慢性鼻炎
掛號科室： 耳鼻喉科
發(fā)病部位：鼻
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：鼻塞、頭痛
相關檢查：CT、MRI檢查
相關手術：下鼻甲切除術
相關藥品：呋麻滴鼻劑、鼻眼凈
治療費用：市三甲醫(yī)院約（500-1000元）
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王麗萍慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥。其主要特點是炎癥持續(xù)三個月以上或反復發(fā)作，遷延不愈，間歇期亦不能恢復正常，且無明確的致病微生物，伴有不同程度的鼻塞，分泌物增多，鼻黏膜腫脹或增厚等障礙。中醫(yī)本病屬鼻鼽、鼽嚏或鼻窒范疇?！ ∫?、從生理、病理角度認識肺與鼻的關系： 1、《黃帝內經》：“肺開竅于鼻”，意思是鼻子是唿吸系統的大門?！鹅`樞·脈度篇》指出，“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣?！狈沃饕簧碇畾?，掌管唿吸。鼻作為氣體出入的通道，與肺直接相連。因此，鼻的通氣和嗅覺必須依賴肺氣。肺氣調和，才能鼻竅通利、嗅覺靈敏，如外感風寒襲肺，則鼻塞流涕，影響嗅覺；肺有燥熱，則鼻孔干澀；邪熱壅肺，往往有氣喘、鼻翼扇動等癥狀?！ ?、《素問·金匱真言論》：“開竅于鼻，藏精于肺”。鼻為肺竅，又是外邪侵犯肺臟的道路。若外邪由口鼻而入，臨床常見外邪襲肺，肺氣不宣導致鼻塞流涕、嗅覺不靈等癥狀。肺熱壅盛則常見喘促、鼻翼煽動?？梢姺闻c鼻竅是息息相關的，肺臟疾病可以從鼻反映出來，而治療鼻的病變時往往從肺入手。 3、《醫(yī)學心語·首卷》指出：“鼻頭色青者，腹中痛。微黑者，有痰飲。黃色者，為濕熱。白色者，為氣虛。赤色者，為肺熱。明亮者，為無病也?！币虼耍敺螝馓摃r可見鼻頭白，此屬衛(wèi)氣不能宣發(fā)于肌表，腠理不固，寒邪凝聚鼻竅，津液停滯，出現粘膜腫脹色淡，陣發(fā)性噴嚏、涕清稀等，此為肺氣虛寒也。 在日常多見的過敏性鼻炎患者，癥見鼻竅奇癢，噴嚏連連，繼則流大量清鼻涕，鼻塞不通，嗅覺減退，平素惡風怕冷，易感冒，氣短，面白，每遇風冷則易發(fā)作，反復不愈，此類也屬肺氣虛寒證?！ ∫陨隙颊f明了鼻與肺在生理、病理上密切相關?！ 《?、慢性鼻炎形成的病機： 外邪客肺，因肺氣不足，無力祛邪，肺失宣發(fā)，則鼻塞不通，唿吸不利，嗅覺亦差?！ ∪⒙员茄椎闹畏ǎ骸 ⌒l(fā)肺氣，祛除外邪，兼補肺氣，納腎氣?！ ♂t(yī)案：患者男，56歲，慢性鼻炎10余年，經中西醫(yī)治療反復不愈?？滔掳Y見鼻竅癢，噴嚏連連，繼則流大量清鼻涕，鼻塞不通，嗅覺減退。平素惡風怕冷，易感冒，氣短，面白，每遇風冷則易發(fā)作。查舌診：舌淡苔薄白 查脈診：脈細 方用：麻黃湯加減 生麻黃15g 桂枝10g 杏仁30g 炙甘草10g 蘇葉10g 白芷10g僵蠶10g 生黃芪30g 山萸肉30g 防風10g 細辛15g 7劑，水煎服 7劑后鼻癢、流涕、鼻塞明顯緩解，原方加減維持治療2月余基本痊愈，隨訪2年基本未復發(fā)。
作者：夏克春 安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 閱讀量： 63176
鼻咽鏡檢查是耳鼻喉科的常規(guī)檢查，通過鼻咽鏡深入鼻道，從而對整個鼻腔、鼻竇開口區(qū)域、鼻咽部等進行仔細全面的檢查，以利于疾病的發(fā)現以及診斷。鼻咽鏡檢查包括間接鼻咽鏡檢查和直接鼻咽鏡檢查，直接鼻咽鏡檢查又包括纖維鼻咽鏡檢查、電子鼻咽鏡檢查和鼻內鏡檢查。目前以電子鼻咽鏡使用居多，且多數情況下電子鼻咽鏡和電子喉鏡已合二為一，既可以檢查鼻咽部，也可以檢查喉部。鼻咽鏡檢查可以對腺樣體肥大程度、后鼻孔堵塞情況以及對咽鼓管隆突壓迫的程度等進行觀察。同時通過對鼻腔后部的觀察，了解是否合并慢性鼻竇炎。鼻咽鏡檢查還可以查看鼻腔黏膜的情況，如有無鼻腔新生物、鼻道息肉等，幫助查找鼻出血的出血點。對于成年人反復涕中帶血、鼻涕倒流時，可查看有無咽囊形成，有無慢性鼻咽炎等。如果成年人反復出現單側分泌性中耳炎，鼻咽鏡可查看咽鼓管咽口的病變情況，有無堵塞以及瘢痕的形成，初步排除鼻咽癌、鼻咽淋巴瘤等疾病的可能，對于兒童鼻咽鏡檢查可排除有無鼻腔異物。
