甲狀腺腫瘤(別名：癭瘤)
掛號(hào)科室： 甲狀腺外科
發(fā)病部位：頸部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：頸淋巴結(jié)腫大
相關(guān)疾?。?/strong> 甲狀腺癌 甲狀腺腫大 甲狀腺瘤
相關(guān)檢查：核素掃描、B超
相關(guān)手術(shù)：甲狀腺切除術(shù)
相關(guān)藥品：順鉑、平陽(yáng)霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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惡性甲狀腺腫瘤能治好嗎
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丁金旺
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甲狀腺腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)哪個(gè)指標(biāo)
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李欣
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甲狀腺腫瘤嚴(yán)重嗎能不能治愈
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李欣
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甲狀腺腫瘤的分級(jí)
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李欣
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甲狀腺腫瘤手術(shù)后多久能說(shuō)話
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董彥明
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甲狀腺腫瘤注意事項(xiàng)
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楊道科
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甲狀腺惡性腫瘤傳染嗎
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呂晶
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惡性甲狀腺腫瘤怎么治療
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趙陽(yáng)（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，為求進(jìn)一步確診來(lái)我院就診，于門(mén)診進(jìn)行規(guī)范檢查后進(jìn)行超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺活檢。病理診斷證實(shí)為甲狀腺惡性腫瘤，盡快進(jìn)行規(guī)范的甲狀腺切除術(shù)及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，防止甲狀腺惡性腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)、侵犯周?chē)匾鞴?，從根本上治療甲狀腺惡性腫瘤，改善了患者生存質(zhì)量?！净拘畔ⅰ颗?、49歲【疾病類(lèi)型】右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年6月【治療方案】手術(shù)治療（右側(cè)甲狀腺切除術(shù)伴甲狀腺峽部切除術(shù)+右側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)）+藥物治療（左甲狀腺素鈉片）【治療周期】住院治療6天，1月后門(mén)診復(fù)查【治療效果】甲狀腺乳頭狀癌所在的甲狀腺腺葉及峽部被規(guī)范、完整切除，有效避免腫瘤的繼續(xù)生長(zhǎng)、侵犯周?chē)匾鞴僖约斑M(jìn)一步轉(zhuǎn)移一、初次面診患者于1周前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，現(xiàn)為求明確診治前來(lái)就診。患者右側(cè)頸部觸及一花生大小腫塊?；颊叩某舸偌谞钕偎?.9454uIU/ml，游離甲狀腺素0.94ng/dl，游離三碘甲狀腺原氨酸2.34pg/ml，過(guò)氧化酶抗體2.08IU/ml，甲狀腺球蛋白抗體1.23IU/ml。甲狀腺超聲檢查示：右側(cè)葉中上部可見(jiàn)大小約0.8cm×1.0cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊，輪廓欠規(guī)整，縱橫比大于1，彈性評(píng)分：3分，TI-RADS分類(lèi)：4b。門(mén)診醫(yī)師與患者充分溝通后進(jìn)行超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺，病理診斷證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌。結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查，考慮為右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌。二、治療經(jīng)過(guò)鑒于患者已進(jìn)行了甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺，病理診斷證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌，考慮為其進(jìn)行手術(shù)治療?