直腸癌(別名：直腸腫瘤)
掛號科室： 肛腸外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：45歲左右
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：血便、膿血便
相關(guān)疾?。?/strong> 轉(zhuǎn)移癌 便秘 腹瀉
相關(guān)檢查：直腸指檢、直腸鏡檢
相關(guān)手術(shù)：直腸癌切除術(shù)
相關(guān)藥品：奧沙利鉑、卡培他濱
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
01:45
直腸癌有哪些臨床表現(xiàn)
44639次播放30次點(diǎn)贊
徐英輝
01:45
直腸癌的飲食應(yīng)該注意什么
60984次播放18次點(diǎn)贊
張媛媛
01:52
直腸癌最怕的蔬菜
13283次播放53次點(diǎn)贊
于軍輝
01:59
早期直腸癌生存率
73367次播放15次點(diǎn)贊
曹曉輝
05:20
結(jié)直腸癌自救指南
150000次播放398次點(diǎn)贊
有來醫(yī)生
02:06
直腸癌手術(shù)前的飲食和注意事項(xiàng)
47728次播放20次點(diǎn)贊
張浩波
01:50
直腸癌晚期能活多久
15283次播放41次點(diǎn)贊
趙士彭
01:55
直腸癌T3N2的治愈率
54083次播放25次點(diǎn)贊
趙士彭大便絮狀物，可能為正常情況，由于飲食導(dǎo)致，也可能為異常情況，如腸功能紊亂、急性腸炎、腸道寄生蟲病等導(dǎo)致?？梢葬槍唧w的情況應(yīng)用藥物治療，必要時(shí)需要行腸鏡檢查，明確診斷以后進(jìn)行針對性的治療。一、正常情況：如果大便存在絮狀物，而每天只排便1-2次，并且沒有便血、腹痛、腹脹等不適癥狀，一般屬于正常情況。可能由于飲水量過多等原因，導(dǎo)致大便內(nèi)水分含量過多，此時(shí)大便無法完全成形。可以適當(dāng)減少飲水量，減少粗纖維類食物的攝入量，如蔬菜、水果、粗糧等，有利于使大便完全成形。二、異常情況：1、腸功能紊亂：如果患者大便不成形，伴有絮狀物，但是每天排便1-2次，沒有便血、腹痛、發(fā)熱等癥狀，一般是腸功能紊亂的表現(xiàn)。通常由于著涼、飲食不當(dāng)或者情緒狀態(tài)欠佳等原因?qū)е履c道功能異常?；颊呖梢宰襻t(yī)囑服用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，如地衣芽孢桿菌活菌膠囊等治療，幫助改善癥狀；2、急性腸炎：如果患者突然起病，出現(xiàn)大便不成形，伴或不伴有便血、發(fā)熱、腹痛等癥狀，可能為急性腸炎，通常由于不潔飲食導(dǎo)致。應(yīng)遵醫(yī)囑服用上述調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物如地衣芽孢桿菌活菌膠囊治療，如果腹瀉癥狀重，需要加用止瀉藥，如蒙脫石散、鹽酸小檗堿對癥治療。如果出現(xiàn)發(fā)熱，需要遵醫(yī)囑加用喹諾酮類抗生素，如鹽酸左氧氟沙星片治療，改善腸道炎癥，緩解癥狀；3、腸道寄生蟲病：如果患者在進(jìn)食生冷或者不干凈的食物以后，出現(xiàn)腹瀉，部分患者伴有便血、腹痛等癥狀，需要警惕腸道寄生蟲病，如腸道阿米巴痢疾等?；颊咝枰卺t(yī)院就診，行便常規(guī)化驗(yàn)，觀察是否有寄生蟲卵，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用甲苯咪唑片、阿苯達(dá)唑片等進(jìn)行驅(qū)蟲治療。除以上相對常見原因外，還有其他的可能性疾病，比如腸癌等，需及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥，以免由于錯(cuò)誤處理而延誤治療。
作者：肖軍 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 4456
