鼓膜穿孔(別名：耳膜穿孔)
掛號科室： 耳鼻喉科
發(fā)病部位：耳
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：耳部疼痛
相關(guān)疾?。?/strong> 感冒 顳骨骨折 外耳道炎
相關(guān)檢查：聽力檢查
相關(guān)手術(shù)：鼓膜修補術(shù)
相關(guān)藥品：青霉素、頭孢克肟
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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鼓膜穿孔是什么原因
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王軍
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外傷性鼓膜穿孔后遺癥
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王軍
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鼓膜穿孔術(shù)后需要注意什么？
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外傷性鼓膜穿孔怎么辦
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王武慶
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鼓膜修補術(shù)后后遺癥有哪些
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丁秀勇（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：急性鼓膜炎是指鼓膜的急性普通性炎癥，多為外耳道急性炎癥蔓延到鼓膜，也可能與外耳道異物、耵聹栓塞等因素相關(guān)。本病例為一位45歲的女性患者，因耳道內(nèi)疼痛2天，癥狀加重來診，通過查體、血常規(guī)、純音聽閾檢測、頜下淋巴結(jié)彩超檢查等，明確診斷為急性鼓膜炎。給予藥物治療后，癥狀改善，各項指標逐漸恢復，病情痊愈?！净拘畔ⅰ颗?、45歲【疾病類型】急性鼓膜炎【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院【就診時間】2021年9月【治療方案】注射藥物（注射用阿莫西林鈉）+外用藥物（鹽酸洛美沙星滴耳液）【治療周期】門診治療6天【治療效果】治療后癥狀改善，各項指標逐漸恢復，病情痊愈一、初次面診2021年9月的一天，門診接診了一位中年女性患者，與患者簡單的交流，詢問到患者病情發(fā)展的情況?；颊咦允?天前無明顯誘因出現(xiàn)耳痛，起初疼痛較輕，呈間斷性，未在意，之后患者疼痛感逐漸加重，難以忍受，影響正常的生活，遂來就診。為患者查體發(fā)現(xiàn)，外耳道大量耵聹附著，遮擋鼓膜。用槍狀鑷將耵聹取出，外耳道深部及其鼓膜充血明顯，鼓膜標志物不清，患者下頜處觸及多發(fā)淋巴結(jié)腫大，觸痛陽性。建議患者進一步檢查，明確診斷。二、治療經(jīng)過與患者簡單溝通后，建議抽血化驗血常規(guī)，檢查結(jié)果顯示，白細胞和C反應蛋白明顯增高；純音測聽檢查提示，聽力呈傳導性下降，遂將該患者診斷為：急性鼓膜炎。因為患者疼痛等炎癥反應重，所以在治療上建議患者輸液。藥物可以考慮使用注射用阿莫西林鈉。輸液同時，建議患者在耳朵里局部滴用鹽酸洛美沙星滴耳液消炎，規(guī)律用藥3-5天觀察臨床癥狀。治療期間患者無癥狀的改變，總體趨勢良好。三、治療效果患者自門診就診，共治療6天，期間患者配合度較高，積極治療，入院時的耳部疼痛感、聽力下降及耳鳴癥狀均消失，可以正常的工作與生活。