；颊咦≡汉笸晟萍谞钕貱T以及必要的術(shù)前檢查后，與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通，為其進(jìn)行了右側(cè)甲狀腺切除術(shù)伴甲狀腺峽部切除術(shù)以及右側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，從根本上治療甲狀腺乳頭狀癌。由于患者為甲狀腺乳頭狀癌，所以術(shù)后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行內(nèi)分泌治療，并需要遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，必要時(shí)需要調(diào)整藥量。三、治療效果患者入院進(jìn)行右側(cè)甲狀腺切除術(shù)伴甲狀腺峽部切除術(shù)及右側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，由于乳頭狀癌所在腺葉及峽部已經(jīng)被完整切除，因此有效避免了腫瘤的繼續(xù)生長(zhǎng)、及侵犯周?chē)匾鞴俚娘L(fēng)險(xiǎn)，并避免了進(jìn)一步轉(zhuǎn)移。從根本上治療了甲狀腺惡性腫瘤，改善了患者的生存質(zhì)量。術(shù)后患者病情穩(wěn)定，且無(wú)不適癥狀，隨后準(zhǔn)予患者出院，住院時(shí)長(zhǎng)6天，出院前囑患者1個(gè)月后來(lái)院復(fù)查。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀得到了改善，但患者依舊需要注意部分其他事項(xiàng)：1、左甲狀腺素鈉片的服用：左甲狀腺素鈉片服用后，要注意避免食用牛奶、豆?jié){等含有豐富蛋白質(zhì)影響藥物吸收的食物。患者還需遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，必要時(shí)需要調(diào)整服藥劑量，以達(dá)到抑制甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的作用；2、飲食：許多甲狀腺乳頭狀癌患者，術(shù)后需進(jìn)行正常飲食，不必控制飲食中碘的含量。術(shù)后建議短時(shí)間內(nèi)清淡飲食，適量飲水；3、切口護(hù)理：甲狀腺手術(shù)一般會(huì)在頸部留下一約5cm用可吸收線進(jìn)行縫合的切口，術(shù)后一般不需拆線。1周內(nèi)避免切口沾水以及頸部的劇烈活動(dòng)。五、個(gè)人感悟?qū)τ谙裨摶颊咭粯芋w檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的人群，要警惕甲狀腺惡性腫瘤的可能。甲狀腺乳頭狀癌是最為常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，也是預(yù)后最好的病理類(lèi)型。但當(dāng)乳頭狀癌繼續(xù)生長(zhǎng)，體積增大到一定程度，便會(huì)侵犯周?chē)鞴伲ㄈ鐨夤?、食管以及喉返神?jīng)等），從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，所以甲狀腺乳頭狀癌仍需盡快進(jìn)行規(guī)范的手術(shù)治療，以及嚴(yán)格的內(nèi)分泌治療?；颊哌€需于門(mén)診進(jìn)行規(guī)律復(fù)查，監(jiān)測(cè)甲狀腺乳頭狀癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。
作者：吳耀華 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3646
甲狀腺腫瘤術(shù)后最常見(jiàn)的后遺癥，也叫并發(fā)癥，主要包括以下幾個(gè)方面：1、聲音的改變：甲狀腺腫瘤術(shù)后如果出現(xiàn)聲音沙啞，提示術(shù)中損傷喉返神經(jīng)或者是喉上神經(jīng)。根據(jù)當(dāng)時(shí)是觸碰了神經(jīng)還是切斷了神經(jīng)，恢復(fù)時(shí)間不一樣；2、術(shù)后出血：甲狀腺術(shù)后出血的原因多半跟手術(shù)當(dāng)中血管結(jié)扎不徹底有關(guān)。因?yàn)楝F(xiàn)在都是熱兵器操作，有時(shí)凝固的組織脫落可能造成出血，出血匯集到術(shù)腔刺激氣管引起局部的壓迫癥狀，病人會(huì)感覺(jué)到胸悶、呼吸困難，甚至窒息，這非常危險(xiǎn)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理；3、甲狀腺功能的減退：切除甲狀腺組織太多或者是甲狀腺全切術(shù)后需要終生服用甲狀腺制劑；4、影響甲狀旁腺功能：出現(xiàn)低鈣的問(wèn)題。
作者：張利莉 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4457
甲狀腺腺體血供非常豐富，周邊伴有氣管、食管、神經(jīng)、血管等重要的組織，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。臨床上依據(jù)甲狀腺腫瘤具體的性質(zhì)不同，又可以分為三級(jí)手術(shù)和四級(jí)手術(shù)。其中，甲狀腺良性腫瘤，如甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫，行手術(shù)切除時(shí)屬于三級(jí)手術(shù)，即中大型手術(shù)。由于良性腫瘤手術(shù)過(guò)程中不需要進(jìn)行周邊淋巴結(jié)的清掃，手術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)較小，術(shù)后并發(fā)癥較小，愈合較快。甲狀腺惡性腫瘤手術(shù)的過(guò)程中需要行甲狀腺全部切除，同時(shí)進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，術(shù)中損傷喉返神經(jīng)、甲狀旁腺的幾率明顯增加，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，因此屬于四級(jí)手術(shù)，即大型手術(shù)。
