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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
掛號(hào)科室： 小兒心內(nèi)科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：嬰幼兒
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：是
相關(guān)癥狀：心悸、氣急、乏力
相關(guān)疾?。?/strong> 感冒 風(fēng)疹 糖尿病
相關(guān)檢查：心電圖、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)
相關(guān)藥品：吲哚美辛、速尿
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（60000-90000元）
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是怎么回事？
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尚小珂
01:33
剛出生的嬰兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉嚴(yán)重嗎
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李奇蕊
01:58
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉對(duì)寶寶有什么影響
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劉暉
01:51
動(dòng)脈導(dǎo)管介入封堵術(shù)怎么做？
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王霄芳
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孩子動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線表現(xiàn)
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李奇蕊
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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)效果
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楊玉齊
01:16
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉自愈率
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梁維杰
02:12
心臟彩超和造影的區(qū)別
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唐海霞動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是常見(jiàn)的先天性心臟病。動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒的主動(dòng)脈與左肺動(dòng)脈之間的生理性血流通道，為胎兒供血供氧，但出生之后就是一個(gè)需要閉合的廢棄的通道。85%嬰兒的動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后2個(gè)月內(nèi)閉合為動(dòng)脈韌帶，逾期不閉合者則為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉?！ ?dòng)脈導(dǎo)管沒(méi)有閉合，會(huì)造成主動(dòng)脈血流向肺動(dòng)脈的分流，增加了肺循環(huán)的血容量，隨著疾病進(jìn)展逐漸出現(xiàn)左心室肥大和右心室肥大。當(dāng)肺動(dòng)脈壓力達(dá)到或超過(guò)主動(dòng)脈壓力時(shí)，血液出現(xiàn)雙向或右到左的分流，病人出現(xiàn)發(fā)紺、杵狀指，即艾森門(mén)格氏綜合征，可導(dǎo)致右心衰竭而死亡。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)病率可以達(dá)到15%-20%，女性比男性發(fā)病率高2倍。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不一定都有臨床癥狀。導(dǎo)管直徑細(xì)、分流量小者常常沒(méi)有明顯的癥狀。直徑粗、分流量大者常并發(fā)充血性心衰，表現(xiàn)為易激惹、氣促、乏力、多汗、喂養(yǎng)困難、發(fā)育不良等。病情發(fā)展為嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)右向左分流時(shí)，出現(xiàn)下半身發(fā)紺和杵狀指（趾）?！ ?dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)有比較明顯的連續(xù)性的心臟雜音，如果發(fā)現(xiàn)心臟雜音的情況，建議盡快去正規(guī)醫(yī)院做心動(dòng)超聲看看有無(wú)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的情況。
作者：童峰 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 閱讀量： 47578
新生兒肺炎是危害新生兒健康的首要疾病。由于新生兒和大齡兒童、成人在病情進(jìn)展、生理特點(diǎn)等方面都不相同，因此，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒患肺炎，建議立即送到醫(yī)院接受系統(tǒng)的治療，并且做好護(hù)理。新生兒肺炎的護(hù)理措施有： 1、新生兒室內(nèi)溫度應(yīng)在22℃～24℃為宜，相對(duì)濕度維持在50-60％，并保持室內(nèi)空氣流通，但要避免對(duì)流，以防受涼。太悶、太熱對(duì)肺炎患兒都非常不利，可使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸更為困難?！ ?、新生兒肺炎一定要密切觀察孩子的心率、呼吸，如出現(xiàn)口唇發(fā)青，口吐白沫等癥狀，要及時(shí)通知醫(yī)生，以免錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)。 3、體位：要注意經(jīng)常變換體位，取頭高位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。體位引流是根據(jù)重力作用的原理，通過(guò)改變體位的方法，促使肺分泌物從小支氣管向大的支氣管方向引流，肺部不同部位病變，采用不同的姿勢(shì)。體位引流適用于呼吸道分泌物多及肺不張的患兒，每2小時(shí)更換體位1次，俯臥位有利于肺擴(kuò)張及分泌物引流，改善氧合?！ ?、新生兒得了肺炎往往消化功能受影響，不愿吃奶，應(yīng)注意耐心喂養(yǎng)，保證足夠的液體和熱量，如果確實(shí)喂養(yǎng)困難必要時(shí)可以考慮適當(dāng)靜脈補(bǔ)液?！ ?、新生兒因發(fā)熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，可以適當(dāng)多喂水，這樣也可以使咽喉部濕潤(rùn)，使稠痰變稀，呼吸道通暢?！ ?、供氧，使血的氧分壓維持在50-80mmHg，用氧時(shí)需要先加溫，濕化后供給，一般用鼻導(dǎo)管吸氧，根據(jù)孩子氧合情況進(jìn)行調(diào)節(jié)?！ ?、要注意寶寶鼻腔內(nèi)有無(wú)干痂，如有可用棉簽蘸水后輕輕取出，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。
作者：張欣 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 19137