直腸癌8mm要不要做臨時(shí)造口，通常需要根據(jù)腫瘤距離肛門的位置具體分析，其次還需要觀察腫瘤大小等多方面決定。所以，如果合并吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)較高，或者保留肛門困難都需要造瘺。一、腫瘤距離肛門的位置：1、低位直腸癌：一般是距離肛緣5厘米以內(nèi)的直腸癌，低位直腸癌一般由于吻合口位置低，可能會造成血供不良，吻合口難以愈合的情況，因此需要做臨時(shí)造口幫助患者排泄，以免糞便污染吻合口導(dǎo)致愈合不良，甚至部位更低，若低于距離肛門3cm，可能需要永久性造瘺處理；2、高位直腸癌：一般是指距離肛門緣7厘米以上的直腸癌，通常高位直腸癌術(shù)后吻合口張力較小，可以保留肛門功能，因此不需要做臨時(shí)造口。二、腫瘤的大小：1、腫瘤較大：腫瘤的大小比較重要，如果腫瘤距離肛門口較遠(yuǎn)，但是腫瘤較大時(shí)如腫瘤明顯堵塞腸道管腔形成梗阻，腫瘤大于5cm以上甚至更大時(shí)，需要切除的腸管范圍比較廣，此時(shí)手術(shù)吻合后張力大，因此需要做臨時(shí)造口；2、腫瘤較?。寒?dāng)腫瘤較小時(shí)，如小于2-3cm，局部腫瘤沒有堵塞腸管，同時(shí)腫瘤上下范圍不廣，需要切除的腸管范圍較小，手術(shù)吻合口張力較小，因此不需要做臨時(shí)造口。
作者：張煒 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3812
發(fā)燒指發(fā)熱，直腸癌手術(shù)后發(fā)熱的原因，需要根據(jù)術(shù)后發(fā)熱的具體時(shí)間進(jìn)行判斷。如果患者術(shù)后1-2天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，可能是由于吸收熱、應(yīng)激反應(yīng)等所導(dǎo)致，而如果是手術(shù)后3天以后出現(xiàn)發(fā)熱的情況，一般考慮是傷口感染所導(dǎo)致，還可能與吻合口瘺、腸梗阻等有關(guān)，一旦出現(xiàn)不適癥狀建議及時(shí)就診。1、吸收熱：如果直腸癌手術(shù)后1-2天，患者出現(xiàn)全身發(fā)熱的情況，此時(shí)全身體溫不會超過38.5℃，通常表現(xiàn)為低熱現(xiàn)象，這主要是因?yàn)槭中g(shù)過后，手術(shù)部位出血導(dǎo)致人體吸收血液成分出現(xiàn)燥熱的情況，這時(shí)輔助物理降溫即可，如擦拭大動(dòng)脈走行的部位，包括頸部、胸部等，不需要進(jìn)行特殊處理；2、應(yīng)激反應(yīng)：直腸癌手術(shù)后患者可能會處于應(yīng)激狀態(tài)，這時(shí)會發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮、垂體和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多、血壓上升、心率加快，也可能會出現(xiàn)手術(shù)后1-2天導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱的現(xiàn)象，不用太過擔(dān)心，建議對癥進(jìn)行物理降溫即可，一般2-3天后發(fā)熱的情況會逐漸緩解；3、傷口感染：如果患者在手術(shù)3天后出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，考慮是出現(xiàn)了傷口部位的感染而導(dǎo)致，可能會出現(xiàn)體溫明顯升高，檢查血常規(guī)會提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，以及降鈣素升高，這時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療，防止感染的進(jìn)一步加重，如青霉素、頭孢唑林鈉等；4、吻合口瘺：如果患者在直腸癌術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺的情況，可能會導(dǎo)致腸道內(nèi)的腸液等液體流入腹腔，引起腹痛、發(fā)熱等癥狀。建議患者遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、甲硝唑等藥物進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療；5、腸梗阻：直腸癌術(shù)后如果出現(xiàn)腸梗阻，腸道內(nèi)的食物無法排出，腸道內(nèi)食物殘?jiān)谀c道內(nèi)堆積，引起發(fā)熱、嘔吐等癥狀?；颊咝枰卺t(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林腸溶片、顛茄片等藥物進(jìn)行治療，同時(shí)進(jìn)行胃腸減壓。如果直腸癌手術(shù)后患者出院后出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，一般考慮是機(jī)體代謝活躍增加所致，建議在自己的能力范圍內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并且多補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4125
