結(jié)腸癌(別名：結(jié)腸組織癌性病變;結(jié)腸惡性腫瘤)
掛號科室： 普外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：慢性結(jié)腸疾病患者
治療方法：手術(shù)治療、化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：腹脹、消化不良
相關(guān)疾?。?/strong> 結(jié)腸息肉 腸梗阻 感染性休克
相關(guān)檢查：肛管指診、直腸鏡
相關(guān)手術(shù)：乙狀結(jié)腸癌腫除切除術(shù)
相關(guān)藥品：甲氨蝶呤、乙胺嘧啶
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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結(jié)腸癌Ⅱ期復(fù)發(fā)幾率
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姜立新（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)而就診，在完善相關(guān)檢查時發(fā)現(xiàn)便常規(guī)潛血陽性，考慮有消化道出血，遂行胃腸鏡檢查并進行病理活檢，結(jié)果提示乙狀結(jié)腸腺癌。由于乙狀結(jié)腸腺癌比甲狀腺結(jié)節(jié)的病情緊急，故建議先進行乙狀結(jié)腸腺癌的治療，患者同意。通過手術(shù)及化療等治療，患者的乙狀結(jié)腸腺癌被成功切除，在后續(xù)隨訪中未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)?！净拘畔ⅰ磕?、66歲【疾病類型】乙狀結(jié)腸腺癌【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院【就診時間】2021年11月【治療方案】手術(shù)治療(腹腔鏡下乙狀結(jié)腸腺癌根治術(shù))+藥物治療(注射用鹽酸頭孢甲肟，同時輸入葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳氨基酸(18)注射液、氯化鉀注射液)+胃腸減壓+氣壓治療+化療(注射用奧沙利鉑、卡培他濱片)【治療周期】住院2周，術(shù)后1個月復(fù)查開始化療【治療效果】術(shù)中成功切除腫瘤，在后續(xù)的隨訪中未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)跡象一、初次面診患者因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)而就診，TI-RADS分級為4a級，無食欲亢進、心悸、體重減輕、失眠、怕熱、多汗等甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)，具有6％-11％的惡變幾率，但患者臨床沒有與之有關(guān)的癥狀。理化檢測提示血常規(guī)、肝腎功能、血糖正常，甲功七項正常，腫瘤標記物正常，但便常規(guī)潛血陽性，影像學檢查胸部及腹部CT均未提示占位性病變?？紤]患者有消化道出血可能，遂行胃腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)非萎縮性胃炎、乙狀結(jié)腸癌的可能性大，病理結(jié)果確診為乙狀結(jié)腸腺癌。追問患者既往病史，主訴常有腹部不適、乏力癥狀出現(xiàn)。二、治療經(jīng)過乙狀結(jié)腸腺癌診斷明確，是一種乙狀結(jié)腸惡性腫瘤，與甲狀腺結(jié)節(jié)相比，需優(yōu)先解決，否則易延誤治療，容易出現(xiàn)肝、肺等遠處轉(zhuǎn)移，錯過最佳治療時機，危及生命。與家屬及患者充分交流，征得同意后，在全身麻醉下行腹腔鏡下乙狀結(jié)腸腺癌根治術(shù)?；颊咝g(shù)后需禁食水、胃腸減壓、心電監(jiān)護、氣壓治療，防止下肢深靜脈血栓形成，靜脈滴注注射用鹽酸頭孢甲肟，同時輸入葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳氨基酸(18)注射液、氯化鉀注射液等補液?；颊咦≡褐委?周后出院，囑患者術(shù)后1個月復(fù)查，開始化療，方案為注射用奧沙利鉑和口服卡培他濱片。三、治療效果術(shù)中成功切除腫瘤，術(shù)后患者恢復(fù)較好，無發(fā)熱、腹痛、腹脹等炎癥及腸梗阻表現(xiàn)。術(shù)后1周后進食清流食，逐漸過渡到半流食，減少液體輸入，停止抗生素的使用，復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能正常，腹部CT未見積液及包塊，予以拔除腹腔引流管，切口拆線，給予出院。在后續(xù)的隨訪中未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。四、注意事項很高興患者經(jīng)過治療達到臨床治愈，但仍囑其注意飲食結(jié)構(gòu)，避免涼、辣、黏性食物，防止腹痛、腹脹甚至腸梗阻的發(fā)生。同時加強營養(yǎng)，少食多餐，尤其多進蛋白類食物，提高自身免疫力?；颊邞?yīng)調(diào)整心態(tài)，應(yīng)對不良情緒，正確面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。