畸胎瘤(別名：胚胎瘤)
掛號(hào)科室： 婦科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：20-30歲女性
治療方法：手術(shù)治療、化療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：顱內(nèi)畸胎瘤
相關(guān)檢查：X線、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：畸胎瘤切除術(shù)
相關(guān)藥品：順鉑、阿霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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范存剛畸胎瘤不是精子和卵子結(jié)合形成，而是一種生殖細(xì)胞腫瘤，是由殘存的多能干細(xì)胞形成。精子和卵子結(jié)合形成受精卵，逐漸發(fā)育成胚胎，和畸胎瘤沒(méi)有關(guān)系?；チ鍪浅Ｒ娚臣?xì)胞腫瘤，以卵巢畸胎瘤較常見，分為良性畸胎瘤如成熟畸胎瘤，以及惡性畸胎瘤如未成熟畸胎瘤。良性畸胎瘤又稱皮樣囊腫，多發(fā)生于20-30歲，囊腫里面含有毛發(fā)、骨骼、牙齒、油脂等成分。大多沒(méi)有臨床癥狀，通常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著腫瘤的增大，可能會(huì)出現(xiàn)局部包塊、壓迫等癥狀。惡性畸胎瘤一般是單發(fā)、巨大的實(shí)性腫物，腫物內(nèi)很少有成形的組織，結(jié)構(gòu)也不清楚?；チ霭l(fā)病原因可能和遺傳、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)，和精子、卵子的結(jié)合無(wú)關(guān)。除卵巢畸胎瘤較常見，還有顱內(nèi)畸胎瘤、胃畸胎瘤、骶尾部畸胎瘤、睪丸畸胎瘤等。此外，若檢查出畸胎瘤，建議及時(shí)就診，以免延誤病情，完善相關(guān)檢查后，根據(jù)具體檢查結(jié)果制定治療方案?；チ鲋饕允中g(shù)切除為主，若是惡性畸胎瘤還需要進(jìn)行化療、放療等輔助治療。
作者：肖松舒 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4574
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患兒是一位13歲的女孩，2年來(lái)偶爾會(huì)有不明原因的腹痛，近2個(gè)月癥狀加重，且平躺能夠在下腹部摸到一個(gè)包塊，因此來(lái)院就診。經(jīng)檢查診斷為“畸胎瘤”，行腹腔鏡下卵巢腫物剝除術(shù)治療，后病理證實(shí)為“良性成熟性畸胎瘤”。手術(shù)后患兒腹痛、異常流血流液癥狀消失，叮囑患兒定期復(fù)查，避免復(fù)發(fā)。【基本信息】女、13歲【疾病類型】良性成熟性畸胎瘤【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下卵巢腫物剝除術(shù)）+藥物治療（復(fù)方氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、注射用頭孢呋辛鈉）【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月后門診隨訪【治療效果】手術(shù)效果好，腹痛、流血等癥狀消失一、初次面診13歲的患兒在母親的陪同下來(lái)診，該患兒自述近2年來(lái)平時(shí)偶有輕微下腹痛，在體育活動(dòng)后疼痛明顯，近2個(gè)月自覺(jué)腹痛加劇，平躺時(shí)可在下腹部自行摸到一個(gè)包塊凸起，伴隨陰道分泌物較前明顯增多，呈稀薄透明狀，無(wú)異味，無(wú)陰道流血。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行婦科超聲檢查提示“盆腔巨大包塊”，建議行手術(shù)治療，遂來(lái)我院門診就診。復(fù)查婦科超聲提示“盆腔內(nèi)探及14.7×10.6×10.1cm囊性包塊，囊內(nèi)透聲差，充滿密集光點(diǎn)”，初步考慮診斷為畸胎瘤，收入住院。二、治療經(jīng)過(guò)患兒入院后完善相關(guān)輔助檢查，查血腫瘤標(biāo)記物在正常范圍內(nèi)，向患兒及其家屬交代病情，患兒雙側(cè)卵巢探及巨大囊實(shí)性回聲，考慮非生理性可能，不排除包塊破裂或扭轉(zhuǎn)，具備手術(shù)探查指征，建議患兒手術(shù)治療，家長(zhǎng)表示同意。遂排除手術(shù)禁忌后行腹腔鏡下卵巢腫物剝除術(shù)，術(shù)中快速病理報(bào)“良性成熟性畸胎瘤”。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后予以復(fù)方氯化鈉注射液及葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)液，注射用頭孢呋辛鈉抗感染治療。