梅尼埃病(別名：內(nèi)耳眩暈癥、美尼爾病)
掛號(hào)科室： 耳鼻喉科
發(fā)病部位：耳
多發(fā)人群：30～50歲
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：眩暈、聽力下降
相關(guān)疾?。?/strong> 感染 梅毒 過(guò)敏
相關(guān)檢查：聽力學(xué)檢查、眼震電圖
相關(guān)手術(shù)：化學(xué)性迷路切除術(shù)
相關(guān)藥品：地西泮、乙酰唑胺
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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王軍（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：梅尼埃病在臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈，可能會(huì)伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、耳鳴，病因不明確，基本病理改變考慮是膜迷路積水。該病例患者因發(fā)作性眩暈伴聽力下降來(lái)診，來(lái)我院詳細(xì)詢問(wèn)相關(guān)病情及治療方案，完善頭部及耳部CT、聽力測(cè)試等檢查，確診梅尼埃病后，采用藥物保守治療，患者眩暈、聽力下降好轉(zhuǎn)。【基本信息】女、40歲【疾病類型】梅尼埃病【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】臥床休息+藥物治療（甲磺酸倍他司汀片+鹽酸氟桂利嗪膠囊）【治療周期】門診治療15天【治療效果】用藥后患者眩暈、聽力下降好轉(zhuǎn)一、初次面診家屬代述病史，自述3年前患者曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)2次突發(fā)眩暈，當(dāng)時(shí)因過(guò)度勞累之后出現(xiàn)，休息之后癥狀好轉(zhuǎn)，所以患者未檢查、未用藥。此次眩暈發(fā)作伴有惡心、嘔吐，但意識(shí)清楚、聽力下降，且有高調(diào)性的耳鳴、耳朵脹悶感，特別明顯，每次發(fā)作眩暈均持續(xù)30分鐘左右，無(wú)法正常工作、生活，而且內(nèi)心十分恐懼，總是怕眩暈再次突然發(fā)作，遂來(lái)就診。建議患者完善了純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗檢查，結(jié)果提示神經(jīng)性聽力下降，聲導(dǎo)抗正常，前庭功能檢查提示前庭功能低下，耳部及頭部CT均提示未見(jiàn)明顯異常，根據(jù)患者的癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，提示診斷為梅尼埃病，給予患者改善循環(huán)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，患者接受治療方案。二、治療經(jīng)過(guò)在治療上建議患者臥床休息，不要隨意活動(dòng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽食物，癥狀緩解之后再逐漸下床活動(dòng)，安慰患者相關(guān)檢查并無(wú)器質(zhì)性病變，不必過(guò)度緊張，不要有思想負(fù)擔(dān)，用藥之后大部分患者會(huì)有改善的，口服甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊，兩種藥物是臨床上常用藥，主要作用是擴(kuò)張血管、抑制眩暈，建議規(guī)律用藥1周，觀察病情。用藥過(guò)程中如果出現(xiàn)不適，或者病情進(jìn)一步加重，要立即到醫(yī)院復(fù)診。三、治療效果患者1周之后來(lái)院復(fù)診，表示精神狀態(tài)較上周就診時(shí)明顯改善，自覺(jué)眩暈癥狀消失，但仍然有輕微的耳鳴及聽力下降，耳部悶脹感消失，用藥之后再無(wú)惡心嘔吐出現(xiàn)，可以適當(dāng)下床活動(dòng)，心態(tài)上也放松許多，復(fù)查聽力提示聽力明顯改善，患者對(duì)治療效果十分滿意，建議繼續(xù)口服甲磺酸倍他司汀片和鹽酸氟桂利嗪膠囊鞏固治療，患者理解。經(jīng)過(guò)15天的用藥治療，患者的精神狀態(tài)已得到有效改善，且耳鳴及聽力下降較之前更有好轉(zhuǎn)，耳部悶脹感未再出現(xiàn)，藥物治療有效，患者表示滿意。