作者：滕華 江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院 閱讀量： 7196
下鼻甲肥大多久治愈無法一概而論，需結合具體病因、治療方式等進行分析?！ ∪绻卤羌追蚀笫怯捎谑艿郊毦?、病毒刺激所致，下鼻甲黏膜會出現充血、腫脹，患者表現為分泌大量鼻涕，出現急性鼻炎表現。經過積極治療后，通常7-10天左右，下鼻甲充血、腫脹的黏膜可逐漸恢復正常。而慢性鼻炎和過敏性鼻炎患者，由于長期炎癥刺激，可能導致黏膜下軟組織增生，進而出現鼻甲肥大，噴藥或口服藥物等保守治療效果較差，應在鼻內鏡下行下鼻甲部分切除術，具體恢復時間需要根據具體情況而定。 下鼻甲肥大應根據不同病因，給予針對性處理，建議患者及時到耳鼻喉科就診，完善相關檢查，明確診斷后采取針對性治療。
作者：馬曉波 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 10383
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：慢性鼻炎是指鼻腔黏膜的慢性炎癥，主要病理改變表現為鼻腔黏膜充血、腫脹，臨床上主要癥狀為鼻塞、鼻涕多，特別容易反復發(fā)作，病程持續(xù)時間也比較長。該病例患兒因鼻塞伴流涕3天來診，建議患兒完善了過敏原、鼻內鏡等相關檢查，被確診為血管運動性鼻炎，給予藥物治療后，患兒鼻塞、流涕癥狀消失?！净拘畔ⅰ颗?9歲【疾病類型】血管運動性鼻炎【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院【就診時間】2021年6月【治療方案】藥物保守治療(鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑+曲安奈德鼻噴霧劑)【治療周期】門診治療1個月【治療效果】患兒鼻部癥狀消失一、初次面診患兒表示3天前患兒在運動會跑完800米之后，出現鼻塞、流清鼻涕、鼻子癢、打噴嚏癥狀，自己以為是感冒，吃了口服抗感冒的藥物用藥之后患兒癥狀改善，但是停藥之后依然有鼻塞、流涕等癥狀，全身狀態(tài)良好，無發(fā)熱，無乏力，就診之后給予患兒抽血化驗過敏原，皮膚點刺試驗，完善鼻內窺鏡檢查、鼻分泌物涂片，皮膚點刺試驗未見過敏原，血清特異性IgE檢測結果為陰性，鼻分泌物涂片提示嗜酸性粒細胞不升高，鼻內鏡檢查提示鼻腔黏膜充血，鼻中隔無偏曲，鼻甲無肥大，根據患兒目前的癥狀及檢查結果目前診斷為血管運動性鼻炎，建議應用藥物保守治療。二、治療經過建議患兒避免接觸刺激性的氣體，減少冷熱空氣交替性刺激，避免情緒激動，藥物上建議先用生理鹽水沖洗鼻腔，清理之后噴用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑，以及曲安奈德鼻噴霧劑，鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑主要起抑制腺體分泌，較少流涕癥狀，曲安奈德鼻噴霧劑主要作用是改善鼻塞，兩種藥物使用時間隔10分鐘，建議規(guī)律用藥觀察，半個月后患兒需回醫(yī)院復查，決定是否繼續(xù)用藥，用藥期間如果出現不適癥狀或者癥狀明顯加重，要及時停藥并回到醫(yī)院復診。三、治療效果患兒半個月之后回到醫(yī)院復查，自述用藥1周后鼻塞、打噴嚏的癥狀明顯改善，但依然偶有流涕及鼻子癢的癥狀，隨著繼續(xù)用藥，患兒全部鼻部癥狀逐漸消失，患兒夜間能安穩(wěn)睡覺，恢復了正常的工作，不用經常擤鼻涕了，復查鼻內鏡見鼻腔黏膜已無明顯充血，鼻腔內無大量清水樣鼻涕附著，患兒鼻部癥狀消失，且十分滿意治療效果，囑患兒繼續(xù)用藥半個月鞏固療效。