治療后查體發(fā)現(xiàn)，下頜淋巴結(jié)消失；耳內(nèi)鏡下鼓膜充血明顯改善。此外，叮囑患者停藥后再使用鹽酸洛美沙星滴耳液2天，復查血常規(guī)提示已恢復正常。綜上，治療后癥狀改善，各項指標逐漸恢復，病情痊愈。四、注意事項患者經(jīng)過積極的治療，疾病恢復，我與患者一樣感到高興。但是，治療結(jié)束并不意味著永遠不會復發(fā)，日常護理同樣重要?；颊邞訌姞I養(yǎng)，適當鍛煉，提高自身的健康水平，減少細菌、病毒感染發(fā)生的幾率。治療鞏固期間，不建議去公共浴池洗??；關(guān)注氣溫變化，避免感冒；平時耵聹分泌多，需要定期到醫(yī)院清理。五、個人感悟急性鼓膜炎是耳鼻喉科臨床上的常見疾病，病因較多，臨床癥狀表現(xiàn)為耳痛、悶脹感、耳鳴等，嚴重者可能誘發(fā)淋巴炎癥。對于本病例患者而言，主要病因考慮患者耳道內(nèi)耵聹長期蓄積，最終誘發(fā)感染，可見定期清理耵聹，避免形成栓塞的重要性。所以如果出現(xiàn)耳痛、耳脹等癥狀，應及時就醫(yī)，對癥處理，一般積極治療后1周左右即可痊愈。此外，保證積極樂觀的心態(tài)，飲食清淡，避免吸煙、飲酒。
作者：劉瀅 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 閱讀量： 5073
通常情況下，如果耳膜破裂的面積較小，無需臨床干預即可逐漸自愈。如果破裂面積較大，同時損傷耳部其它結(jié)構(gòu)，則難以自愈，需進行手術(shù)等相關(guān)治療。 耳膜即鼓膜，鼓膜穿孔通常是由于外傷或者感染等因素導致。如果破裂面積較小，且不伴有其它部位損傷，一般可以觀察三個月，多數(shù)患者可以自愈。此外，如果患者鼓膜破裂面積較大，或者是由于慢性化膿性中耳炎導致的鼓膜穿孔，患者難以自愈，需在耳鼻喉科醫(yī)生的指導下進行相關(guān)治療，如鼓膜修補術(shù)，同時還需控制炎癥，服用或靜脈滴入抗生素。 建議患者在治療期間避免耳部進水，保證耳部清潔、干燥，防止繼發(fā)感染。
作者：林曉昕 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 閱讀量： 32605
鼓膜是人體耳朵里面的一層薄膜，它的特征有下面的幾點：比較薄、面積體積比較小和作用比較大?！ ?、比較薄。耳朵已經(jīng)是很小的了，那么一個膜在耳朵里肯定也是不太大的，顧名思義，鼓膜是耳朵里的一層膜，它非常薄，而且有點半透明，如果在清理耳朵時，很容易會把這層膜碰破。 2、面積體積比較小。耳膜是有一定的面積和體積的，由于它的長度、寬度都是用毫米來計算的，面積會非常的小。加之它的高度也是很短的，所以它體積也是通過面積能夠計算出來的，因此可以得到它的體積并不是很大?！ ?、作用比較大。鼓膜是內(nèi)耳和外耳的一層薄膜。它接受外界傳來的聲音，并且通過神經(jīng)系統(tǒng)來給人提供聽覺的感受。它的原理就是鼓膜通過傳來的聲波刺激進行振動，從而出現(xiàn)聽覺感受。 鼓膜特征就是如此，但是它也很脆弱，需要多多保護。
作者：張立紅 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 81279
鼓膜穿孔為耳科常見病變，有外傷引起的鼓膜穿孔；也有急性化膿性中耳炎和慢性化膿性中耳炎引起的鼓膜穿孔?！ 」哪の挥谕舛纼?nèi)壁，是一菲薄的膜狀組織，通過鼓膜把外耳道和中耳分隔，避免外耳道各種細菌及臟水等異物進入到中耳，導致化膿性中耳炎發(fā)生。由于鼓膜菲薄，極易受到各種外傷而導致鼓膜穿孔；而中耳化膿性炎癥，也會引起鼓膜穿孔發(fā)生。鼓膜穿孔，會導致不同程度聽力下降。如果是外傷導致的鼓膜穿孔，穿孔小，沒有繼發(fā)細菌感染，一般會在3-4周自愈。如果穿孔比較大，3個月沒有自愈，需要進行鼓膜成形手術(shù)治療。如果是急性化膿性中耳炎，炎癥徹底控制，穿孔比較小，不再反復發(fā)作，也會慢慢自愈。如果慢性化膿性中耳炎或急性化膿性中耳炎反復發(fā)作，鼓膜穿孔無法自愈，根據(jù)鼓膜穿孔情況，選擇進行鼓膜成形、或鼓室成形手術(shù)治療?！ ⊥鈧怨哪ご┛缀螅苟肋M水，禁止耳道滴任何藥水，禁止擤鼻涕，避免感冒。以避免繼發(fā)中耳細菌感染，促使穿孔的鼓膜自愈。