三、治療效果患兒住院治療第7天，一般情況良好，無(wú)發(fā)熱，輕微腹痛、腹脹，考慮為腹腔鏡手術(shù)氣體殘留引起，無(wú)明顯陰道分泌物，準(zhǔn)予出院。患兒出院1個(gè)月后門診復(fù)查，無(wú)頭暈、乏力，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)陰道異常流血、流液等不適。復(fù)查婦科超聲提示“子宮及雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異?！保共康犊谟狭己?，無(wú)紅腫、滲出及硬結(jié)，瘢痕不明顯?，F(xiàn)患兒已恢復(fù)日常學(xué)習(xí)和生活，治療效果滿意。四、注意事項(xiàng)看到患兒恢復(fù)健康，我也為她感到高興，叮囑患兒及其家長(zhǎng)出院后要注意以下事項(xiàng)：1、調(diào)整生活習(xí)慣，不要經(jīng)常熬夜；注意保暖，不要受涼，術(shù)后容易發(fā)生免疫力低下，受涼后容易發(fā)生感冒，影響身體的恢復(fù)；2、適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于胃腸功能的恢復(fù)，同時(shí)防止腸粘連及下肢靜脈血栓；3、術(shù)后肛門排氣后可進(jìn)食流質(zhì)飲食，食用富有營(yíng)養(yǎng)而容易消化的食物，避免食用生冷、煙酒及辛辣刺激性食物；4、注意外陰清潔，出現(xiàn)腹痛、出血等癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診。五、個(gè)人感悟畸胎瘤是最常見的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，有成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤兩種，其中多數(shù)為良性，也就是成熟性畸胎瘤。因?yàn)樵缙诨チ鰶](méi)有明顯的癥狀，很多患者感覺(jué)不到，但是較大的畸胎瘤可引起腹痛、腹脹。如本例患兒因出現(xiàn)腹痛癥狀前來(lái)就診，幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，且為良性畸胎瘤，行手術(shù)切除便治愈了，但術(shù)后一定要定期復(fù)查，避免復(fù)發(fā)。
作者：張青 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3306
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位女性患者前來(lái)就診，自述5天前出現(xiàn)腹痛，如廁后疼痛加劇，休息后不能好轉(zhuǎn)，持續(xù)到現(xiàn)在，夜間加重，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，嚴(yán)重影響正常生活，因此前來(lái)就診。行CT檢查，考慮畸胎瘤的可能，隨后進(jìn)行?？茩z查明確診斷。因此，給予手術(shù)治療，術(shù)后患者腹痛癥狀消失，病情得到控制?！净拘畔ⅰ颗?、31歲【疾病類型】未成熟畸胎瘤【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院【就診時(shí)間】2019年7月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡右側(cè)附件切除術(shù)）+靜脈滴注（注射用頭孢拉定、葡萄糖注射液）【治療周期】住院治療7天【治療效果】病情已得到控制一、初次面診患者為31歲女性，5天前自覺(jué)腹痛，如廁后疼痛加劇，以為休息過(guò)后會(huì)好轉(zhuǎn)，便未予以重視，但疼痛持續(xù)不退，且夜間加重，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，嚴(yán)重影響其正常生活，因此前來(lái)我院就診。詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，患者幾年前剖宮產(chǎn)后未出現(xiàn)其他疾病，根據(jù)患者臨床癥狀，初步考慮患者腹痛的原因可能與畸胎瘤有關(guān)，不排除扭轉(zhuǎn)的可能。給予CT檢查，結(jié)果回示右側(cè)附件區(qū)存在一混合回聲，大小約48×40×49mm，形狀規(guī)則，邊界清晰，其內(nèi)可見團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，考慮畸胎瘤可能性大，給予入院治療。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后，為了明確患者腹痛的病因，給予進(jìn)行?？