發(fā)燒臨床上是指發(fā)熱，直腸癌患者一般不會出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，但如果直腸癌患者出現(xiàn)腫瘤壞死、穿孔、大量出血、全身轉(zhuǎn)移等情況，可能會引起人體出現(xiàn)發(fā)熱的情況。1、局部腫瘤壞死：如果直腸癌腫瘤比較巨大，局部缺乏血供，當(dāng)腫瘤內(nèi)組織出現(xiàn)壞死時(shí)可能會釋放一定的炎癥因子，誘發(fā)人體體溫調(diào)定點(diǎn)升高，從而出現(xiàn)發(fā)熱的情況。該類情況一般是低熱，一般不會出現(xiàn)腹痛等情況；2、穿孔：如果直腸癌患者出現(xiàn)直腸穿孔的情況，可能會導(dǎo)致大腸內(nèi)的大便進(jìn)入腹腔，引起嚴(yán)重性的腹腔感染，從而會誘發(fā)人體出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染性休克癥狀，為腹腔感染導(dǎo)致，建議手術(shù)造瘺的同時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉等抗生素進(jìn)行抗感染治療；3、大量出血：如果直腸癌患者出現(xiàn)大量出血，人體腸道吸收部分血液，容易引起吸收熱的現(xiàn)象，導(dǎo)致人體出現(xiàn)發(fā)熱的情況，吸收完全后體溫一般自己會慢慢下降；4、全身轉(zhuǎn)移：如果直腸癌患者出現(xiàn)了腹腔、肝臟或者肺、骨骼的轉(zhuǎn)移，大量腫瘤相關(guān)性的因子入血，可誘發(fā)人體體溫調(diào)定點(diǎn)升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱，可通過姑息性化療以及對癥降溫處理，如使用布洛芬片進(jìn)行退熱治療。直腸癌的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療，日常盡量少吃油炸、熏制、高脂肪的食物，可多吃水果、新鮮蔬菜等含有碳水化合物及粗纖維的食物，預(yù)防便秘的情況出現(xiàn)。
作者：張煒 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5202
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因反復(fù)肚子疼、解黑便來醫(yī)院就診，門診做腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)直腸腫塊，經(jīng)病理活檢診斷為直腸高級別上皮內(nèi)瘤變，屬于癌前病變或早期原位癌，但經(jīng)過仔細(xì)分析腸鏡檢查結(jié)果，并進(jìn)行腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)直腸腫物已侵犯鄰近器官，于是修正診斷為浸潤性直腸癌伴部分高級別上皮內(nèi)瘤變，予以手術(shù)治療，并在術(shù)后接著化療，病情得到控制?！净拘畔ⅰ颗?7歲【疾病類型】浸潤性直腸癌伴部分高級別上皮內(nèi)瘤變【就診醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)【就診時(shí)間】2022年2月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)）+藥物治療（奧沙利鉑注射液+卡培他濱片）【治療周期】住院2周行手術(shù)治療，術(shù)后4周開始化療，每周期21天【治療效果】患者腹痛、黑便等癥狀消失，病情得到控制一、初次面診患者近半年來反復(fù)出現(xiàn)腹痛，以為是腸胃不好，為去醫(yī)院就診。近3月來間斷解黑便，腹痛加重，并出現(xiàn)腹瀉，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血發(fā)現(xiàn)：血清癌胚抗原濃度升高為：6.67 ng/mL，于是來我院就診。給患者查體顯示下腹部有壓痛，無反跳痛。腹股溝可摸到數(shù)枚花生米大小的淋巴結(jié)。根據(jù)病史和檢查結(jié)果，門診醫(yī)生初步判斷可能為胃腸道惡性腫瘤，建議收入院進(jìn)一步檢查。但患者拒絕住院，要求先在門診做腸鏡檢查。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸腫物，病理活檢診斷為高級別上皮內(nèi)瘤變。遂以直腸腫塊性質(zhì)待查：癌前病變可能收住院。