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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
淋巴瘤(別名：淋巴腫瘤)
掛號(hào)科室： 腫瘤內(nèi)科
發(fā)病部位：淋巴系統(tǒng)
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、骨髓移植
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大
相關(guān)疾?。?/strong> 淋巴癌 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤
相關(guān)檢查：骨髓涂片、活檢
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：復(fù)方斑蝥膠囊
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（50000-100000元）
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于煥欣皮膚淋巴瘤能否治好，依據(jù)患者皮膚淋巴瘤的病情早晚以及患者的身體狀況來(lái)進(jìn)行評(píng)估。一、如果患者身體狀況較好，同時(shí)皮膚淋巴瘤屬于病變?cè)缙凇Ａ馨土鲚^為局限，此時(shí)可以通過(guò)手術(shù)完整切除腫瘤，結(jié)合局部的放療和化療，患者?？扇〉幂^好的治療效果，部分患者可以達(dá)到治愈的目的。二、皮膚淋巴瘤患者病情較晚，伴有全身多臟器的腫瘤轉(zhuǎn)移，同時(shí)出現(xiàn)了不同程度的多器官功能衰竭，或全身多處淋巴結(jié)腫大。此時(shí)患者失去了最佳的手術(shù)機(jī)會(huì)，即便患者進(jìn)行了放療或化療之后，預(yù)后也較差。這種情況皮膚淋巴瘤是不能夠治好的。
作者：朱志 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4784
彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤在非霍奇金淋巴瘤中占有大部分的比重。目前為止最主要的，就是一線方案，是CHOP方案，如果發(fā)現(xiàn)CD20陽(yáng)性，會(huì)加利妥昔單抗。R-CHOP方案如果有效，會(huì)做4個(gè)周期，在分期早的情況下，4個(gè)周期患者可能就完全緩解了，6個(gè)周期是保險(xiǎn)起見，很多患者做8個(gè)周期就沒(méi)什么問(wèn)題了。很多彌漫大B細(xì)胞瘤，在難治的情況下，治療過(guò)程中會(huì)進(jìn)行中期評(píng)估，看看四個(gè)周期以后，腫瘤是不是還有殘存，如果沒(méi)有完全消除，這時(shí)候可能會(huì)選其他的方案。如果病情有進(jìn)展，或者腫瘤沒(méi)有消退，可能會(huì)選擇二線方案。如果在治療結(jié)束后，會(huì)主張患者服用一些增加機(jī)體免疫力的藥，抗腫瘤的藥，比如烏苯美司、消癌平，或者吃一些中藥，貞芪扶正，增加機(jī)體免疫力的藥物。
作者：蔡毅 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 7166
淋巴瘤能活多久，主要與腫瘤性質(zhì)、治療情況以及患者個(gè)人體質(zhì)等多種因素有關(guān)，應(yīng)具體問(wèn)題具體分析，不可一概而論?！ ×馨土鍪茄合到y(tǒng)的惡性腫瘤，每個(gè)患者存活的期限具有很大的差異。如果是低度惡性的淋巴瘤，發(fā)現(xiàn)較早、患者身體素質(zhì)較好并進(jìn)行積極治療，通常預(yù)后較好，生存時(shí)間較長(zhǎng)，一般可以生存10年以上。發(fā)現(xiàn)較晚，則生存期相應(yīng)較短。如果是高度惡性的淋巴瘤，患者未進(jìn)行積極治療或治療效果較差，則生存期較短，一般為1-2年。但對(duì)于惡性程度較高的淋巴瘤患者，應(yīng)用新的靶向藥物進(jìn)行治療或進(jìn)行移植后，生存期可相應(yīng)延長(zhǎng)，但具體時(shí)間需因人而異?！ 〗ㄗh淋巴瘤的患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的腫瘤內(nèi)科就診檢查，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況制定合理化的診療方案。
作者：李利亞 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 13690
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者出現(xiàn)不明原因的全身淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)分布在頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝，無(wú)感冒及其他部位感染等誘發(fā)因素，沒(méi)有發(fā)熱、盜汗、體重下降等伴隨癥狀，行淋巴結(jié)活檢進(jìn)一步確診，最終病理及免疫組化結(jié)果證實(shí)為間變性大細(xì)胞淋巴瘤。治療手段為全身化療，化療后取得了較好的療效?！净拘畔ⅰ颗?0歲【疾病類型】間變性大細(xì)胞淋巴瘤【就診醫(yī)院】濱州市中心醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年12月【治療方案】全身化療（醋酸潑尼松龍注射液+注射用環(huán)磷酰胺+注射用鹽酸吡柔比星+注射用硫酸長(zhǎng)春新堿）【治療周期】化療4個(gè)周期【治療效果】腫大淋巴結(jié)均已消退，病情已控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍一、初次面診患者1周前出現(xiàn)全身多發(fā)的淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)分布在頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，部分融合成團(tuán)，患者自述近期沒(méi)有出現(xiàn)受涼、感冒等感染的情況，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)胸悶氣短、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱盜汗，以及體重下降，周身的淋巴結(jié)逐漸增大，在家沒(méi)有服用藥物。在家屬的勸說(shuō)下，曾就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，超聲檢查提示多發(fā)淋巴結(jié)腫大，皮質(zhì)明顯增厚，部分髓質(zhì)結(jié)構(gòu)消失，但未做進(jìn)一步的診斷及治療。