茩z查。經(jīng)陰道探查，患者子宮未見異常信號(hào)，右附件區(qū)可見混合回聲，觸診可觸及腫物，質(zhì)地較韌，無(wú)疼痛感，左附件區(qū)域未見異常。一般檢查顯示患者生命體征平穩(wěn)，未存在發(fā)熱現(xiàn)象，血壓121/70mmHg，處于正常范圍，心率為75次/分。進(jìn)一步復(fù)查超聲，提示盆腔腫物為囊實(shí)性，有少量積液，子宮腔有囊樣腫物，與之前檢查吻合。與患者商議后，患者同意行手術(shù)治療。因此，術(shù)前完善血尿常規(guī)、生化全項(xiàng)、心電圖、血凝等檢查，排除手術(shù)禁忌證后，行腹腔鏡右側(cè)附件切除術(shù)，同時(shí)將標(biāo)本送病理檢查。術(shù)后給予患者注射用頭孢拉定抗炎、葡萄糖注射液補(bǔ)液治療，病理檢查回報(bào)患者送檢標(biāo)本大部囊壁組織，局灶纖維組織增生，伴出血變性，小灶可見囊狀卵泡，符合卵巢未成熟畸胎瘤診斷。三、治療效果術(shù)后第2天，患者拔除尿管，恢復(fù)自主排尿，出現(xiàn)排氣后進(jìn)食了流食，患者切口部位的干燥，未出現(xiàn)感染。術(shù)后第3天，給予患者復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白為127g/L，白細(xì)胞為4.82×10^9/L，其結(jié)果未見明顯異常，切口部位愈合良好。入院治療1周后，患者腹痛癥狀完全消失，生命體征平穩(wěn)，手術(shù)部位愈合較好，未出現(xiàn)滲液、硬結(jié)等癥狀，患者精神、情緒較好，未訴其他不適，因此予以出院。四、注意事項(xiàng)很高興，患者經(jīng)過(guò)積極治療，順利出院。但由于患者出院時(shí)并未徹底痊愈，因此患者日常生活中還需注意以下幾點(diǎn)：1、在生活中，注意休息，避免過(guò)度勞累，保持健康的作息習(xí)慣，避免熬夜，同時(shí)保持樂(lè)觀的心態(tài)，避免出現(xiàn)情緒緊張、焦慮等不良情緒，建議患者參加興趣活動(dòng)，紓解壓力。另外，患者需要需要保持術(shù)后切口干燥，在早期避免進(jìn)行盆浴、劇烈運(yùn)動(dòng)，待傷口痊愈后可以進(jìn)行淋浴，以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；2、在飲食上，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，多吃富含蛋白質(zhì)較高的食物，比如牛奶、瘦肉、雞蛋等，多吃富含維生素、纖維素的新鮮蔬菜和水果，如白菜、菠菜、蘋果、香蕉等，預(yù)防出現(xiàn)便秘癥狀。五、個(gè)人感悟 卵巢未成熟畸胎瘤屬于卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤，惡性程度高，主要有腹部包塊、腹痛等癥狀，但早期不影響月經(jīng)和生育。未成熟畸胎瘤的治療除手術(shù)治療外，還要及早采取有效的聯(lián)合化療，但本例患者屬于未成熟畸胎瘤早期可觀察后根據(jù)病情制定治療方案，便未進(jìn)行化療。因此，如果在日常生活中出現(xiàn)不明原因腹痛且腹痛劇烈，要引起重視及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行鑒別診斷，對(duì)癥治療，同時(shí)建議女性定期進(jìn)行體檢，早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療。
作者：郭志強(qiáng) 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 3238
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇患者因腹部不適就診，平素月經(jīng)正常，并無(wú)痛經(jīng)、腹痛等癥狀，查體發(fā)現(xiàn)患者盆腔有一8cm大小包塊，表面比較光滑，邊界清楚，包塊在超聲下為橢圓形，有強(qiáng)回聲，囊壁較厚，診斷為畸胎瘤，經(jīng)腹腔鏡行雙側(cè)卵巢畸胎瘤切除術(shù)后，患者畸胎瘤完整剝離，術(shù)后恢復(fù)良好?！净拘畔ⅰ颗?、38歲【疾病類型】畸胎瘤【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年6月【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)腹腔鏡行雙側(cè)卵巢畸胎瘤切除術(shù)）【治療周期】住院治療5天，定期復(fù)查【治療效果】患者畸胎瘤完整剝離，術(shù)后恢復(fù)良好一、初次面診患者因腹部不適就診，檢查發(fā)現(xiàn)盆腔有約8cm大小的包塊，彩超檢查顯示右側(cè)輸卵管顯示不清，在右側(cè)附件區(qū)可以看到約8cm大小包塊，考慮為畸胎瘤?