鼻咽癌(別名：石上疽、廣東瘤、廣東癌)
掛號科室： 腫瘤內(nèi)科
發(fā)病部位：鼻
多發(fā)人群：45至60歲
治療方法：放化療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：鼻塞、涕中帶血
相關疾?。?/strong> 感染 鼻咽纖維血管瘤 顱咽管瘤
相關檢查：前鼻鏡檢查、CT、MRI
相關手術：頸淋巴結(jié)清掃術
相關藥品：環(huán)磷酰胺、爭光霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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鼻咽的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能
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王琳
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鼻咽癌早期有什么癥狀
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劉海鷹
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鼻癌和鼻咽癌哪個嚴重
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鼻咽癌患者掛什么科
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鼻咽癌放療8年后可以拔牙嗎
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任宏濤
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鼻咽癌放療后牙齒爛了怎么辦
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田雙蓮
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鼻咽癌放療后多久才去復查
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田雙蓮
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鼻咽癌放療腫瘤會全消失嗎
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田雙蓮鼻咽癌臨床的三大體征有鼻腔和咽喉出現(xiàn)腫物、脖頸處出現(xiàn)淋巴腫脹現(xiàn)象，以及神經(jīng)損害癥狀。若出現(xiàn)鼻咽癌的臨床體征，需立即就醫(yī)，并在醫(yī)生指導下積極開展治療，避免耽誤病情。1、鼻腔和咽喉出現(xiàn)腫物：由于先天遺傳、EB病毒感染等因素導致上皮異常增生，可使鼻腔、咽喉出現(xiàn)腫物，常伴有吞咽困難、疼痛等感覺；2、脖頸處出現(xiàn)淋巴腫脹：患者出現(xiàn)鼻咽癌時，由于機體對抗癌癥，會使免疫功能增強，進而出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象，表現(xiàn)為脖頸處出現(xiàn)淋巴腫脹；3、神經(jīng)損害癥狀：鼻咽癌導致出現(xiàn)腫脹、壓迫的情況后，可能會壓迫咽喉部位的神經(jīng)，引起神經(jīng)損害癥狀，表現(xiàn)為同側(cè)放射性的耳痛、聲嘶、呼吸困難等。鼻咽癌一般與先天遺傳、EB病毒感染等因素有關，維生素不足、激素失衡可誘發(fā)該疾病，父母患有鼻咽癌時，子女出現(xiàn)鼻咽癌的幾率有所增加。若出現(xiàn)上述體征，建議到醫(yī)院進行鼻咽鏡檢查，從而判斷鼻腔內(nèi)的癥狀。明確診斷后，一般需要采取放射治療、化療等方式治療，包括應用復方環(huán)磷酰胺片等藥物。
作者：劉國輝 中南大學湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4571
