腸癌
掛號(hào)科室： 胃腸外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：老年人
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：便血、脹痛
相關(guān)疾?。?/strong> 結(jié)腸癌 直腸癌 結(jié)腸腺瘤
相關(guān)檢查：活體組織檢查、內(nèi)鏡檢查
相關(guān)手術(shù)：肛門切除術(shù)
相關(guān)藥品：奧沙利鉑、卡培他濱
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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張浩波T4N0M0腸癌一般屬于ⅡB期，也就是生活中常說(shuō)的中期。腸癌T4N0M0說(shuō)明癌細(xì)胞突破了漿膜層進(jìn)入到了腹腔當(dāng)中，對(duì)周圍的組織造成了一定的影響和損傷。結(jié)腸癌檢查結(jié)果T4N0M0，其中的T表示原發(fā)病灶，說(shuō)明是原發(fā)性腸癌，并不屬于轉(zhuǎn)移性腸癌，T4代表腫瘤已經(jīng)穿透了臟層腹膜，或者直接侵犯其他器官及外圍組織。N表示淋巴組織區(qū)的轉(zhuǎn)移情況，N0代表沒(méi)有局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。M則表示腫瘤向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，M0代表沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。結(jié)腸癌在進(jìn)入到ⅡB期之后，如果不及時(shí)控制，容易出現(xiàn)擴(kuò)散，需要及時(shí)采取針對(duì)性的治療措施來(lái)改善，才能在一定程度上避免病情加重。建議咨詢專業(yè)醫(yī)生的建議，并及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)切除腫瘤，還可以通過(guò)放療以及化療的方法來(lái)做治療，有助于抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，也可以配合靶向藥物的方法來(lái)做改善，例如使用卡培他濱片、注射用奧沙利鉑等藥物進(jìn)行化療。術(shù)后需要定期到醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)了解病情的恢復(fù)情況以及復(fù)發(fā)情況。
作者：彭譽(yù) 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5539
腸癌可由遺傳因素、生活方式等因素引起，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用靶向藥物進(jìn)行治療，目前腸癌的靶向治療藥物主要有抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)單抗，如貝伐珠單抗，以及抗表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)單抗，如西妥昔單抗、帕尼單抗等。1、貝伐珠單抗：是人源化單克隆抗體IgG1，高親和性結(jié)合VEGF的所有亞型，阻止VEGF與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體(VEGFR)的結(jié)合，中和VEGF的生物學(xué)效應(yīng)。多項(xiàng)研究表明，血管的高密度與腸癌的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移具有強(qiáng)相關(guān)性。貝伐珠單抗通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的活性，減少了腫瘤血管生成，抑制了癌細(xì)胞生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)，誘發(fā)其凋亡；2、西妥昔單抗：是人鼠嵌合型單克隆抗體IgG1，結(jié)合EGFR胞外結(jié)構(gòu)域的能力2倍于自然配體。通過(guò)對(duì)與表皮生長(zhǎng)因子(ECF)受體結(jié)合的酪氨酸激酶(TK)的抑制作用，阻斷細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)途徑，從而抑制癌細(xì)胞的增殖，誘導(dǎo)癌細(xì)胞的凋亡，并且能夠抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移；3、帕尼單抗：是一種完全人源化IgG2單克隆抗體，與EGFR有更強(qiáng)的親和力，可以阻斷配體誘導(dǎo)的EGFR下游信號(hào)途徑的激活。