四、注意事項(xiàng)很高興經(jīng)過(guò)治療患者的癥狀緩解，建議患者平時(shí)避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，眩暈發(fā)作時(shí)避免過(guò)度恐慌，需要臥床休息，頭部放平，不要左右擺動(dòng)。生活當(dāng)中避免吸煙、飲酒、熬夜，保證充足的睡眠，有利于病情恢復(fù)，要保證清淡飲食，避免吃辛辣、刺激、油膩的食物，注意飲食結(jié)構(gòu)調(diào)理，建議食用低脂肪、低鹽的食物，疾病發(fā)作期間盡量避免高空作業(yè)、避免開車，以免眩暈發(fā)作時(shí)發(fā)生意外，按照醫(yī)囑繼續(xù)應(yīng)用口服藥物鞏固治療，治療期間需保證積極、樂(lè)觀心態(tài)，平時(shí)需要適當(dāng)鍛煉身體，提高抵抗力。五、個(gè)人感悟梅尼埃病是耳鼻喉科臨床上的常見(jiàn)疾病，發(fā)作時(shí)會(huì)讓人內(nèi)心十分恐慌，但一般如同該患者一樣，在積極用藥之后臨床癥狀會(huì)得到一定改善，但也有個(gè)別患者眩暈癥狀頻繁，長(zhǎng)期反復(fù)，這種情況下可以考慮通過(guò)手術(shù)治療，手術(shù)方法比較多，根據(jù)患者不同的需求、不同的情況決定手術(shù)術(shù)式，無(wú)論應(yīng)用保守治療還是手術(shù)治療，患者都需要保證積極的心態(tài)，有利于病情恢復(fù)。
作者：劉瀅 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 閱讀量： 5039
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：梅尼埃病是眩暈性疾病的一種，此病病因不明，臨床表現(xiàn)加聽力檢查可以明確診斷，患有此病的患者常會(huì)出現(xiàn)眩暈反復(fù)發(fā)作、嘔吐等情況。本篇患者因上述癥狀就診，通過(guò)積極檢查與過(guò)往病史相結(jié)合，被診斷為左耳梅尼埃病，通過(guò)積極的手術(shù)及藥物治療，患者的眩暈發(fā)作得以控制，耳鳴癥狀明顯減輕，聽力也有所改善，最終得以順利出院?！净拘畔ⅰ颗?1歲【疾病類型】梅尼埃?。ㄗ螅揪驮\醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】手術(shù)治療（左耳鼓膜穿刺+鼓室地塞米松注射術(shù)）+藥物治療（疏血通注射液、注射用七葉皂苷鈉、甲磺酸倍他司汀片、鹽酸度洛西汀腸溶片、舒眠膠囊）【治療周期】住院治療7天，4個(gè)月門診隨訪【治療效果】梅尼埃病眩暈發(fā)作得到控制，耳鳴減輕，聽力有所改善一、初次面診有位患者2年前無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)眩暈，伴有天旋地轉(zhuǎn)感，并出現(xiàn)惡心、嘔吐，每次持續(xù)2-3小時(shí)，眩暈發(fā)作時(shí)伴有左耳耳鳴、耳悶及聽力下降，近2年平均4個(gè)月發(fā)作1次。近1個(gè)月，患者發(fā)現(xiàn)情緒波動(dòng)后眩暈發(fā)作頻率增加，平均1周發(fā)作2次，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療，但效果較差，遂來(lái)我院就診?；颊呔驮\時(shí)，由于擔(dān)心眩暈發(fā)作，故精神較差，自述平時(shí)左耳持續(xù)耳鳴，影響睡眠，自覺(jué)心煩。經(jīng)過(guò)純音測(cè)聽檢查后，結(jié)果顯示患者左耳為重度感音神經(jīng)性聾，右側(cè)為高頻輕度神經(jīng)性聾。綜合過(guò)往病史和檢查結(jié)果，考慮患者為左耳梅尼埃病。二、治療經(jīng)過(guò)由于該病在日常中并未被大眾熟知，因此向患者解釋科普了梅尼埃病相關(guān)知識(shí)，使患者了解疾病的自然病程規(guī)律，同時(shí)教育患者注意調(diào)整生活方式，選擇低鹽飲食，禁用煙、酒、茶、咖啡、巧克力、味精等，同時(shí)避免接觸過(guò)敏物，以保證睡眠，放松心情，日常注意勞逸結(jié)合。其后，結(jié)合患者病情，向患者介紹目前可選的治療方案及預(yù)后，在征得病人及家屬同意后，行左耳鼓膜穿刺+鼓室地塞米松注射術(shù)，并通過(guò)靜脈及口服的方式給予患者藥物治療，應(yīng)用藥物包括疏血通注射液、注射用七葉皂苷鈉、甲磺酸倍他司汀片，其后對(duì)患者行前庭康復(fù)訓(xùn)練。