摘要：本篇病例患者為48歲中年男性，就診前2個月出現(xiàn)鼻塞、流清涕等癥狀，自行服藥后效果不佳，來我院就診。就診后完善相關檢查，根據(jù)檢查結(jié)果提示，多考慮患者為鼻咽癌。隨后根據(jù)患者病情，為患者進行放射治療、化學治療以及靶向治療。經(jīng)治療后，目前患者病情得以控制，不適癥狀基本消失?！净拘畔ⅰ磕?、48歲【疾病類型】鼻咽癌【就診醫(yī)院】中山大學附屬腫瘤醫(yī)院【就診時間】2022年6月【治療方案】放射治療+化學治療（注射用順鉑）+靶向治療（尼妥珠單抗注射液）【治療周期】住院治療3天，化學治療+靶向治療4個療程，定期復查【治療效果】鼻塞、流鼻涕等癥狀消失，病情得到控制一、初次面診孫先生，48歲，就診時他表示自己有鼻咽癌家族史，就診前2個月出現(xiàn)了鼻塞、流清涕等不適癥狀，原以為是鼻炎引起的，于是自行服藥治療（具體藥物不詳），但效果不佳，癥狀仍未緩解，故來我院就診。了解患者基本情況后，首先給予患者EB病毒殼抗原IgA抗體檢測，結(jié)果提示血清中該抗原顯著升高，說明患者可能患有鼻咽癌；隨后給予患者完善鼻部CT檢查，結(jié)果提示其鼻腔腫瘤浸潤，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，初步診斷為鼻咽占位性病變。于是我將患者收治入院，以便進行進一步診治。二、治療經(jīng)過患者入院后為明確病情性質(zhì)，進行鼻咽纖維鏡檢查，并在鏡下取活檢行病理檢查，結(jié)果回報為非角化性癌，至此可明確診斷疾病性質(zhì)為鼻咽癌。為明確腫瘤是否出現(xiàn)遠端轉(zhuǎn)移，給患者進行PET-CT檢查，結(jié)果可見有轉(zhuǎn)移灶。隨后我與患者溝通病情，并建議進行放射治療+化學治療+靶向治療的綜合治療方案，患者及家屬經(jīng)過考慮后表示同意。遂為患者進行了局部放療，并同期聯(lián)合注射用順鉑行化學治療，以及尼妥珠單抗注射液進行靶向治療，共計4個療程。住院治療3天，一般情況良好，予以出院。并遵醫(yī)囑定時來院接受治療。三、治療效果患者住院治療期間生命體征平穩(wěn)，住院治療3天，患者一般情況良好，經(jīng)評估后符合出院標準，遂予以出院。在4個療程的治療期間，患者未出現(xiàn)明顯的不適反應，藥物耐受度良好。隨后患者定期回院復查，檢查結(jié)果也未見明顯異常，提示治療效果較好，病情得到控制。四、注意事項患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對此我十分開心。囑患者平時要注意以下幾點：1、患者平時應注重鼻和口腔的衛(wèi)生，飯后及時漱口，按時刷牙，避免發(fā)生口腔感染；2、平時應適量進行一些運動鍛煉，可以增強個人體質(zhì)，增強抗病能力；3、在治療過程中應保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，不要出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀等情緒；4、患者的飲食主要以清淡為主，進食有營養(yǎng)的物質(zhì)，以提高患者抵抗力；并避免食用腌制的食物，以免加重患者病情，影響治療效果。五、個人感悟鼻咽癌的發(fā)生可能與病毒感染、家族遺傳、飲食等因素有關。本例患者出現(xiàn)鼻咽癌，考慮與EB病毒感染以及家族遺傳相關，好在目前病情得以控制，未造成更加嚴重的后果。因此我提醒大家，鼻咽癌的高危人群，至少每年做一次CT檢查，以排除鼻咽部的病變，若發(fā)現(xiàn)異常也能及時診治。
作者：崔雙林 中山大學附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4501
鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移的臨床癥狀，主要包括以下幾個方面：1、疼痛：鼻咽癌腫瘤細胞轉(zhuǎn)移至骨骼，會造成骨骼持續(xù)且劇烈的疼痛癥狀，甚至會影響病人的正常生活、工作。2、病理性骨折：鼻咽癌患者如果發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，即使受到輕微外力，也可以發(fā)生病理性骨折，主要與骨骼破壞有關，而且經(jīng)過固定，骨折的愈合速度也會明顯減慢，甚至發(fā)生不愈合。3、脊髓壓迫：鼻咽癌腫瘤細胞轉(zhuǎn)移至脊柱，可以破壞椎體，引起脊髓神經(jīng)壓迫，病人會出現(xiàn)肢體功能障礙，甚至截癱。以上臨床癥狀是常見鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)，經(jīng)過積極的診斷和治療，可以使病人的臨床癥狀得到減輕。
作者：王錚 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3997