普遍認(rèn)為帕尼單抗通過(guò)促進(jìn)細(xì)胞凋亡，能夠抑制血管生長(zhǎng)，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，來(lái)發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)。除了以上常見(jiàn)藥物外，腸癌還可以使用呋喹替尼、瑞戈非尼等靶向藥物，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物進(jìn)行治療。
作者：陶振洲 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 5628
腸癌引起的腹痛并沒(méi)有明顯的規(guī)律，腸癌早期患者可能會(huì)有持續(xù)性隱痛，不能確定疼痛的部位，腸癌中晚期的患者通常會(huì)感覺(jué)腹部疼痛癥狀加重，或者會(huì)有陣發(fā)性絞痛等癥狀。1、腸癌早期：腸癌患者在病情早期并不會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，有時(shí)僅會(huì)表現(xiàn)為比較輕的持續(xù)性隱痛癥狀，而且并不能直接判定到底哪一個(gè)部位疼痛，所以在病情早期不容易被發(fā)現(xiàn)，容易延誤病情，影響患者的預(yù)后；2、腸癌中晚期：隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，病情會(huì)逐漸加重，腸癌中晚期的患者可能會(huì)出現(xiàn)不完全梗阻等問(wèn)題，如果患者有不完全梗阻的情況，可能會(huì)感覺(jué)到腹部疼痛感較為明顯，部分患者會(huì)有陣發(fā)性絞痛的癥狀，此類患者疼痛可以緩解。如果腸癌中晚期的患者有完全性梗阻的問(wèn)題，疼痛通常不能得到緩解。大多數(shù)腸癌患者出現(xiàn)的腹痛，多數(shù)為鈍痛或隱痛，如果患者出現(xiàn)不明原因的腹痛，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查來(lái)辨別原因，避免耽誤病情，如果腸癌患者在早期及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行放化療，能夠較好地控制病情進(jìn)一步發(fā)展。
作者：李建璜 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5469
老懷疑自己有腸癌，這是一種老懷疑有病，不管是腸癌還是其它的問(wèn)題，是一種疑病癥狀，指患者對(duì)自身的健康狀況，或身體的某些功能過(guò)分的關(guān)注，以至于懷疑自己患了嚴(yán)重的軀體疾病，比如腸癌疾病，但是實(shí)際情況可能只是有時(shí)候有點(diǎn)腹瀉，是比較輕微的癥狀，懷疑與實(shí)際的健康情況不相符。醫(yī)生的解釋也不能打消顧慮，治療上先要到醫(yī)院就診，到精神?？漆t(yī)院就診，當(dāng)然也需要在綜合醫(yī)院做檢查排除疾病。治療上是心理治療，還有藥物治療、結(jié)合治療。治療方面常用的藥物治療是SSRI類的藥物，對(duì)緩解其中的抑郁、焦慮情緒有效。心理治療方面主要是認(rèn)知行為療法、放松療法等，都有比較好的效果。
作者：肖軍 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 4098
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：58歲的患者由于早期十二指腸球部潰瘍未及時(shí)治療，導(dǎo)致病變惡化發(fā)展為十二指腸球部腺癌并累及胃遠(yuǎn)端。經(jīng)過(guò)胃遠(yuǎn)端切除術(shù)后，患者癥狀消失，術(shù)后3個(gè)月隨訪患者食欲尚可，經(jīng)內(nèi)鏡檢查暫無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。患者及家屬對(duì)治療效果表示滿意。【基本信息】男、58歲【疾病類型】十二指腸球部?jī)?nèi)腺癌【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年2月【治療方案】手術(shù)治療（胃遠(yuǎn)端切除術(shù)）+藥物治療（注射用奧美拉唑鈉+5％葡萄糖注射液）+輸血治療【治療周期】入院1周，定期隨訪【治療效果】手術(shù)后患者恢復(fù)良好，復(fù)查經(jīng)內(nèi)鏡檢查暫無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象一、初次面診2021年2月，患者王先生在家屬的陪伴下前來(lái)我科室就診。