針對(duì)患者的焦慮情緒及睡眠障礙，給予鹽酸度洛西汀腸溶片、舒眠膠囊進(jìn)行治療。三、治療效果經(jīng)過(guò)一系列的綜合治療，患者在住院7天后，各項(xiàng)癥狀均得到明顯改善，準(zhǔn)許患者出院休養(yǎng)，并囑患者院外繼續(xù)應(yīng)用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸度洛西汀腸溶片、舒眠膠囊等藥物進(jìn)行治療，并定期隨訪。出院4個(gè)月后，隨訪患者得知，患者治療效果較好，目前無(wú)眩暈發(fā)作，且患者自覺(jué)左耳耳鳴癥狀明顯減輕，聽力稍有改善，且無(wú)明顯耳悶癥狀，同時(shí)情緒得以改善，無(wú)心煩，且飲食、睡眠質(zhì)量尚可，疾病已經(jīng)不影響日常工作生活。四、注意事項(xiàng)很高興，經(jīng)過(guò)一系列的治療，患者的耳鳴癥狀明顯改善，情緒也得到緩解，疾病已不再會(huì)對(duì)正常工作和生活產(chǎn)生影響，但患者仍需注意以下幾點(diǎn)內(nèi)容：1、患者出院后，應(yīng)繼續(xù)口服藥物治療3-6個(gè)月，并定期復(fù)診，以便調(diào)整用藥；患者出院后應(yīng)積極觀察自身情況，一旦出現(xiàn)眩暈發(fā)作頻繁，或伴隨其他神經(jīng)癥狀，包括聲音嘶啞、飲水嗆咳、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。2、患者日常生活中應(yīng)注意調(diào)整生活方式，做到低鹽飲食，避免食用煙、酒、茶、咖啡、巧克力、味精等刺激性物，避免過(guò)敏食物和藥品，同時(shí)保證睡眠、放松心情，注意勞逸結(jié)合、規(guī)律生活，日常生活中盡量避免處于噪音環(huán)境。五、個(gè)人感悟梅尼埃病是常見(jiàn)的耳源性眩暈，本病例中的患者因多次眩暈發(fā)作，導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒，這些不良情緒又會(huì)誘發(fā)眩暈發(fā)作，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。因此，對(duì)于梅尼埃病的治療，要全面的綜合治療，特別是各種誘發(fā)因素的控制，可明顯減少眩暈發(fā)作頻率。同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行正確的疾病知識(shí)科普，囑患者注意日常生活方式調(diào)整以及情緒管理，還要對(duì)飲食多加注意，這對(duì)于眩暈發(fā)作的控制至關(guān)重要。
作者：閆濤 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4294
美尼爾病又叫梅尼埃病或膜迷路積水，多是由內(nèi)耳膜迷路積水所致，以發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴、耳內(nèi)脹滿感為主要癥狀的疾病。美尼爾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是出現(xiàn)兩次及兩次以上的眩暈發(fā)作，每次眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間在二十分鐘到十二小時(shí)不等，同時(shí)必須經(jīng)聽力學(xué)檢查，顯示為低頻下降的感音神經(jīng)性耳聾。通過(guò)臨床癥狀和聽力檢查，可以對(duì)美尼爾病進(jìn)行初步診斷。所以在眩暈首次發(fā)作時(shí)，并不能得出明確診斷，可能會(huì)先診斷為突發(fā)性耳聾或者是叫眩暈綜合征，如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作才能進(jìn)行確診。美尼爾病的治療以藥物治療為主，一般在眩暈發(fā)作時(shí)用藥，常用的有甲磺酸倍他司汀片和銀杏葉片等。如果藥物治療不能有效減少眩暈發(fā)作次數(shù)，還需進(jìn)行進(jìn)一步的手術(shù)治療。美尼爾病的患者還要進(jìn)行日常生活方式的調(diào)整，避免進(jìn)食過(guò)咸、過(guò)辣及油膩飲食，避免煙酒、濃茶、咖啡等不良刺激，盡量不要熬夜，保持良好作息和良好心態(tài)，都有利于疾病的康復(fù)。
作者：馮艷梅 上海市第六人民醫(yī)院 閱讀量： 4511
