一氧化碳中毒(別名：煤氣中毒)
掛號科室： 急診科
發(fā)病部位：血液
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：缺氧、頭暈
相關(guān)疾?。?/strong> 記憶障礙 腦中風(fēng) 腦出血后遺癥
相關(guān)檢查：血中碳氧血紅蛋白測定
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：利尿劑、地塞米松
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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預(yù)防一氧化碳中毒有什么措施
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蔡姿麗
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一氧化碳中毒有什么后遺癥
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蔡姿麗
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一氧化碳中毒的機制
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蔡姿麗
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一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病如何治療
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周雄
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輕微一氧化碳中毒有什么辦法緩解
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徐冬川
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CO中毒后遺癥
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曹利靜
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一氧化碳中毒多久能好
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孟彥麗
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煤氣中毒后遺癥是什么
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孟彥麗煤氣中毒即一氧化碳中毒，進入重癥監(jiān)護室，說明患者為重度一氧化碳中毒，情況較為嚴重，可能出現(xiàn)低氧血癥、腦水腫或吸入性肺炎，而且這些情況通常同時發(fā)生。1、低氧血癥：在一氧化碳中毒后，一氧化碳可與體內(nèi)的氧氣競爭性地結(jié)合血紅蛋白，而一氧化碳與血紅蛋白的親和性較氧氣高，解離速度又比氧氣和血紅蛋白結(jié)合慢。所以，碳氧血紅蛋白不僅不能攜氧，還會影響氧和血紅蛋白的結(jié)合，阻斷氧的釋放與傳遞，從而導(dǎo)致低氧血癥，引起組織器官低氧。大腦和心肌組織是機體兩大最大的高壓器官，代謝旺盛，對低氧最為敏感，最易因低氧血癥而受損，缺氧嚴重時，可導(dǎo)致煩躁不安、譫妄、意識喪失、周圍循環(huán)衰竭、心臟停搏，甚至昏迷死亡等情況；2、腦水腫：一氧化碳中毒后，由于大腦供氧不足，腦部血管迅速擴張，腦容積增大，可導(dǎo)致腦細胞內(nèi)發(fā)生水腫。此時酸性代謝物質(zhì)增多，血-腦屏障通透性增高，腦細胞間質(zhì)發(fā)生水腫，腦細胞內(nèi)外可同時出現(xiàn)水腫，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、智力下降、四肢肌張力上升、大小便失禁以及昏迷等情況；3、吸入性肺炎：患者吸入煙霧、煤渣等物導(dǎo)致的內(nèi)源性損傷，可繼發(fā)細菌感染，從而發(fā)生高通透性肺水腫和呼吸衰竭，甚至?xí)?dǎo)致死亡。當(dāng)患者為重度一氧化碳中毒時，癥狀表現(xiàn)為迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失?；蛐牧λソ?，可呈去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)，即患者能無意識睜眼和閉眼，光反射和角膜反射存在，但對外界刺激無反應(yīng)，無自發(fā)性言語及有目的動作，呈現(xiàn)上肢屈曲、下肢伸直姿勢，部分患者合并吸入性肺炎。患者受壓部位皮膚可出現(xiàn)紅腫和水皰，眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視盤水腫。此時還應(yīng)及時到醫(yī)院進行吸氧等相關(guān)治療，以免危及生命安全。