根據(jù)患者描述得知，患者從半年前開(kāi)始出現(xiàn)噯氣、腹脹、食欲下降等癥狀，3個(gè)月之前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，內(nèi)鏡檢查顯示十二指腸球部黏膜明顯充血、水腫，球后壁黏膜可見(jiàn)一小潰瘍，上附白苔，診斷為十二指腸球部潰瘍、胃潴留，予奧美拉唑腸溶膠囊等進(jìn)行治療，癥狀僅稍有緩解。前天晚上，患者突然無(wú)明顯誘因出現(xiàn)黑便，昨天晚上吃完晚飯后又出現(xiàn)下腹部持續(xù)性絞痛，伴惡心、嘔吐物帶有鮮血，吐后腹痛緩解，但出現(xiàn)了心悸、冷汗、頭暈、乏力等癥狀，于是前來(lái)就診。根據(jù)患者情況，緊急收入院進(jìn)一步檢查。二、治療經(jīng)過(guò)先予患者注射用奧美拉唑鈉以及輸血治療穩(wěn)定病情，治療后糞便隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性。內(nèi)鏡檢查顯示，患者胃底有胃液異常潴留，胃竇部有花斑樣改變，黏液較多，蠕動(dòng)尚可，幽門充血，十二指腸球部有一巨大潰瘍，侵犯整個(gè)球腔及球后，表面苔膜污穢，質(zhì)硬，易出血，球后部梗阻，內(nèi)鏡無(wú)法通過(guò)，因此診斷為十二指腸球部巨大潰瘍，疑為惡性腫瘤累及胃遠(yuǎn)端。患者初期不愿進(jìn)行大手術(shù)，但經(jīng)過(guò)與患者及其家屬進(jìn)行充分的溝通，為了保證腫瘤被完全清除，避免其迅速擴(kuò)散，患者最終同意進(jìn)行胃遠(yuǎn)端切除術(shù)，手術(shù)順利，患者安返病房。術(shù)中保留十血指腸球部組織，經(jīng)病理科活檢確診為十二指腸球部?jī)?nèi)腺癌，分化中等，考慮為原發(fā)性十二指腸腺癌，侵襲胃遠(yuǎn)端組織。術(shù)后予患者注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。三、治療效果患者整個(gè)手術(shù)過(guò)程較為順利，術(shù)后經(jīng)過(guò)定期嚴(yán)格的消毒、換藥，以及給予5％葡萄糖注射液補(bǔ)液，術(shù)后患者恢復(fù)較好，沒(méi)有出現(xiàn)繼發(fā)感染、胃腸瘺、胃痙攣等并發(fā)癥，入院1周后準(zhǔn)許出院。術(shù)后3個(gè)月隨訪，患者精神狀態(tài)較好，食欲尚可，經(jīng)內(nèi)鏡檢查暫無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象，患者自覺(jué)狀態(tài)良好，但仍需繼續(xù)隨訪。四、注意事項(xiàng)對(duì)于能夠幫助患者恢復(fù)健康感到非常欣慰。患者出院后還需注意以下幾點(diǎn)：1、患者手術(shù)后應(yīng)禁食48小時(shí)，禁食后先進(jìn)食流食，待患者胃腸功能基本恢復(fù)后，再逐漸過(guò)渡到正常飲食，建議患者以柔軟、易消化的食物為主，避免吃生冷、辛辣等刺激性食物，避免高脂、高糖飲食，以免為患者胃腸道增添負(fù)擔(dān)；2、患者手術(shù)后應(yīng)注意休息，保證睡眠，遵醫(yī)囑用藥，盡量能夠盡早戒煙戒酒；3、手術(shù)后前半年內(nèi)建議每個(gè)月要按時(shí)進(jìn)行一次復(fù)查，半年后如果病情穩(wěn)定，可以根據(jù)情況更改為每隔3個(gè)月或半年復(fù)查一次。五、個(gè)人感悟十二指腸惡性腫瘤主要見(jiàn)于老年人，主要癥狀為腹痛、出血、柏油樣便以及腫塊等，進(jìn)一步診斷還需進(jìn)行影像學(xué)檢查以及胃鏡檢查等，經(jīng)胃鏡取活組織病理檢查是確診的重要依據(jù)。很多患者認(rèn)為潰瘍不會(huì)惡變，于是就不予重視，其實(shí)不然，正如本文中的患者就是由于前期十二指腸球部潰瘍未及時(shí)治療，導(dǎo)致后期潰瘍癌變甚至向胃部擴(kuò)散。手術(shù)治療是根治腫瘤的唯一手段，能否早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是影響預(yù)后的關(guān)鍵。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4102