后患者就診于我院，根據(jù)臨床癥狀及外院的超聲檢測(cè)，首先考慮淋巴瘤的可能性。后完善血常規(guī)、血沉、血凝試驗(yàn)、肝腎功能等血液學(xué)檢查，胸腹部CT檢查。通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)患者腫大的淋巴結(jié)分布在頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝，質(zhì)硬、活動(dòng)度差、無(wú)疼痛、部分融合成團(tuán)，初步診斷為淋巴瘤。根據(jù)Ann-Arbor分期標(biāo)準(zhǔn)，患者橫膈兩側(cè)均出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，為Ⅲ期，建議患者做進(jìn)一步病理檢查。二、治療經(jīng)過(guò)隨后給患者行頸部淋巴結(jié)切取活檢，常規(guī)病理提示為淋巴結(jié)增生性病變，行免疫組化及基因檢測(cè)，考慮為間變性大細(xì)胞淋巴瘤，建議患者進(jìn)行化療?；颊叩?次入院，完善檢查排除了化療禁忌證，給予第1周期化療，即使用醋酸潑尼松龍注射液、注射用環(huán)磷酰胺、注射用鹽酸吡柔比星、注射用硫酸長(zhǎng)春新堿全身化療，患者無(wú)明顯化療不良反應(yīng)。三、治療效果第1次化療后，患者淋巴結(jié)明顯縮小，第2周期化療，患者化療后輕度外周神經(jīng)毒性。再次入院行第3周期化療，化療后輕度外周神經(jīng)毒性。第4周期化療，復(fù)查CT提示病變接近CR，再次予以上述藥物全身化療。經(jīng)過(guò)治療后，腫大淋巴結(jié)均已消退，病情已控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。四、注意事項(xiàng)1、很欣慰患者經(jīng)過(guò)治療后，病情得到控制。建議患者出院后不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、快走、爬坡、游泳等，以休息為主；2、注意戒煙戒酒，飲食上不吃辛辣刺激、粗糙的食物，以軟質(zhì)易消化的食物為主，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白；3、學(xué)會(huì)自我觸診檢查，注意觀察淺表淋巴結(jié)情況，定期返院復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能、超聲、CT等影像學(xué)檢查。五、個(gè)人感悟1、間變性大細(xì)胞淋巴瘤的細(xì)胞形態(tài)比較特殊，有時(shí)容易和霍奇金淋巴瘤混淆，需要進(jìn)行免疫組化檢測(cè)進(jìn)一步明確。患者可以出現(xiàn)免疫表型伴隨CD30陽(yáng)性，根據(jù)這些可以做出間變性大細(xì)胞淋巴瘤的診斷；2、對(duì)于本例患者，間變性大細(xì)胞淋巴瘤的治療效果相對(duì)較好，五年生存率通常超過(guò)70％。因此，治療方案的選擇需要根據(jù)患者的身體狀況，有無(wú)基礎(chǔ)疾病等采取個(gè)體化的用藥方案。
作者：高玉凱 濱州市中心醫(yī)院 閱讀量： 3710
腫瘤的標(biāo)記物是指存在于惡性腫瘤細(xì)胞，或者是由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或者是對(duì)腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，可以間接地反映腫瘤的生長(zhǎng)，是比較理想、比較期望的腫瘤標(biāo)記物，靈敏度很高，特異性很高，也能對(duì)腫瘤的定位、腫瘤的分期、惡性程度、腫瘤大小、治療效果作出判斷。目前臨床上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一百多種的腫瘤標(biāo)記物，但是沒(méi)有一種是非常理想的腫瘤標(biāo)記物，因?yàn)槟[瘤的標(biāo)記物是診斷腫瘤的參考值，并不是單憑腫瘤標(biāo)記物增高就能夠確診腫瘤，所以這個(gè)大家要注意。另外淋巴瘤是淋巴造血組織系統(tǒng)的惡性腫瘤，根據(jù)淋巴細(xì)胞可以分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，與實(shí)體瘤不相同。淋巴瘤在發(fā)病的時(shí)候是沒(méi)有腫瘤標(biāo)記物，在臨床治療的時(shí)候，通常會(huì)采用國(guó)際預(yù)后指數(shù)叫IPI，對(duì)患者的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)和治療的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。國(guó)際預(yù)后指數(shù)主要是驗(yàn)血沉、血清、乳酸脫氫酶，還有年齡、β2微球蛋白以及腫塊的大小等諸多因素組合而成。如果患者的IPI指數(shù)分值比較低，說(shuō)明預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)比較小，反之則風(fēng)險(xiǎn)就比較大。
作者：蔣玲 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 閱讀量： 4194
T細(xì)胞淋巴瘤和B細(xì)胞淋巴瘤區(qū)別如下：1、起源細(xì)胞不同：淋巴瘤可根據(jù)細(xì)胞起源分為T細(xì)胞、B細(xì)胞、非T細(xì)胞及非B細(xì)胞瘤，T細(xì)胞內(nèi)含特殊的NK細(xì)胞，其也屬淋巴瘤范圍。T細(xì)胞淋巴瘤在形態(tài)上與B細(xì)胞淋巴瘤有一定差別，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可進(jìn)行大致判斷，部分腫瘤判斷存在難度時(shí)可根據(jù)免疫變化、免疫表型進(jìn)行定性診斷；2、T細(xì)胞淋巴瘤形態(tài)、成分相對(duì)復(fù)雜，有別于B細(xì)胞；3、T細(xì)胞淋巴瘤進(jìn)展較B細(xì)胞淋巴瘤快，T細(xì)胞淋巴瘤一般處于中晚期才可發(fā)現(xiàn)；4、目前T細(xì)胞淋巴瘤治療缺乏較好方法和有效手段，預(yù)后較B細(xì)胞淋巴瘤差。
作者：蔡毅 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 5561
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濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 血液內(nèi)科