我們知道，很多鼻咽癌放療后的病人會出現(xiàn)皮膚發(fā)干、發(fā)癢、有緊繃感，或者有口干、咽干痛甚至口腔潰瘍。這是因為射線直接對皮膚造成損傷，還有損失了腮腺及唾液腺功能，腺體分泌減少，導致口腔的自潔作用消失?，F(xiàn)在來介紹下鼻咽癌放療后要怎么護理及在飲食上要注意些什么？一、口腔護理1、常飲水：每天飲水量在2500ml以上，經(jīng)常用金銀花、麥冬泡水喝，使口腔粘膜濕潤;2、常漱口：自配淡鹽水漱口，配制方法在500ml溫開水中加熟鹽3～4g(約小半匙),或用多貝氏液含漱。漱口液每次含漱至少要持續(xù)1分鐘，每日4-5次;3、食物類：如維生素c、檸檬、無糖口香糖;4、潰瘍局部噴涂西瓜霜噴劑，并做張口運動，使口腔粘膜皺壁處充分進行氣體交換，破壞厭氧菌的生長環(huán)境。二、皮膚護理1、皮膚癢者，用溫水軟毛巾擦洗，不能用手抓;2、用無刺激性軟膏外涂，注意保持皮膚清潔、干燥;3、避免涂抹化妝品，修剪指甲避免抓破皮膚，避免過度日曬、避免衣物壓迫束縛或衣服材質(zhì)過于粗糙;4、頭頸部腫瘤男性患者最好使用電動刮胡刀。三、飲食護理輻射使能量消耗增加，蛋白質(zhì)凈合成下降，加上地塞米松等治療帶來的蛋白分解增加，常導致患者營養(yǎng)不良，故應給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。1、花生、葵花子仁、大豆粉、瘦豬肉及小麥粉、小米、玉米、大米等富含維生素B1，有助于糖原合成，減少放射線對神經(jīng)組織的損害，但米面加工過精會使維生素B1含量大打折扣。白色肉類(魚、雞肉等)富含維生素B6且較易吸收，豆類、水果(檸檬除外)和蔬菜的維生素B6含量也較多，可參與脂類、蛋白質(zhì)及核酸代謝，減輕放射損傷并促進恢復。瘦肉、魚及堅果富含煙酰胺和煙酸，奶、蛋類富含色氨酸，可轉(zhuǎn)化為煙酸，對輻射所致腫瘤細胞的NADH分解代謝抑制有較好療效，提高DNA生物合成，并減輕惡心、嘔吐等癥狀;2、電離損傷主要由自由基引起，因此放療前和放療后，增加具有抗氧化、清除自由基作用的食物對預防放射性腦病有一定幫助。如新鮮蔬菜(圓椒、番茄、茼蒿、韭菜、菜心、苦瓜等)和水果(紅棗、酸棗、草莓、柑橘、檸檬)富含維生素C;麥胚、葵花子等堅果、大豆、綠葉蔬菜富含維生素E;深色蔬菜(南瓜、胡蘿卜、菠菜、薺菜、西紅柿等)和芒果、橘子含較多的β-胡蘿卜素，對消化道黏膜的維護及增強免疫功能發(fā)揮重要作用。多食水果還使果糖和葡萄糖攝入增加，對輻射防護效果較好，但有糖尿病者慎用。注意蔬菜要急火快炒，才有利于維生素的保存。烹調(diào)油宜選富含必需脂肪酸和油酸的油脂，如葵花籽油、花生油、茶油和橄欖油;3、紅色肉類(牛羊肉、瘦豬肉)、貝殼類海產(chǎn)品是膳食鋅的極好來源，干果類、谷物胚芽和麥麩也富含鋅，可改善患者的味覺障礙，保護消化道黏膜及增強免疫功能;4、豆類及其制品(如黃豆、豆腐、豆干等)含大豆異黃酮，不僅具有抗癌、抗衰老、防治心血管疾病、更年期骨質(zhì)疏松的作用，而且可通過阻斷脂質(zhì)過氧化鏈反應中產(chǎn)生的脂質(zhì)自由基傳遞、提高體內(nèi)抗氧化酶活性、調(diào)節(jié)和增強細胞免疫、增強肝臟的生物轉(zhuǎn)化等多種途徑發(fā)揮抗輻射作用。增加菇菌類(香菇、海帶、黑木耳、銀耳、酵母)、杏仁和蜂蜜，對輻射損傷也有良好的防護作用。綠茶含多酚類物質(zhì)，有抗氧化、清除自由基、保護DNA、抗輻射等多種功效；5、藥材及湯料選擇：枸杞瘦肉湯可提高免疫功能;當歸黃芪瘦肉湯可補氣血，當歸對DNA損傷、染色體畸變有防護作用，黃芪含黃芪總黃酮、黃芪總皂甙，對多種自由基均有良好的清除作用，能提高機體抗氧化能力，改善脂質(zhì)異常對腦組織的損害，同時可增強體液免疫及細胞免疫，防止細胞衰老，抗輻射損傷。人參、靈芝、螺旋藻也可提高免疫功能；6、放療后部分患者唾液腺受損，口腔黏膜紅腫糜爛，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降，嚴重者出現(xiàn)大出血和營養(yǎng)代謝障礙。因此宜少食多餐，以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，如瘦肉粥、牛奶、米糊、面條、鮮果汁、蒸蛋羹、豆腐花、芝麻糊、肉湯等。忌食煎炸、腌制食品及咖喱、芥末、辣椒等辛辣刺激性食物，禁食過熱、較硬的食物。注意保持口腔清潔，如飯后刷牙，動作輕柔;每天飯后、睡前用朵貝氏溶液含漱等。
作者：王錚 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4822