作者：張祁 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4309
甲狀腺腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤，良性的腫瘤有甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，都是包括在良性的甲狀腺腫瘤里面。惡性的腫瘤有甲狀腺癌，還有一些惡性的淋巴瘤，臨床上惡性的腫瘤主要指的是甲狀腺癌，它有這么四種常見(jiàn)的。一個(gè)是甲狀腺乳頭狀癌，一個(gè)是甲狀腺濾泡狀癌，還有一個(gè)是甲狀腺髓樣癌，另外還有一個(gè)是低分化或者是未分化癌。良性的和惡性的，統(tǒng)統(tǒng)都稱(chēng)為腫瘤。但是區(qū)分的時(shí)候，要區(qū)分這個(gè)腫瘤是良性的還是惡性的，它們的臨床的效果、治療的效果還有預(yù)后都是完全不一樣的。
作者：張祁 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3784
甲狀腺腫瘤良惡性要從以下幾個(gè)方面來(lái)區(qū)分：1、從癥狀及體征來(lái)說(shuō)：良性甲狀腺腫瘤無(wú)癥狀，腫塊呈橢圓形及圓形且大小不等，腫塊活動(dòng)好與周?chē)鸁o(wú)粘連，隨吞咽上下移動(dòng)，腫塊表面光滑邊界清。而惡性甲狀腺腫瘤常有頸部腫脹、緊迫感等不適感，腫瘤一般質(zhì)地比較硬、不規(guī)則、邊界清、活動(dòng)差，部分患者伴有頸部淋巴結(jié)腫大，個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、腹瀉等情況；2、做檢查比如彩超體檢可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊有鈣化就要考慮惡性可能，可以行核素掃描，如果出現(xiàn)冷結(jié)節(jié)就提示惡性可能，需要行針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查來(lái)行病理檢查。如果針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查為良性，也有10%的機(jī)會(huì)為惡性，可行手術(shù)切除，切除后行病理檢查，來(lái)確定是否為惡性。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4894
甲狀腺腫瘤手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，簡(jiǎn)單手術(shù)，需要20-30分鐘可以結(jié)束，這個(gè)時(shí)間主要是單純手術(shù)時(shí)間，實(shí)際老百姓理解的手術(shù)時(shí)間是從病人進(jìn)手術(shù)室開(kāi)始算起，到病人出來(lái)手術(shù)室，進(jìn)手術(shù)室過(guò)程中，有很多準(zhǔn)備工作，包括手術(shù)室里擺體位、術(shù)前麻醉、術(shù)后麻醉蘇醒等一系列事件。總之，單純良性腫瘤手術(shù)時(shí)間可能20-30分鐘，但對(duì)于復(fù)雜甲狀腺腫瘤手術(shù)，比如甲狀腺癌擴(kuò)大根治，甚至于同時(shí)并發(fā)聯(lián)合臟器切除，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃，這時(shí)手術(shù)時(shí)間可能延長(zhǎng)，需要2個(gè)小時(shí)、3個(gè)小時(shí)?？傊?，手術(shù)效果重于手術(shù)時(shí)間，不單純追求手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短，追求手術(shù)效果，手術(shù)安全、恢復(fù)好，這是醫(yī)生和患者共同追求的目標(biāo)。手術(shù)時(shí)間重于手術(shù)效果，從普通患者或者家屬算手術(shù)時(shí)間，從病人推進(jìn)手術(shù)室開(kāi)始算手術(shù)時(shí)間，有的醫(yī)院手術(shù)室很大，40多間手術(shù)室，進(jìn)手術(shù)室后，護(hù)士分配手術(shù)間，從手術(shù)室門(mén)口推到手術(shù)間，從普通推床上進(jìn)入手術(shù)床，擺體位，進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備，最后麻醉，然后開(kāi)始手術(shù)。麻醉時(shí)間較手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間挺長(zhǎng)，有的醫(yī)院可能20分鐘，有的甚至半個(gè)小時(shí)，各個(gè)醫(yī)院不一樣，病人對(duì)麻藥的耐受程度也不一樣。麻醉開(kāi)始以后才開(kāi)始手術(shù)，單純手術(shù)時(shí)間可能20分鐘、30分鐘，等手術(shù)做完以后，主刀醫(yī)生已經(jīng)下手術(shù)臺(tái)，但這時(shí)主要麻醉醫(yī)生還在做麻醉蘇醒工作，麻醉蘇醒工作也是因人而異，有的可能一個(gè)小時(shí)才能蘇醒，有的10來(lái)分鐘就蘇醒。所以手術(shù)時(shí)間嚴(yán)格意義上分為狹義手術(shù)時(shí)間和廣義手術(shù)時(shí)間，狹義就是單純手術(shù)，廣義是從手術(shù)室進(jìn)到病人推出來(lái)，這是老百姓理解的廣義手術(shù)時(shí)間。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4809
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中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（浙江省腫瘤醫(yī)院） 頭頸外科