；颊咧髟V平時(shí)月經(jīng)正常，并無(wú)痛經(jīng)、腹痛等癥狀，平時(shí)并沒(méi)有任何不適的情況，也沒(méi)有胃腸病史和手術(shù)經(jīng)歷，結(jié)合患者自身情況及檢查，初步考慮為畸胎瘤，為進(jìn)一步確診，隨即將患者收入院治療。二、治療經(jīng)過(guò)入院后查體，可見患者盆腔內(nèi)包塊表面比較光滑，邊界清楚，包塊在超聲下為橢圓形，有強(qiáng)回聲，囊壁較厚，考慮為畸胎瘤，但包塊進(jìn)展較慢，且表面比較光滑，邊界清楚，良性的可能性較大。結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查后，在入院第2天經(jīng)腹腔鏡行雙側(cè)卵巢畸胎瘤切除術(shù)。術(shù)中見患者右側(cè)卵巢囊腫形成，其他器官未見明顯異常，手術(shù)十分順利，囊腫剝離過(guò)程并未破裂，術(shù)后送病理，病理結(jié)果提示為良性畸胎瘤。三、治療效果患者入院后積極配合檢查，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，經(jīng)過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療后，患者的盆腔包塊完整摘除，手術(shù)十分順利，病理結(jié)果顯示為良性腫瘤，術(shù)后患者行動(dòng)自如，手術(shù)部位均無(wú)異常表現(xiàn)，患者腹部不適癥狀消失，面色也比以前好轉(zhuǎn)，恢復(fù)了正常，患者術(shù)后住院5天予以出院，囑患者出院后注意事項(xiàng)。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，患者畸胎瘤被完整剝離，其他器官未見明顯異常，獲得了滿意的治療效果，我很是為患者感到高興。患者出院后要注意休息，術(shù)后早起避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白的食物，以及新鮮的蔬菜、水果，禁食辛辣、刺激性食物，術(shù)后身體恢復(fù)后，可適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)自身免疫力，定期進(jìn)行復(fù)查，如身體出現(xiàn)任何不適癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。五、個(gè)人感悟良性腫瘤一般生長(zhǎng)比較慢，初期沒(méi)有任何不適癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)，通常是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，如果長(zhǎng)期不體檢，更無(wú)法發(fā)現(xiàn)良性腫瘤的存在。本病例患者因長(zhǎng)期未體檢導(dǎo)致未發(fā)現(xiàn)自身良性腫瘤，出現(xiàn)不適癥狀后才進(jìn)行就診，但好在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療畸胎瘤被完整剝離，患者腹部不適癥狀消失，獲得了滿意的治療效果。
作者：郭志強(qiáng) 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 3714
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：惡性畸胎瘤是一種常見的卵巢腫瘤，患者在家跳繩過(guò)程中，右側(cè)腹部突然發(fā)生劇烈疼痛，休息之后無(wú)緩解，并出現(xiàn)惡心和嘔吐，到醫(yī)院檢查B超提示右卵巢包塊約5×6.5cm，考慮卵巢腫瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)可能性大，給予急診手術(shù)切除右側(cè)卵巢送病理檢查，病理檢查結(jié)果回報(bào)為未成熟畸胎瘤。通過(guò)手術(shù)+化療+抗炎，病情得到控制，術(shù)后恢復(fù)良好?！净拘畔ⅰ颗?、16歲【疾病類型】惡性畸胎瘤【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年8月【治療方案】手術(shù)治療（手術(shù)切除患側(cè)卵巢）+化療（依托泊苷注射液、注射用順鉑、注射用鹽酸博來(lái)霉素）+藥物抗炎（注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液）【治療周期】住院治療12天【治療效果】病情已得到控制，術(shù)后患者恢復(fù)好一、初次面診患者自述：為了健身經(jīng)常進(jìn)行跳繩運(yùn)動(dòng)，今日學(xué)校放假如同往常一樣在家跳繩，9點(diǎn)多開始跳繩，跳繩約10分鐘后，自覺(jué)右側(cè)腹部突然發(fā)生劇烈疼痛，休息之后無(wú)緩解，并出現(xiàn)惡心和嘔吐，之后在家人的陪同下，16點(diǎn)到醫(yī)院就診。