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇48歲中年男性患者鼻咽癌放療后5年余，常規(guī)復查提示鼻咽局部復發(fā)。對患者完善檢查，經(jīng)充分評估后，認為可以通過手術切除復發(fā)病變，從而避免放射治療導致的各種嚴重并發(fā)癥。后行經(jīng)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)鼻咽腫物切除術以及黏膜瓣修復術切除復發(fā)病灶，規(guī)律隨訪兩年，患者病情控制穩(wěn)定，無復發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象?！净拘畔ⅰ磕?、48歲【疾病類型】鼻咽癌【就診醫(yī)院】中山大學附屬腫瘤醫(yī)院【就診時間】2019年11月【治療方案】手術治療(經(jīng)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)鼻咽腫物切除術、黏膜瓣修復術)【治療周期】住院治療半個月，定期復查【治療效果】腫瘤完全切除，復查2年余無復發(fā)一、初次面診患者5年前診斷為鼻咽未分化型非角化性癌，為T3N2M0，即癌癥Ⅲ期，行放化療綜合治療，當時臨床治愈，后定期復查。2019年11月，患者再次復查，病理活檢證實鼻咽癌放療后復發(fā)，于是給予其完善相關檢查。患者行鼻內(nèi)窺鏡檢查，發(fā)現(xiàn)鼻咽右頂后壁、右側(cè)咽隱窩可見軟組織，病理檢查顯示病變符合未分化型非角化性癌，行PET-CT檢查，顯示鼻咽右頂后壁及右側(cè)壁黏膜增厚放射性分布較濃密，SUV(即標準攝取值，SUV=病灶的放射性濃度(kBq/ml)/(注射劑量(MBq)/體重(kg))約4.5，病灶侵犯右側(cè)腭帆提肌，與蝶骨基底部分界欠清，綜合上述檢查結(jié)果，臨床考慮復發(fā)可能。診斷為：鼻咽未分化型非角化性癌(鼻咽癌)放療后5年復發(fā)，Ⅲ期。鼻內(nèi)窺鏡檢查病理結(jié)果磁共振檢查PET-CT二、治療經(jīng)過患者此前接受放射治療后口干，聽力損傷及頸部僵硬等后遺癥明顯，因此不愿接受二次放射治療。在考慮到患者的實際情況，結(jié)合磁共振檢查以及PET-CT檢查結(jié)果，經(jīng)過充分評估，認為該患者可行手術治療，有望徹底切除鼻咽復發(fā)腫瘤。在與患者及其家屬商議后，同意手術治療，于是在全麻下行經(jīng)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)鼻咽腫物切除術以及黏膜瓣修復術，切除腫瘤。術后半個月，對該患者行鼻內(nèi)窺鏡檢查，發(fā)現(xiàn)修復黏膜瓣已覆蓋術野大部分，恢復情況較好，準許患者出院休養(yǎng)，并囑其每3個月進行復診。三、治療效果術后病理檢查顯示患者腫瘤完全切除，術野邊緣切緣病理陰性。術后半個月，對患者行鼻內(nèi)窺鏡檢查，可見修復黏膜瓣已覆蓋術野大部分，恢復情況較好。術后1年，對患者行鼻內(nèi)鏡檢查，顯示鼻咽各壁已經(jīng)為黏膜覆蓋，且未見其他不適。隨訪截至2022年5月已有兩年，患者目前病情穩(wěn)定，患者耳鳴、鼻塞等不適癥狀已解除，且未發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移，說明手術治療效果較好。四、注意事項很高興患者經(jīng)過手術治療恢復較好，且未出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移。但這并不表示已經(jīng)一勞永逸，患者術后的隨訪定期復查仍然很重要。本次復發(fā)及時發(fā)現(xiàn)，在腫瘤未成長之前進行切除，治療難度較小，因此，患者在此次手術治療后，仍需重視復診。另外，患者在日常生活中應注意養(yǎng)成良好的生活習慣，避免熬夜、早睡早起，適當鍛煉身體，對于防止復發(fā)有一定益處。同時，患者還應注意保持良好的心態(tài)，積極面對生活，對于預防鼻咽癌復發(fā)有著極大的作用。五、個人感悟?qū)τ诒茄拾┓暖熀髲桶l(fā)的治療有多種選擇，尤其是早期復發(fā)，目前的證據(jù)是經(jīng)過全面評價后，如能夠手術完全切除，建議手術治療。本例患者為復發(fā)rT3N0M0，診斷T3是影像學懷疑靠近中線的顱底骨質(zhì)（蝶骨基底部局部）異常，此類病灶可以通過手術完全切除，避免二次放療導致的各種后遺癥。需強調(diào)一點，針對鼻咽癌放療后復發(fā)要嚴格把握手術適應證，需要行全面的影像學的評估，了解復發(fā)腫瘤的侵犯范圍，針對能手術的患者，應依據(jù)影像學資料設計切除范圍。對于不能手術切除完全的患者，強行手術反而并不是最好的選擇。
作者：華貽軍 中山大學附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4187
