耳道異物、耵聹栓塞等因素相關(guān)。本病例為一位45歲的女性患者，因耳道內(nèi)疼痛2天，癥狀加重來診，通過查體、血常規(guī)、純音聽閾檢測、頜下淋巴結(jié)彩超檢查等，明確診斷為急性鼓膜炎。給予藥物治療后，癥狀改善，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)，病情痊愈?！净拘畔ⅰ颗?、45歲【疾病類型】急性鼓膜炎【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院【就診時間】2021年9月【治療方案】注射藥物（注射用阿莫西林鈉）+外用藥物（鹽酸洛美沙星滴耳液）【治療周期】門診治療6天【治療效果】治療后癥狀改善，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)，病情痊愈一、初次面診2021年9月的一天，門診接診了一位中年女性患者，與患者簡單的交流，詢問到患者病情發(fā)展的情況?；颊咦允?天前無明顯誘因出現(xiàn)耳痛，起初疼痛較輕，呈間斷性，未在意，之后患者疼痛感逐漸加重，難以忍受，影響正常的生活，遂來就診。為患者查體發(fā)現(xiàn)，外耳道大量耵聹附著，遮擋鼓膜。用槍狀鑷將耵聹取出，外耳道深部及其鼓膜充血明顯，鼓膜標(biāo)志物不清，患者下頜處觸及多發(fā)淋巴結(jié)腫大，觸痛陽性。建議患者進(jìn)一步檢查，明確診斷。二、治療經(jīng)過與患者簡單溝通后，建議抽血化驗(yàn)血常規(guī)，檢查結(jié)果顯示，白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白明顯增高；純音測聽檢查提示，聽力呈傳導(dǎo)性下降，遂將該患者診斷為：急性鼓膜炎。因?yàn)榛颊咛弁吹妊装Y反應(yīng)重，所以在治療上建議患者輸液。藥物可以考慮使用注射用阿莫西林鈉。輸液同時，建議患者在耳朵里局部滴用鹽酸洛美沙星滴耳液消炎，規(guī)律用藥3-5天觀察臨床癥狀。治療期間患者無癥狀的改變，總體趨勢良好。三、治療效果患者自門診就診，共治療6天，期間患者配合度較高，積極治療，入院時的耳部疼痛感、聽力下降及耳鳴癥狀均消失，可以正常的工作與生活。治療后查體發(fā)現(xiàn)，下頜淋巴結(jié)消失；耳內(nèi)鏡下鼓膜充血明顯改善。此外，叮囑患者停藥后再使用鹽酸洛美沙星滴耳液2天，復(fù)查血常規(guī)提示已恢復(fù)正常。綜上，治療后癥狀改善，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)，病情痊愈。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過積極的治療，疾病恢復(fù)，我與患者一樣感到高興。但是，治療結(jié)束并不意味著永遠(yuǎn)不會復(fù)發(fā)，日常護(hù)理同樣重要。患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，提高自身的健康水平，減少細(xì)菌、病毒感染發(fā)生的幾率。治療鞏固期間，不建議去公共浴池洗浴；關(guān)注氣溫變化，避免感冒；平時耵聹分泌多，需要定期到醫(yī)院清理。五、個人感悟急性鼓膜炎是耳鼻喉科臨床上的常見疾病，病因較多，臨床癥狀表現(xiàn)為耳痛、悶脹感、耳鳴等，嚴(yán)重者可能誘發(fā)淋巴炎癥。對于本病例患者而言，主要病因考慮患者耳道內(nèi)耵聹長期蓄積，最終誘發(fā)感染，可見定期清理耵聹，避免形成栓塞的重要性。所以如果出現(xiàn)耳痛、耳脹等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，對癥處理，一般積極治療后1周左右即可痊愈。此外，保證積極樂觀的心態(tài)，飲食清淡，避免吸煙、飲酒。
作者：劉瀅 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 閱讀量： 4862
鼓膜是分割外耳和中耳膜性的結(jié)構(gòu)，厚度通常只有0.1mm，故在受到外力或者氣壓驟變時，容易發(fā)生破損、穿孔。鼓膜穿孔癥狀主要有聽力下降、耳悶，以及耳鳴、耳痛等。如果發(fā)生鼓膜穿孔，處理方法具體如下：1、剛發(fā)生的外傷性鼓膜穿孔，患者在做好預(yù)防感染前提下，通?？纱哪ご┛鬃杂颊咭话憬?jīng)過1-2個月可以自己修復(fù)；2、如果發(fā)生感染，或者穿孔較大，患者經(jīng)過1-2個月沒有自愈，可以考慮進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)手術(shù)；3、如果是中耳炎導(dǎo)致鼓膜穿孔，可以在炎癥靜止期，即不發(fā)炎時做鼓膜修補(bǔ)手術(shù)。鼓膜修補(bǔ)材料一般是取自體材料，比如耳后顳肌筋膜、耳前耳屏軟骨軟骨膜等。修補(bǔ)方法一般有外置法、夾層法、內(nèi)置法，現(xiàn)在多數(shù)用內(nèi)置法。內(nèi)置法是先在鼓膜邊緣做創(chuàng)面，在鼓室放入可吸收材料，比如納吸棉明膠海綿等。再把移植物鋪到鼓室填充物上，讓鼓膜恢復(fù)與修補(bǔ)材料貼合在一起，慢慢長好以后就會成為一體。