梅尼埃病眩暈屬于周圍性眩暈疾病。主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的頭暈，伴有視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴、耳悶，多年的發(fā)作以后會(huì)出現(xiàn)聽力的波動(dòng)性的下降。梅尼埃病一般好發(fā)于中青年，病因不是十分的明確，但是病理變化是因?yàn)槟っ月贩e水導(dǎo)致的，治療上主要是對(duì)癥止暈治療。一般的梅尼埃病的眩暈多為突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性的眩暈，患者常感覺(jué)周圍物體圍繞自身旋轉(zhuǎn)，閉目時(shí)癥狀可能減輕，常常伴有交感神經(jīng)興奮的癥狀，比如惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗，頭部的任何活動(dòng)都可以使眩暈加重，但患者的意識(shí)始終是清醒的。眩暈持續(xù)的時(shí)間多數(shù)為十分鐘或者是數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)的一般也不會(huì)超過(guò)24小時(shí)，眩暈發(fā)作以后可以進(jìn)入間歇期。
作者：夏健 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5452
中醫(yī)治療梅尼埃病也有一定的效果，但是相對(duì)于西醫(yī)而言比較慢。梅尼埃病是一種急性發(fā)作的疾病，臨床上建議應(yīng)用西藥進(jìn)行治療效果可能會(huì)更好。臨床上中醫(yī)治療梅尼埃病主要有以下的方法：第一種，如果患者是風(fēng)邪外襲可以選用桑菊飲，痰濁中阻可以選用半夏白術(shù)天麻湯。第二種，如果患者是肝陽(yáng)上亢可以選用天麻鉤藤飲，含水上泛可以選用真武湯。第三種，如果患者是髓海不足可以選用杞菊地黃丸，上氣不足可以選用歸脾湯等等藥物治療，這些都是中藥內(nèi)服的治療。另外，中醫(yī)也可采用針灸、拔罐、按摩、推拿等緩解梅尼埃病。另外，梅尼埃病在發(fā)病期間中醫(yī)也講究患者注意臥床休息，要低鹽飲食，不要吃辛辣刺激的食物，不要喝濃咖啡和濃茶，不能抽煙喝酒。保持平臥的姿態(tài)，盡量減少活動(dòng)，盡量在安靜的環(huán)境下睡眠，并避免光線的照射等等。
作者：韓桂玲 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 3969
梅尼埃病的生存時(shí)間和正常人是一樣的，目前還沒(méi)有證據(jù)證明梅尼埃病能影響患者的生存時(shí)間。梅尼埃病的病因是內(nèi)耳的膜迷路積水，因?yàn)閮?nèi)耳有平衡和聽覺(jué)兩個(gè)功能，所以會(huì)影響到聽覺(jué)以及平衡，導(dǎo)致眩暈、耳鳴、耳悶和聽力下降，由此導(dǎo)致患者焦慮、失眠、恐懼以及由眩暈導(dǎo)致的摔倒、車禍、工傷等傷害。直接對(duì)患者生存是沒(méi)有影響的。梅尼埃病的患者，應(yīng)該配合醫(yī)生治療，避免過(guò)度的緊張焦慮，改善生活習(xí)慣，比如作息要規(guī)律，減少鹽分的攝入，不要吃的太咸，避免咖啡因制品，戒煙戒酒，再輔以適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練，對(duì)生存的質(zhì)量會(huì)有比較好的改善。
作者：黃東海 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5286
王軍 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
"梅尼埃病是以內(nèi)耳膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳疾病，多發(fā)生于年輕的女性，有反復(fù)發(fā)作的特征。在發(fā)作期典型的癥狀就是眩暈、耳悶、耳鳴以...
王俊 副主任醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
耳鼻喉科
"美尼爾綜合征指梅尼埃病，主要是因?yàn)閮?nèi)耳膜迷路積水引起的。引起內(nèi)耳膜迷路積水病因目前是不明確的，目前認(rèn)為病毒感染是病因之一，可能病毒...
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山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科