遵醫(yī)囑復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。五、個人感悟本例患者是因為甲狀腺疾病就診，無明顯腹痛、腹脹、排氣及排便困難等腸梗阻癥狀，沒有大便頻、膿血便、里急后重等左半結(jié)腸癌表現(xiàn)，容易忽略結(jié)腸疾病的存在。幸好在完善檢查時，及時發(fā)現(xiàn)大便潛血陽性，通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)了乙狀結(jié)腸腺癌，并及時進行根治術(shù)。腸道惡性腫瘤近年來發(fā)病率越來越高，而且越來越年輕化，但具體發(fā)病原因至今不詳，理論上與結(jié)腸息肉，尤其是結(jié)腸絨毛狀腺瘤樣息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、遺傳因素，以及常進食燒烤及腌制、高鹽、高蛋白食物有關(guān)，日常生活中難以預(yù)防，因此體檢就顯得非常重要，年齡＞40歲都應(yīng)積極進行胃腸鏡檢查，及時發(fā)現(xiàn)病變，提高預(yù)后。
作者：楊建光 中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院 閱讀量： 5285
早期結(jié)腸癌通常無明顯的癥狀表現(xiàn)，只是輕微的感覺到不適、消化不良及大便隱血等，中晚期臨床表現(xiàn)一般是排便習慣改變、便血、消化道病變、腹部包塊等。 1、排便習慣改變：結(jié)直腸癌患者腫瘤細胞在大腸內(nèi)的生長會阻礙糞便排出，一般情況下患者會把結(jié)腸癌尤其是左半結(jié)腸癌、直腸癌的早期癥狀當成是普通的便秘，延誤治療。 2、便血：糞便持續(xù)性、慢性帶粘液血便，偶爾只是排出一些粘液或者血。尤其是直腸癌，約80%的都伴有便血或粘液血便。 3、消化道癥狀：腹脹隱痛不適、消化不良。尤其是患右半結(jié)腸癌，前期為間歇性慢慢轉(zhuǎn)為持續(xù)性，如同慢性闌尾炎部位為右下腹部疼痛。患有左半結(jié)腸癌者，一般是腹部出現(xiàn)絞痛、腹脹、腸蠕動亢進、便秘、糞便帶血等?！ ?、腹部包塊：結(jié)腸癌患者包塊質(zhì)硬，形體不規(guī)則，一半以上的結(jié)腸癌患者都會有腹部包塊的現(xiàn)象。 結(jié)腸癌癥狀與患者病變的部位、年齡、病理類型等有很大關(guān)系，平時養(yǎng)成良好的習慣，保持良好的心情，如有不適要及時就醫(yī)。
作者：梁斌 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 34544
結(jié)腸息肉的形態(tài)是多種多樣的，根據(jù)山田分型結(jié)腸息肉可以分為4型，Ⅰ型屬于相對扁平型，Ⅱ型和Ⅲ型息肉向上隆起，Ⅳ型是結(jié)腸息肉帶蒂，也就是息肉的前端比較膨大，息肉的根部比較小。不同結(jié)腸息肉有可能會導(dǎo)致不同的演變結(jié)果，Ⅳ型的結(jié)腸息肉有可能會發(fā)生惡變，Ⅰ型或者Ⅱ型的結(jié)腸息肉惡變的可能性比較小。息肉的顏色也是有區(qū)別的，有可能息肉顏色和正常腸黏膜的顏色一樣，也有可能息肉的顏色發(fā)暗、褐色。結(jié)腸內(nèi)部有息肉以后，應(yīng)該積極的在腸鏡下將息肉切除，因為時間長了以后息肉有可能產(chǎn)生癌變，如果在腸鏡下切除比較困難，也可以考慮手術(shù)切除。
作者：符濤 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 5533
結(jié)腸癌化療可以去醫(yī)院掛腫瘤外科或者普外科，還可以選擇胃腸外科。單純性的化療可以去醫(yī)院掛化療科進行就診，建議選擇的就診醫(yī)院是當?shù)厝准壱陨系恼?guī)醫(yī)院。正規(guī)醫(yī)院的化療科室醫(yī)生比較專業(yè)，臨床經(jīng)驗豐富，針對于各種腫瘤有比較深入的研究，可以正確的使用化療藥物，并結(jié)合病人的身體情況及時的調(diào)整治療方式，可以大大的提高治愈率。結(jié)腸癌患者在化療期間通常會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，比如惡心、嘔吐、食欲減退等癥，可以在化療科和胃腸外科醫(yī)生的結(jié)合指導(dǎo)下，使用抑制的藥物緩解。結(jié)腸癌患者在化療時應(yīng)該根據(jù)療程進行治療，防止癌細胞出現(xiàn)擴散，盡量放松心情，積極配合，平時在飲食方面應(yīng)該均衡營養(yǎng)。
作者：符濤 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 4855
根治乙狀結(jié)腸癌傳統(tǒng)的方法有開腹手術(shù)，從根治角度上講比較經(jīng)典?，F(xiàn)在有兩種腹腔鏡手術(shù)：一種是通過腹腔鏡將腫瘤切除，腹部開一個2-3cm的切口，將腫瘤標本取出后進行消化道的重建。另一種是NOSES手術(shù)，也就是經(jīng)過自然腔道的腫瘤切除手術(shù)。這種手術(shù)切完以后，經(jīng)遠端直腸、肛門的消化道，將腫瘤標本取出，在腹腔鏡下進行消化道重建，達到腹部沒有切口的完美的手術(shù)過程。
作者：黃耿文 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4183