作者：張秋靜 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 6187
患者如果鼓膜出現(xiàn)了穿孔，發(fā)生了化膿，一般診斷為急性化膿性中耳炎，常常是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致的，在積極地用藥物控制炎癥的情況下大概11天左右的時間患者的病情會改善，但是各人情況不同，可能恢復(fù)的時間也是不一樣的。臨床上患者可以考慮滴用左氧氟沙星滴耳液消炎，在用藥之前需要用雙氧水、生理鹽水將耳朵里面的膿液清理出來，這樣能夠有效的讓藥物與耳道黏膜接觸，減少炎癥，同時患者需要口服頭孢類的抗生素消炎，常用的是頭孢地尼分散片，用藥之前需要明確有沒有過敏史。如果患者鼓膜穿孔經(jīng)過積極系統(tǒng)治療后沒有愈合，需要考慮手術(shù)修補(bǔ)。
作者：張秋靜 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 4348
鼓膜穿孔如果不治療，會導(dǎo)致中耳炎的反復(fù)發(fā)生和聽力下降不能改變。鼓膜穿孔時，外界的細(xì)菌可以通過穿孔到達(dá)鼓室，造成中耳炎。鼓膜穿孔的治療通常需區(qū)分外傷性引起，還是中耳炎本身引起。對于外傷性鼓膜穿孔，通常需控制炎癥后，大多數(shù)在四周左右穿孔愈合，從而聽力改善，如不治療則不愈合，聽力會繼續(xù)下降，如不愈合時可進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。中耳炎引起的鼓膜穿孔通常需行手術(shù)治療，可分為單純性鼓膜修補(bǔ)和乳突根治加鼓膜修補(bǔ)，修補(bǔ)后可減少中耳感染的發(fā)生，改善聽力。因此，對于鼓膜穿孔導(dǎo)致的聽力下降和流膿還需積極進(jìn)行治療，這樣才能取得良好的效果。
作者：黃東海 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4765
鼓膜穿孔自愈的時間與其病因、嚴(yán)重程度等因素有關(guān)?！ ∪绻峭鈧怨哪ご┛?，穿孔較小且無繼發(fā)感染，通常2-3周可自愈。如果穿孔較大，則自然愈合的幾率較低，僅為20%左右，3個月仍未自愈的患者，需進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)手術(shù)。如果是急性化膿性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔，穿孔較小，炎癥徹底控制后，且未反復(fù)發(fā)作的患者，1周左右可自愈。而慢性化膿性中耳炎、急性化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的鼓膜穿孔，通常很難自愈，炎癥控制后3個月仍未愈合者，需進(jìn)行鼓室成形手術(shù)。 鼓膜穿孔患者應(yīng)及時就醫(yī)耳鼻喉科，清除外耳道存留的異物、凝血塊、膿液等，治療期間保持外耳道清潔干燥，避免感冒，避免用力擤鼻。
作者：馬曉波 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 4565
王俊 副主任醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
耳鼻喉科
"耳朵的鼓膜穿孔還是相對比較嚴(yán)重的，鼓膜穿孔有可能會導(dǎo)致聽力的下降，可能會導(dǎo)致中耳的感染引起中耳炎，長期的中耳炎也會導(dǎo)致聽力下降。如...
王俊 副主任醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
耳鼻喉科
"鼓膜穿孔有可能會自愈，一般來說外傷性鼓膜穿孔通常在1-3個月內(nèi)能夠自愈，一般95%以上有自愈傾向，所以對于外傷性鼓膜穿孔，一般以先...
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上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