二、治療經(jīng)過患者收入院以后醫(yī)生再次向患者及家屬詳細(xì)交代病情，盡管腸鏡病理檢查報(bào)告為癌前病變，但考慮到腸鏡活檢有一定局限性，并不能真實(shí)反映腫瘤病情，而且高級別上皮內(nèi)瘤變與浸潤癌可能并存，為了不漏診，建議完善胸腹部CT增強(qiáng)檢查?；颊呒覍俨杉{了醫(yī)生的建議，結(jié)果胸腹部CT增強(qiáng)掃描提示：直腸占位，考慮直腸癌，并累及子宮后壁的可能。于是患者的最終診斷修正為：浸潤性直腸癌伴部分高級別上皮內(nèi)瘤變。于住院2周后在外科予以腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，術(shù)后4周時(shí)采用奧沙利鉑注射液+卡培他濱片輔助化療，且每周期21天。三、治療效果患者手術(shù)為R0切除(腫瘤切除干凈，切緣未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞)，術(shù)后傷口恢復(fù)良好。目前已完成4次輔助化療，患者的腹痛、黑便、腹瀉等癥狀消失，血癌胚抗原濃度下降至正常水平?；颊呱钅芡耆岳?，行為能力評分(KPS評分)可達(dá)80分。完全知曉并能從心理上完全接受自己的病情，也能積極配合醫(yī)生，每21天一周期完成后續(xù)的治療方案。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但由于患者目前處于輔助化療期間，因此出院后注意事項(xiàng)有以下幾個(gè)：1、一定要遵守醫(yī)囑，定期到醫(yī)院進(jìn)行輔助化療；2、由于直腸癌為消化道惡性腫瘤，而手術(shù)、化療均會嚴(yán)重?fù)p傷消化功能，因此飲食一定要衛(wèi)生、干凈，食物要煮熟，忌生冷、油膩或隔夜的食物。同時(shí)提倡少吃多餐，均衡飲食；3、如有發(fā)熱、腹瀉等不適癥狀，一定要跟主管醫(yī)生溝通，及時(shí)返回醫(yī)院就診。五、個(gè)人感悟雖然病理活檢是惡性腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但除了手術(shù)活檢以外，胃腸鏡活檢、普通穿刺活檢等方法均有局限性，很可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，因此有時(shí)候腫瘤的診斷還需要多種方法聯(lián)合，如CT、磁共振等影像學(xué)檢查，能彌補(bǔ)病理活檢存在的一些不足，提高診斷準(zhǔn)確性。另外，在制定腫瘤的治療方案之前，診斷的準(zhǔn)確性十分重要，不同的診斷，治療的方法可能大不相同，因此一定要說服患者進(jìn)行多種檢查，只有所有的檢查結(jié)果都指向同一個(gè)診斷時(shí)才最可靠。
作者：何偉 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū) 閱讀量： 4626
直腸癌的預(yù)防主要包括：1、就是飲食宜多樣化，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食，不挑食。不要長期食用高脂肪、高蛋白的食物，經(jīng)常吃含有維生素和纖維素的新鮮蔬菜，對預(yù)防癌癥有重要作用。2、就是防止便秘，保持大便通暢。3、積極防治潰瘍性大腸炎及慢性腸道炎癥、肛管直腸瘺、肛裂、肛瘺的刺激。對于多發(fā)性息肉、乳頭狀息肉，一旦診斷明確，應(yīng)該早期進(jìn)行手術(shù)切除，以減少癌變的機(jī)會。4、要高度重視定期的防癌普查工作，隨時(shí)注意自我的檢測，提高警惕性，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以提高直腸癌的生存率。
作者：鄧立力 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4811
曹廣 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
普外科
"痔瘡本身是不會轉(zhuǎn)變?yōu)橹蹦c癌的，痔瘡是常見的肛周疾病，它是由于直腸下段或肛管周圍的黏膜曲張靜脈造成，屬于血管內(nèi)病變。痔瘡實(shí)質(zhì)上就是人...
邊志民 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
綜合科
"直腸癌是大腸癌的一種，絕大多數(shù)的大腸癌呈散發(fā)性，但是臨床上仍有10%-15%的大腸癌有遺傳背景，其中家族性腺瘤性息肉病約占1%-2...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 腫瘤中心腫瘤科