四、注意事項很高興經過治療后，患兒的癥狀緩解，建議患兒生活中多鍛煉身體，增強抵抗能力，但一定要適度，根據天氣變化情況及時增減衣物，外出時佩戴口罩，減少對于鼻腔黏膜的刺激，飲食方面避免吃辛辣、刺激食物，避免吸煙、熬夜，避免洗涼水澡，避免淋雨，避免游泳，減少冷水對鼻腔粘膜刺激，應注意個人生活環(huán)境，床單、被罩勤清洗，不要自己隨意亂用藥，尤其是一些鼻腔黏膜減充血劑，長期容易形成藥物性鼻炎，更難治療，治療期間還建議患兒保證積極樂觀的心態(tài)，更有利于病情的恢復。五、個人感悟血管運動性鼻炎主要是由于自主神經功能紊亂所致，建議該患兒要盡量注意環(huán)境因素的影響，比如溫度、氣壓、刺激性的氣體等均需減少接觸，還需要注意情緒，避免過度激動。另外建議大家，如果出現血管運動性鼻炎，一定要積極治療，一般通過用藥控制，能同該患兒一樣改善病情甚至治愈，如果病情反復發(fā)作，用藥物效果不佳，可以考慮下鼻甲成形術或鼻腔副交感神經切斷術。
作者：劉瀅 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 閱讀量： 4817
慢性扁桃體炎是好發(fā)于青少年的一種疾病，慢性扁桃體炎的治療是長期的，要堅持進行治療，治療方法有藥物治療、手術治療、預防護理?！ ?、藥物治療：建議有慢性扁桃體炎的患者長期服用維生素C，維生素C能夠增強機體的抵抗力，提高對抗疾病的能力，也可以根據醫(yī)囑服用一些消炎藥物?！ ?、手術治療：因為慢性扁桃體炎經常發(fā)作會導致機體出現中耳炎、肺心病、肝腎功能障礙等，所以可以采取手術治療方法。但是也有部分機體不適合手術治療，例如急性炎癥期患者，有高血壓、心臟病、肺結核病史的患者也不建議采取手術治療?！ ?、預防護理。建議有慢性扁桃體炎的患者保持口腔清潔，養(yǎng)成每日刷牙、飯后漱口的習慣；而且要多喝水，有利于炎癥的消散?！ ÷员馓殷w炎的患者可以根據自己病情嚴重程度從以上幾種方法中進行選擇。
作者：王琪 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 閱讀量： 91517
鼻咽鏡檢查是耳鼻喉科的常規(guī)檢查，通過鼻咽鏡深入鼻道，從而對整個鼻腔、鼻竇開口區(qū)域、鼻咽部等進行仔細全面的檢查，以利于疾病的發(fā)現以及診斷。鼻咽鏡檢查包括間接鼻咽鏡檢查和直接鼻咽鏡檢查，直接鼻咽鏡檢查又包括纖維鼻咽鏡檢查、電子鼻咽鏡檢查和鼻內鏡檢查。目前以電子鼻咽鏡使用居多，且多數情況下電子鼻咽鏡和電子喉鏡已合二為一，既可以檢查鼻咽部，也可以檢查喉部。鼻咽鏡檢查可以對腺樣體肥大程度、后鼻孔堵塞情況以及對咽鼓管隆突壓迫的程度等進行觀察。同時通過對鼻腔后部的觀察，了解是否合并慢性鼻竇炎。鼻咽鏡檢查還可以查看鼻腔黏膜的情況，如有無鼻腔新生物、鼻道息肉等，幫助查找鼻出血的出血點。對于成年人反復涕中帶血、鼻涕倒流時，可查看有無咽囊形成，有無慢性鼻咽炎等。如果成年人反復出現單側分泌性中耳炎，鼻咽鏡可查看咽鼓管咽口的病變情況，有無堵塞以及瘢痕的形成，初步排除鼻咽癌、鼻咽淋巴瘤等疾病的可能，對于兒童鼻咽鏡檢查可排除有無鼻腔異物。
作者：黃東海 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6758
王俊 副主任醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
耳鼻喉科
"慢性鼻炎是能夠治好的，但它是否復發(fā)和每個人的體質、生活、飲食習慣，以及環(huán)境因素都有一定的關系。慢性鼻炎的治療一般可以考慮使用鼻噴劑...
史保軒 主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
耳鼻喉科
"慢性鼻炎主要的病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出及增生，最常見的癥狀就是鼻塞，也就是鼻子不通氣，可以是間歇性的也可以是持續(xù)性的。除...
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北京大學第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