作者：田翠環(huán) 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3478
煤氣的主要成分是一氧化碳，進入人體以后可以和體內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合，影響氧氣在血液中的運輸，造成機體缺氧。大多數(shù)輕、中度煤氣中毒的患者沒有后遺癥，但對于嚴重的煤氣中毒患者，部分患者會出現(xiàn)后遺癥，主要包括精神異常、腦水腫、遲發(fā)性腦病、癡呆等。1、精神異常：早期病人可以出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、言語減少、神志淡漠，再逐漸出現(xiàn)哭笑無常、易激怒、抑郁等精神癥狀；2、腦水腫：腦部對缺氧最為敏感，可以導(dǎo)致腦部毛細血管變性，出現(xiàn)滲透性增加，會引起腦水腫；3、遲發(fā)性腦?。翰∏閲乐卣叩拇竽X和脊髓會有不同程度的充血、出血，以及形成血栓，造成局部軟化或者壞死，腦白質(zhì)廣泛的脫髓鞘病變會引起遲發(fā)性腦病；4、癡呆：表現(xiàn)為表情呆滯、慌張步態(tài)、大小便失禁，生活不能自理；5、其他：部分患者會出現(xiàn)偏側(cè)肢體運動障礙、感覺障礙和視力障礙，肌肉強直痙攣，頻繁抽搐發(fā)作等。煤氣中毒以后容易產(chǎn)生后遺癥的影響因素主要包括：1、年齡超過40歲以上，尤其是老年人，本身血管狀態(tài)不佳，容易合并腦動脈硬化和狹窄性病變；2、昏迷時間過長；3、以往有高血壓病、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的患者；4、在煤煙中毒后，患者受到了重大的精神刺激；5、中毒后出現(xiàn)了感染、腦梗死等并發(fā)癥；6、中、重度中毒的患者在急性期治療不當(dāng)，或者過早的停止治療。
作者：孔俊英 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 6352
煤氣中毒，又稱一氧化碳中毒。如果出現(xiàn)煤氣中毒，應(yīng)首先將患者轉(zhuǎn)移至安全的環(huán)境中，比如居家煤氣中毒時，建議迅速打開門窗，促進室內(nèi)空氣的流通?；颊邞?yīng)安靜休息，避免活動后加重心肺負擔(dān)，增加氧的消耗量。同時解開患者衣領(lǐng)，避免由于衣領(lǐng)過緊導(dǎo)致患者呼吸困難。及時清理呼吸道，避免出現(xiàn)窒息的情況。對于昏迷不醒，皮膚和黏膜呈櫻桃紅色的嚴重中毒者，應(yīng)及時撥打120，同時建議施救者及時進行人工心肺復(fù)蘇，即體外心臟按壓和人工呼吸。讓患者仰臥于平地上，施救者將一只手的掌根放在患者胸骨中下1/3交界處，將另一只手的掌根置于第一只手上，手指不接觸胸壁。按壓時雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為100-120次/分，下壓深度5-6cm，每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全恢復(fù)。人工呼吸與胸外按壓，應(yīng)按照2∶30的比率，反復(fù)操作，直到患者恢復(fù)自主性呼吸，即可停止。煤氣中毒的患者，以糾正體內(nèi)的缺氧情況為主，首選高壓氧治療，一般在中毒后4小時之內(nèi)進行效果較好，并且治療的次數(shù)盡量大于20次。如果患者昏迷較深，可能出現(xiàn)腦水腫甚至腦疝等并發(fā)癥，建議給予脫水、降顱壓治療，防止因腦水腫而引發(fā)腦疝等并發(fā)癥。煤氣中毒可損傷大腦皮質(zhì)，引起神經(jīng)脫髓鞘病變，嚴重的患者會出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。除了要給予高壓氧治療以外，還要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下補充B族維生素、胞磷膽堿、腦活素等，促進腦細胞功能的恢復(fù)。
作者：孔俊英 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4820