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：患者王奶奶平時身體狀況良好，無高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，因腹痛、腹瀉7天，并且7天內(nèi)大便次數(shù)增多，大便性狀發(fā)生改變，就診于我院，行腹盆腔增強CT及結(jié)腸鏡檢查，診斷乙狀結(jié)腸惡性腫瘤，經(jīng)過我院規(guī)范的診治，行腹腔鏡下乙狀結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后積極對癥支持治療，患者無腹痛、腹瀉，好轉(zhuǎn)出院?！净拘畔ⅰ颗?、69歲【疾病類型】乙狀結(jié)腸惡性腫瘤【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下乙狀結(jié)腸切除術(shù)）【治療周期】住院治療15天【治療效果】術(shù)后腫瘤被完整切除，無腹痛、腹瀉，好轉(zhuǎn)出院一、初次面診王奶奶是一位老農(nóng)民，平時身體狀況比較好，沒有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，沒有家族性遺傳疾病，因腹痛、腹瀉7天就診于我院。簡要詢問王奶奶情況，無明顯誘因出現(xiàn)中腹部疼痛，為陣發(fā)性鈍痛，排便后可緩解，無放射痛，腹瀉4次/日，為黃色稀便，無血便，無眩暈，有嘔吐3次/日，量少，嘔吐物為胃內(nèi)容物。外院CT檢查顯示：乙狀結(jié)腸近段腸壁節(jié)段性增厚并腔內(nèi)軟組織腫塊，漿膜面毛糙，惡性可能，請結(jié)合鏡檢。我告訴王奶奶需要住院治療進一步檢查，經(jīng)與王奶奶商議，確認入院治療。二、治療經(jīng)過入院后，為王奶奶完善相關(guān)術(shù)前輔助檢查，生化全項、凝血四項、傳染四項等均提示正常，血常規(guī)發(fā)現(xiàn)，血紅蛋白：100g/L，提示存在貧血；大便隱血試驗（+），說明有消化道出血；給予腹盆腔增強CT顯示為乙狀結(jié)腸上段系膜側(cè)軟組織腫塊，惡性可能。最終診斷為乙狀結(jié)腸惡性腫瘤。診斷明確，跟王奶奶及家屬溝通，需手術(shù)治療，同意手術(shù)后與麻醉科協(xié)同下行腹腔鏡下乙狀結(jié)腸切除術(shù)，等待病理結(jié)果回報，病理結(jié)果顯示：高分化腺癌，侵及肌層，淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移。三、治療效果術(shù)后常規(guī)進行禁食水、葡萄糖補液、奧美拉唑抑酸、抗生素抗感染等治療后，術(shù)后第3天，建議王奶奶下地活動，以期減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風險。經(jīng)過手術(shù)治療后，王奶奶大便次數(shù)減少接近正常，大便帶血消失，腹痛明顯好轉(zhuǎn)，此次住院15天，患者順利出院。王奶奶說，她不久后又可以在田園里勞作了，積極樂觀的心態(tài)對疾病的治愈很有幫助。出院前叮囑王奶奶，術(shù)后要定期復(fù)查。四、注意事項很開心王奶奶能夠順利出院，回歸正常生活，手術(shù)雖然順利結(jié)束，恢復(fù)良好，但是患者出院后應(yīng)注意平時有無發(fā)熱、手術(shù)切口紅腫、流膿等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)局部或者全身異常情況，建議及時到醫(yī)院復(fù)診。另外建議定期來院復(fù)查血常規(guī)、癌胚抗原、結(jié)腸鏡，以防止腫瘤復(fù)發(fā)。飲食上，建議少吃多餐，多吃蔬菜水果，高蛋白飲食，良好的飲食結(jié)構(gòu)可以保持患者大便通暢。戒煙戒酒，保持積極良好的心態(tài)，對于疾病的康復(fù)也至關(guān)重要。五、個人感悟乙狀結(jié)腸惡性腫瘤是源于乙狀結(jié)腸黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，癥狀早期表現(xiàn)比較隱匿，患者常常有便血、腹痛、腹脹等癥狀，還可見排便次數(shù)增多、排便性狀改變等。其中，血便對于腸癌的診斷具有很大的意義。如若出現(xiàn)上述癥狀，及時就診，以免延誤病情。王奶奶就診很及時，以積極樂觀的心態(tài)配合醫(yī)生治療，沒有耽誤病情，預(yù)后較好。有些患者對于自己的身體情況不重視，直到進展到晚期才來就診的案例屢見不鮮，希望患者及家屬能夠重視日常生活中微小的癥狀變化，及時就診。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4941
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"結(jié)腸癌病人做過手術(shù)后要注意加強營養(yǎng)，多吃新鮮水果和蔬菜，不要吃腌制食品，不要吃辛辣食物，適當補充雞肉、鴨肉、魚肉、雞蛋牛、奶等精蛋...
邊志民 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
綜合科
結(jié)腸癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤，早期的結(jié)腸癌因為腫瘤比較小，癥狀不典型或者沒有明顯的臨床癥狀。隨著腫瘤的進展可以出現(xiàn)便血，大便習...
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