門診醫(yī)生問(wèn)診得知：患者月經(jīng)剛干凈5天，無(wú)性生活史，立即行B超檢查，提示：右側(cè)卵巢有一包塊約5×6.5cm，考慮卵巢腫瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)可能性大，左側(cè)卵巢和子宮正常，驗(yàn)?zāi)騂CG陰性，診斷腹痛查因?yàn)橛衣殉材[瘤蒂扭轉(zhuǎn)，急診收住院。（患者門診就診病歷）二、治療經(jīng)過(guò)向患者和家屬解釋，患者之前卵巢上便存在一個(gè)腫瘤，由于體積較小，一直未出現(xiàn)癥狀，但今天在劇烈運(yùn)動(dòng)之后，卵巢腫瘤在腹腔內(nèi)發(fā)生旋轉(zhuǎn)，從而導(dǎo)致突發(fā)劇烈腹痛。因?yàn)槁殉才まD(zhuǎn)的時(shí)間過(guò)久，會(huì)導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)的卵巢缺血發(fā)生壞死并喪失卵巢功能，所以必須急診手術(shù)，而且為了明確卵巢腫瘤的良惡性，需要將腫瘤送病理檢查，患者和家屬在了解病情后同意手術(shù)?；颊咄晟菩g(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備后，在18點(diǎn)送手術(shù)室在全麻下行腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)中見右側(cè)卵巢扭轉(zhuǎn)3圈，處于完全缺血狀態(tài)，卵巢上有一約5×5cm腫瘤，給予切除右側(cè)卵巢并送病理檢查。患者行手術(shù)后，給予注射用頭孢曲松鈉和甲硝唑注射液靜脈抗炎治療。而后病理檢查結(jié)果回報(bào)為未成熟畸胎瘤，由于是惡性畸胎瘤，術(shù)后給予化療，具體化療藥物有依托泊苷注射液、注射用順鉑、注射用鹽酸博來(lái)霉素。三、治療效果患者術(shù)后恢復(fù)好，未成熟畸胎瘤雖然屬于惡性畸胎瘤，但由于患者較年輕，因此給予保留生育功能，未再擴(kuò)大手術(shù)，經(jīng)過(guò)化療后患者無(wú)明顯化療副反應(yīng)，并且腹痛、惡心等不適癥狀消失，病情已得到控制，患者于住院治療12天后給予出院，建議3周后再次返院化療。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過(guò)治療病情得到控制，由于患者是惡性畸胎瘤，所以需要化療4個(gè)周期，建議遵醫(yī)囑定期返院化療，化療后要定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，了解化療副反應(yīng)。術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，建議患者以清淡營(yíng)養(yǎng)食物為主，多吃新鮮蔬菜、水果、雞蛋、瘦肉等，少吃辛辣、刺激的食物。注意緩解心理壓力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。由于此病有復(fù)發(fā)的可能性，一定要定期復(fù)查。手術(shù)和化療會(huì)導(dǎo)致患者身體抵抗力和免疫力下降，因此患者需注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，避免去人多的地方。五、個(gè)人感悟?qū)τ谀贻p女性身體健康狀況一般較好，大部分未進(jìn)行常規(guī)體檢，從而導(dǎo)致一些無(wú)癥狀的疾病容易被忽視，比如卵巢腫瘤。惡性畸胎瘤通常在出現(xiàn)一定癥狀之后才就醫(yī)發(fā)現(xiàn)，此病需要根據(jù)患者年齡、生育要求、癌細(xì)胞侵犯情況等綜合制定治療方案，對(duì)于出現(xiàn)惡性畸胎瘤的年輕女性，一般給予保留生育能力，因此手術(shù)范圍盡量減小，但是術(shù)后一定要進(jìn)行化療，化療需注意化療藥物的副反應(yīng)。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 5085
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者為一位20歲女性，因月經(jīng)不規(guī)律1年，下腹疼痛來(lái)就診，在本院進(jìn)行B超檢查、婦科腫瘤標(biāo)志物化驗(yàn)，以及婦科檢查等，診斷為左側(cè)卵巢囊性畸胎瘤，在硬膜外麻醉下做剖腹探查手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好?；チ鼋^大部分為良性腫瘤，生長(zhǎng)速度緩慢，但有可能會(huì)發(fā)生惡性變，所以需要做手術(shù)治療?！净拘畔ⅰ颗?