作者：張立紅 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 11897
鼓膜穿孔多數(shù)是由外傷或者是炎癥導致的，患者常常會出現(xiàn)耳部疼痛、外耳道損傷出血以及耳鳴、聽力下降等癥狀。致病原因不同，患者的癥狀會有所區(qū)別，治療也有所區(qū)別。 如果是外傷引起的鼓膜穿孔，有些患者會出現(xiàn)突然的耳朵疼痛、聽力下降伴有耳鳴、外耳道出現(xiàn)少量的血跡；有些患者還會出現(xiàn)耳內(nèi)悶脹感、頭暈、惡心，甚至是嘔吐等癥狀。治療時一般要避免外耳道進水污染，防止中耳腔發(fā)生急性炎癥，一般情況下1-3個月鼓膜穿孔大多可以愈合。如果急性中耳炎導致的鼓膜穿孔，大多數(shù)患者會出現(xiàn)耳部疼痛、外耳道流膿、聽力下降及耳鳴等癥狀，還有出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等全身癥狀。治療上首先要用雙氧水來清洗外耳道和中耳腔的膿性分泌物，然后滴氧氟沙星滴耳液浸泡患耳；要口服抗生素，例如阿莫西林克拉維酸鉀控制炎癥。同時還要避免患耳進水，預防感冒。如果是慢性中耳炎導致的鼓膜穿孔，一般患者沒有明顯的不適癥狀，多數(shù)癥狀是患耳的聽力下降，可能會伴有耳鳴癥狀。慢性中耳炎導致的鼓膜穿孔，多數(shù)是需要通過手術(shù)治療的?！ ∫虼?，鼓膜穿孔的癥狀各有不同，大多相同的癥狀有疼痛、少量出血、聽力下降及耳鳴等，對于鼓膜穿孔的治療要根據(jù)患者的病因及癥狀做出相應的治療。（具體用藥，請結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導為準）
作者：吳園丁 北京大學第一醫(yī)院 閱讀量： 99888
鼓膜把中耳跟外耳隔開，是一個傳音的結(jié)構(gòu)。一旦鼓膜發(fā)生了穿孔，首先影響到傳音的功能，會出現(xiàn)聽力下降、耳鳴。嚴重的情況下，病人可能會出現(xiàn)眩暈、頭暈、頭痛。一旦出現(xiàn)這種癥狀以后，有可能提示鼓膜穿孔。鼓膜穿孔最初還可以出現(xiàn)流血、流膿等癥狀。一旦穿孔合并感染，就會持續(xù)出現(xiàn)耳朵流膿，聽力會進一步下降，出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如耳鳴加重、眩暈加重，有的時候還會出現(xiàn)面神經(jīng)功能障礙。因此鼓膜穿孔會出現(xiàn)一些比較嚴重的癥狀，聽力下降、耳鳴，還有眩暈或者面神經(jīng)的功能障礙。
作者：王軍 北京大學第一醫(yī)院 閱讀量： 5675
王俊 副主任醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
耳鼻喉科
"耳朵的鼓膜穿孔還是相對比較嚴重的，鼓膜穿孔有可能會導致聽力的下降，可能會導致中耳的感染引起中耳炎，長期的中耳炎也會導致聽力下降。如...
王俊 副主任醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
耳鼻喉科
"鼓膜穿孔有可能會自愈，一般來說外傷性鼓膜穿孔通常在1-3個月內(nèi)能夠自愈，一般95%以上有自愈傾向，所以對于外傷性鼓膜穿孔，一般以先...
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北京大學第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