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉多久自愈，首先，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是有可能自愈的，自愈的相關(guān)因素與缺損的大小、患兒的出生情況相關(guān)。如果是足月的新生兒，正常情況下50%的動(dòng)脈導(dǎo)管于出生后24小時(shí)可以自動(dòng)閉合；90%的于出生后48小時(shí)可以自動(dòng)閉合。如果出生后1周動(dòng)脈導(dǎo)管仍然未閉，則考慮沒(méi)有自動(dòng)閉合的可能。對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，60%的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉于初生后3天能夠閉合；75%左右的于出生后3個(gè)月內(nèi)可以閉合；一般認(rèn)為如果超過(guò)3個(gè)月仍沒(méi)有閉合的，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉再自動(dòng)閉合的可能性都非常小了。
作者：彭禮明 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6166
心臟導(dǎo)管未閉合可能指心臟的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，其通常并沒(méi)有手術(shù)的最佳年齡。在發(fā)現(xiàn)心臟的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉之后，如果存在臨床癥狀，且年滿3歲，皆建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以改善病情。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是小兒先天性心臟病常見(jiàn)類(lèi)型之一，而手術(shù)治療是其常見(jiàn)治療方式之一。在胎兒時(shí)期，動(dòng)脈導(dǎo)管被動(dòng)開(kāi)放，以維持正常的血液循環(huán)。在出生之后，動(dòng)脈導(dǎo)管則關(guān)閉。若動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后持續(xù)開(kāi)放，則稱(chēng)之為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。如果患兒并無(wú)不適癥狀，可以無(wú)需手術(shù)治療。但是如果出現(xiàn)氣短、咳嗽、心悸、胸悶、發(fā)紺、心動(dòng)過(guò)速等不適癥狀，建議盡早就診，并遵醫(yī)囑予以相應(yīng)的治療。如果未及時(shí)治療，可能誘發(fā)心內(nèi)膜炎、心臟功能衰竭等不良心血管并發(fā)癥。待患兒3歲之后，其身體通常能夠耐受手術(shù)。此時(shí)建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療，如內(nèi)科介入手術(shù)或者動(dòng)脈導(dǎo)管修補(bǔ)手術(shù)等，以改善病情。在手術(shù)治療過(guò)后，其病情能夠得到有效改善。同時(shí)需要明確關(guān)注患兒的身體變化，建議患兒適當(dāng)休息，盡量避免勞累。適當(dāng)控制患兒的情緒，以免因情緒波動(dòng)過(guò)大而影響手術(shù)治療效果。在手術(shù)過(guò)程中，機(jī)體的消耗相對(duì)較多，術(shù)后則建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以補(bǔ)充機(jī)體消耗的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
作者：溫小鵬 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5080
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者在接受了介入術(shù)后，要注意以下內(nèi)容：第一、就是觀察患者小便的顏色，因?yàn)樵谥踩敕舛缕饕院?，局部的血流速度比較快，很多患者可以出現(xiàn)溶血。所謂的溶血，就是紅細(xì)胞的破壞，所以這時(shí)候尿液的顏色可能呈現(xiàn)醬油一樣的顏色，如果發(fā)現(xiàn)尿液的異常，應(yīng)該盡早的報(bào)告醫(yī)生。第二、就是要觀察腿部血管穿刺點(diǎn)有沒(méi)有比較大的血腫，如果有的話，也應(yīng)該盡早的處理，以后可能形成假性室壁瘤，就很麻煩。第三、就是觀察皮下有沒(méi)有出血，如果有出血，可能合并有血小板的減少，術(shù)后也可以出現(xiàn)血小板的破壞，這種患者應(yīng)該積極的做血小板治療。這是動(dòng)脈導(dǎo)管介入術(shù)后，最主要的幾個(gè)注意事項(xiàng)。
作者：彭禮明 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4965
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是臨床常見(jiàn)的先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒時(shí)期肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間的正常通道，胎兒循環(huán)的重要途徑，小兒出生后，隨著呼吸的開(kāi)始，動(dòng)脈導(dǎo)管于出生后幾小時(shí)或者數(shù)天內(nèi)完全關(guān)閉。若持續(xù)開(kāi)放并出現(xiàn)左向右分流為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。關(guān)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療，具體如下： 對(duì)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，如果導(dǎo)管并不是太粗，有可能有自愈的可能，如果目前孩子沒(méi)有癥狀可以定期隨訪，看看導(dǎo)管是否可以自行關(guān)閉，如果隨著孩子年齡增長(zhǎng)導(dǎo)管仍不能自行關(guān)閉或者出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀，需要手術(shù)治療，根據(jù)情況可以選擇介入治療的方法或者手術(shù)結(jié)扎或切斷縫扎導(dǎo)管即可治愈，宜于學(xué)齡前施行，必要時(shí)任何年齡均可手術(shù)。對(duì)于早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉如果有血流動(dòng)力學(xué)改變可以根據(jù)情況選擇口服藥物或者手術(shù)結(jié)扎導(dǎo)管，如果沒(méi)有血流動(dòng)力學(xué)改變可以暫時(shí)觀察，定期隨訪，必要時(shí)手術(shù)治療。近年來(lái)介入性治療已成為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的首選方法，可采用微型彈簧圈或蘑菇傘堵塞動(dòng)脈導(dǎo)管，可以電子屏幕直視下進(jìn)行手術(shù)，精準(zhǔn)微創(chuàng)。 隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，隨著檢查影像技術(shù)及導(dǎo)管介入技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療可以使大多數(shù)患兒得到徹底根治，并且手術(shù)的創(chuàng)傷也很微小，建議發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)，早確診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇合適的治療方法。
作者：張欣 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 51045
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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 心血管外科