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：30歲王女士到我院就診時，主訴鼻腔經(jīng)常不明原因出現(xiàn)出血，伴隨吞咽困難聲音嘶啞、鼻塞，經(jīng)過觸診、EB病毒血清學檢查、鼻咽鏡檢查等檢查后，初步診斷王女士患有鼻咽癌，經(jīng)過王女士知情同意后，規(guī)范治療7周，其鼻腔出血癥狀明顯好轉(zhuǎn)，疾病基本恢復?！净拘畔ⅰ颗?、30歲【疾病類型】鼻咽癌【就診醫(yī)院】上海長海醫(yī)院【就診時間】2019年5月【治療方案】放療治療（高能射線放療）+化療治療（紫杉醇注射液）+靶向藥物治療（帕妥珠單抗注射液）【治療周期】藥物治療7周，定期復查【治療效果】軀體不適逐漸緩解，各項檢查結(jié)果恢復正常一、初次面診30歲王女士到我院就診，主訴自己最近鼻腔經(jīng)常出血，流的鼻涕中也帶血，一開始是一側(cè)鼻塞，后來轉(zhuǎn)變?yōu)閮蓚?cè)鼻腔均出現(xiàn)堵塞，而且又出現(xiàn)耳鳴、說話聲音嘶啞，現(xiàn)在感覺聽覺、視覺、嗅覺均減退，舌頭活動不方便，吞咽也有一定困難，影響到日常進食，所以到醫(yī)院來就診。我通過觸診發(fā)現(xiàn)王女士頸部淋巴結(jié)存在腫大，并發(fā)現(xiàn)頸部存在腫物。通過EB病毒血清學檢查發(fā)現(xiàn)病毒水平高于正常值，鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽部腫塊，頸部的磁共振檢查確診為中期惡性腫瘤，以鼻咽癌收入我院治療。二、治療經(jīng)過確診為鼻咽癌后，因為王女士鼻腔中存在較多血凝塊以及分泌物，經(jīng)過王女士知情同意，首先采用0.9％氯化鈉注射液給王女士清理血液、黏液，并通過高能射線等放射治療消滅惡性腫瘤細胞，同時搭配紫杉醇注射液靜脈注射，抑制惡性腫瘤細胞持續(xù)生長，給予靶向治療藥物帕妥珠單抗注射液，阻斷營養(yǎng)腫瘤細胞的血管通暢度，從而促進惡性腫瘤細胞壞死，避免腫瘤體積繼續(xù)增大。三、治療效果通過放射治療、采用尼妥珠單抗注射液治療7周后，王女士主訴鼻腔出血、兩側(cè)鼻腔堵塞、耳鳴、聲音嘶啞的癥狀消失，同時感覺聽覺、視覺、嗅覺均有所恢復，舌頭靈活度提高，能正常吞咽食物。我通過觸診發(fā)現(xiàn)王女士頸部腫物消失。再次進行EB病毒血清學檢查明確EB病毒水平恢復正常，利用鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)相應部位腫物消失，通過頸部磁共振檢查發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤消失，于是給予王女士出院。 四、注意事項很高興王女士病情得到有效控制，需要提醒王女士，平時可以多補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)、清淡、易消化的食物，如熱牛奶、雞蛋羹等，可有利于增強自身體質(zhì)；另外，注意適當進行體育鍛煉，如慢跑、健美操、瑜伽等，有助于增強個人體質(zhì)，同時避免吸入有害氣體，避免在霧霾天氣等惡劣天氣出行，以免導致咽喉部不適。五、個人感悟鼻咽癌屬于一種惡性腫瘤性疾病，主要是由于EB病毒大量繁殖并感染鼻腔、咽喉導致，經(jīng)常食用含有致癌物質(zhì)的食物、吸入有害氣體、有鼻咽癌家族史、身體素質(zhì)比較弱等均是鼻咽癌的誘因，所以王女士在平時生活中應該注意盡量避免。此外，隨著鼻咽癌的進展，治療難度會越來越高。所以平時在出現(xiàn)不適表現(xiàn)后建議盡快就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
作者：張才云 上海長海醫(yī)院 閱讀量： 4980
鄧立力 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
"鼻咽癌顧名思義，就是原發(fā)在鼻咽部位的一種癌癥。鼻咽癌的發(fā)生部位相對比較隱蔽，癥狀多變或者并不明顯，常常會被病人或者醫(yī)生所疏忽。\n...
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"鼻咽癌是常見的一類惡性腫瘤，廣東地區(qū)的鼻咽癌發(fā)病率比較高，鼻咽癌的病人能活多長時間，一是取決于腫瘤病人處于早期、中期還是晚期，二是...
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河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科