、20歲【疾病類型】卵巢囊性畸胎瘤【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2003年7月【治療方案】手術(shù)治療(卵巢囊性畸胎瘤剝除術(shù))+藥物治療(葡萄糖注射液+復(fù)方氯化鈉注射液+復(fù)方氨基酸注射液(18AA)+注射用頭孢呋辛鈉)【治療周期】住院治療8天，術(shù)后1、3個(gè)月復(fù)查【治療效果】經(jīng)手術(shù)治療患者痊愈出院一、初次面診20歲未婚女性患者在家人陪同下就診，主訴月經(jīng)不規(guī)律1年，下腹疼痛15天。末次月經(jīng)2003年7月10日，月經(jīng)量正常，現(xiàn)月經(jīng)期9天，14歲初潮，近1年月經(jīng)周期27至35天不等，近15天無(wú)明顯誘因下腹部隱痛，偶爾在月經(jīng)期疼痛加重，大小便正常，體溫：36℃，脈搏：79次／分，呼吸：20次／分，血壓：128/68mmHg，一般狀態(tài)好、發(fā)育正常、心肺聽診無(wú)異常、上腹部平軟、肝脾未觸及異常、腎區(qū)無(wú)叩擊痛、左下腹壓痛(±)，可觸及8×7×8厘米大小包塊，活動(dòng)與周圍組織無(wú)粘連，肛查：子宮前位正常大小，右側(cè)附件區(qū)未觸及異常，左側(cè)附件區(qū)可觸及8×8×9厘米大小包塊活動(dòng)，正常邊界清楚，表面光滑，壓痛(±)。血紅蛋白：12g，腹部彩色超聲檢查：左側(cè)卵巢可見包膜完整的囊腫，大小9×8×8cm。囊腫內(nèi)有少許強(qiáng)回聲光團(tuán)，B超診斷左側(cè)卵巢囊性畸胎瘤可能性大，婦科腫瘤標(biāo)志物檢查為陰性。二、治療經(jīng)過(guò)門診完成相關(guān)檢查后收住院，住院后繼續(xù)完善各項(xiàng)化驗(yàn)。在患者及家屬簽字同意后，硬膜外麻醉下做剖腹探查手術(shù)，術(shù)中見左側(cè)卵巢局部9×8×8cm大小囊性包塊，局部3×3×3cm實(shí)性結(jié)節(jié)，小心剔除囊腫部分、縫合卵巢組織，剝除組織物切開后見少量骨骼及毛發(fā)，一并送病理化驗(yàn)。術(shù)后靜脈輸注葡萄糖注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、復(fù)方氨基酸注射液(18AA)，同時(shí)給予注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，術(shù)后7天拆線，切口一期愈合。術(shù)后第6天病理報(bào)告：考慮成熟畸胎瘤、未見異形細(xì)胞。三、治療效果在硬膜外麻醉下成功剝除卵巢成熟畸胎瘤，術(shù)后患者無(wú)腹痛，恢復(fù)良好，切口一期愈合，無(wú)發(fā)燒，無(wú)下腹部疼痛及陰道流血，大小便正常，住院治療8天準(zhǔn)予出院。術(shù)后1個(gè)月B超檢查子宮附件未見異常，性激素六項(xiàng)化驗(yàn)檢查正常。追蹤隨訪3個(gè)月，患者表示月經(jīng)基本正常。四、注意事項(xiàng)很欣慰經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，卵巢成熟畸胎瘤被成功取出，月經(jīng)也基本恢復(fù)正常?；颊叱鲈汉筮€需繼續(xù)休息10天，并且保持外陰局部清潔，每天用溫水清洗外陰1-2次，傷口局部敷料結(jié)痂脫落后可以取掉，1個(gè)月之內(nèi)不可以坐浴洗澡，只能淋浴。飲食注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，比如多吃魚、雞蛋，以及多喝牛奶，并且建議多吃含有維生素類的食物，以便增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，使身體早日康復(fù)，但不要吃酸辣刺激性食物，不要吃活血藥物。術(shù)后1個(gè)月返院做B超檢查?；チ鲭m然已經(jīng)切除，但是個(gè)別具有復(fù)發(fā)性，因此要遵醫(yī)囑定期復(fù)查。五、個(gè)人感悟本病例患者發(fā)病1年，由于疏于檢查，所以未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，卵巢囊性畸胎瘤發(fā)展到近新生兒頭大小，如果繼續(xù)增大，很可能導(dǎo)致囊腫破裂，造成急性腹膜炎，給手術(shù)帶來(lái)很大困難，也給患者生命安全造成很大危險(xiǎn)，另外，卵巢囊性畸胎瘤分為未成熟畸胎瘤和成熟畸胎瘤，即使是成熟畸胎瘤，也有可能發(fā)生惡性病變，因此一旦出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，盡早到醫(yī)院檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，盡早治療。
作者：徐艷娟 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 閱讀量： 4092
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 小兒外科