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本文介紹的患者是一例高齡的十二指腸腺癌患者，以上腹隱痛、咳嗽等癥狀前來(lái)就診，經(jīng)過(guò)綜合檢查確診為十二指腸腺癌。由于確診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，因此建議進(jìn)行化療，經(jīng)過(guò)規(guī)范的化療，患者病情暫時(shí)穩(wěn)定，腹痛、嘔吐癥狀有所緩解?！净拘畔ⅰ磕小?5歲【疾病類型】十二指腸腺癌【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】化療(奧沙利鉑注射液、替吉奧膠囊)【治療周期】住院治療15天，長(zhǎng)期門診服藥化療【治療效果】病情暫時(shí)穩(wěn)定，腹痛、嘔吐癥狀有所緩解一、初次面診患者今年85歲，近2年來(lái)總感覺(jué)上腹部隱隱作痛，近期疼痛加重，還出現(xiàn)咳嗽、頻繁嘔吐的癥狀，1周前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做相關(guān)檢查，結(jié)果提示十二指腸水平段惡性腫瘤的可能性大，伴有左肺結(jié)節(jié)，于是在醫(yī)生建議下前來(lái)就診，接受進(jìn)一步檢查。詳細(xì)詢問(wèn)患者及其家屬得知，患者既往有高血壓病史5年，前列腺增生病史10年，體格檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常陽(yáng)性體征，結(jié)合患者病史、癥狀、院外檢查結(jié)果，初步診斷是十二指腸惡性腫瘤，建議患者入院，進(jìn)一步檢查和治療。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后，完善常規(guī)入院檢查，同時(shí)安排PET-CT、腫瘤標(biāo)志物、胃鏡等相關(guān)檢查項(xiàng)目。腫瘤標(biāo)志物顯示癌胚抗原升高，PET-CT顯示十二指腸降部、升部、水平部有病灶，診斷為十二指腸惡性腫瘤，病灶侵犯鄰近胰腺頭頸部，左肺多發(fā)結(jié)節(jié)，膽囊息肉，胃鏡檢查顯示十二指腸降部狹窄、慢性胃炎，病理檢查提示十二指腸腺癌，由此最終確診為十二指腸腺癌，且已有胰腺浸潤(rùn)、肺部轉(zhuǎn)移?？紤]患者年齡較大，已經(jīng)失去根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)，因此與患者家屬詳細(xì)溝通后，給予患者姑息治療，以提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。在繼續(xù)完善相關(guān)輔助檢查，排除患者化療禁忌后，予奧沙利鉑注射液聯(lián)合替吉奧膠囊進(jìn)行化療，過(guò)程順利，未出現(xiàn)明顯副反應(yīng)，2周后停藥，家屬要求回家治療，遂同意出院。三、治療效果患者住院治療15天后出院，入院時(shí)的上腹疼痛、頻繁嘔吐癥狀已得到緩解，患者身體耐受程度較好，未出現(xiàn)明顯化療副反應(yīng)，安排出院。后期堅(jiān)持化療，每次根據(jù)相關(guān)復(fù)查指標(biāo)調(diào)整化療方案，對(duì)癥處理，目前已進(jìn)行5次化療，情況仍然穩(wěn)定，相對(duì)于晚期十二指腸腺癌患者的4-7個(gè)月中位數(shù)生存期，患者已安穩(wěn)生存5個(gè)月，病情尚穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)治療后，腹痛、嘔吐等不適癥狀減輕，病情暫時(shí)控制穩(wěn)定，作為主治醫(yī)生還是比較欣慰的。但由于患者已錯(cuò)失最佳治療時(shí)期，目前以姑息治療為主，故出院后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，此外，患者還要積極控制高血壓?；颊呖赡軙?huì)逐漸出現(xiàn)癌癥轉(zhuǎn)移痛，因此在日常生活中親人的照顧、關(guān)懷十分重要?；颊叱鲈汉髴?yīng)注重日常飲食，多進(jìn)食高蛋白的營(yíng)養(yǎng)品和富含維生素的水果、蔬菜，可以提高化療耐受程度，避免食用過(guò)于油膩和辛辣刺激性的食物。五、個(gè)人感悟如果在早期發(fā)現(xiàn)十二指腸腺癌，并及時(shí)治療，可能患者生存期會(huì)更長(zhǎng)，生活質(zhì)量會(huì)更高。但由于十二指腸腺癌早期癥狀不典型，主要表現(xiàn)為疼痛和消化道癥狀，因此很多患者會(huì)忽略。建議40歲以上人群每年進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是出現(xiàn)上腹部不適或鈍痛等癥狀的人群，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3435
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 腹膜腫瘤外科