煤煙的主要成分是一氧化碳，出現(xiàn)中毒后要立即脫離中毒環(huán)境、糾正缺氧，同時要防治腦水腫，以及防治其他并發(fā)癥。1、脫離中毒環(huán)境：開窗通風(fēng)，要使患者迅速脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。給患者松解衣領(lǐng)、腰帶，注意保暖，保證呼吸道的通暢。若出現(xiàn)了呼吸心跳驟停，要及時給予心肺復(fù)蘇治療；2、糾正缺氧：一氧化碳可以與體內(nèi)的血紅蛋白形成碳氧血紅蛋白，干擾氧氣在體內(nèi)的運輸和利用。需要迅速提供氧氣，滿足機體對氧氣的需要。對于重度中毒的患者，首選高壓氧治療，可以迅速改善和糾正組織缺氧，加速一氧化碳的解離和清除，縮短病程，降低病死率。一般高壓氧治療輕度中毒需要5-7次左右，中度中毒需要10-20次，重度中毒通常需要20-30次；3、防治腦水腫：急性中毒2小時后患者可以顯現(xiàn)出腦水腫，通常在48小時左右達到高峰，需要給予患者利尿劑，進行脫水降顱壓，同時糾正在治療中出現(xiàn)的水、電解質(zhì)紊亂。對于頻繁抽搐的患者，可以遵醫(yī)囑給予地西泮、水合氯醛鎮(zhèn)靜，高熱的患者要注意頭部物理降溫，必要時給予冬眠療法；4、防治其他并發(fā)癥：在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)?shù)匮a充B族維生素、輔酶A、三磷酸腺苷、胞磷膽堿、腦活素等物質(zhì)，促進腦細胞功能的恢復(fù)，預(yù)防遲發(fā)性腦病的發(fā)生。此外，在昏迷期間要保證呼吸道通暢，加強對癥支持治療，防止并且治療肺部感染和褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。
作者：孔俊英 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 6317
一氧化碳中毒多發(fā)生在冬季，可引起中樞系統(tǒng)損傷或永久性損傷。急救主要包括脫離中毒環(huán)境、糾正缺氧、防治腦水腫等幾個方面：1、脫離中毒環(huán)境：發(fā)生一氧化碳中毒時，應(yīng)立即打開門窗，或者迅速把患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，脫離一氧化碳中毒環(huán)境，停止一氧化碳繼續(xù)吸入，撥打急救電話。解開衣領(lǐng)、腰帶，注意保暖，保持呼吸道通暢。如果出現(xiàn)呼吸心跳驟停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇；2、糾正缺氧：一氧化碳中毒后會在人體內(nèi)形成碳氧血紅蛋白，影響血紅蛋白攜帶氧氣的能力，進而影響身體供氧，吸入氧氣可以促使碳氧血紅蛋白解離，但是效果較慢，建議選用高壓氧艙進行治療。高壓氧艙治療可以促進碳氧血紅蛋白的快速解離，加速一氧化碳的清除，降低病死率并縮短病程，減少或防止遲發(fā)性腦病的發(fā)生。此外，如果發(fā)生呼吸停止，應(yīng)進行氣管插管，使用純氧進行機械通氣；3、防治腦水腫：急性一氧化碳中毒2-4小時即可以出現(xiàn)腦水腫，24-48小時達到高峰，可以持續(xù)多天?；颊呖梢栽趯I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，靜脈快速滴注甘露醇或應(yīng)用利尿劑，緩解癥狀。此外，腎上腺皮質(zhì)激素能降低機體的應(yīng)激反應(yīng)，有助于緩解腦水腫；4、促進腦細胞功能恢復(fù)：可適當(dāng)補充B族維生素、細胞色素C、輔酶A、胞二磷膽堿等；5、防治并發(fā)癥：患者昏迷期間需要加強護理，保持呼吸道通暢，防治肺部感染、壓瘡等發(fā)生。
作者：郭峰 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 8688
輕度煤氣中毒又稱為輕度一氧化碳中毒，多久恢復(fù)取決于患者的個人體質(zhì)及治療情況，需綜合分析，不可一概而論?！ ≥p度煤氣中毒時，患者可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、惡心、乏力倦怠等表現(xiàn)，若及時發(fā)現(xiàn)，并將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)處，吸入新鮮空氣，及時給予吸氧治療，身體素質(zhì)較好的患者通?？稍跀?shù)小時后或3-5天內(nèi)恢復(fù)完全。但如果患者年紀(jì)較大，或伴有其他身體基礎(chǔ)疾病，則可能會在缺氧情況下誘發(fā)其他癥狀，一般需要1-2周才能好轉(zhuǎn)。如果患者未能及時離開中毒環(huán)境，導(dǎo)致大腦嚴重缺氧，且治療不及時，則有可能會遺留記憶力降低、頭痛等癥狀，恢復(fù)時間相對較長?！ ∶簹庵卸净颊呒皶r脫離中毒環(huán)境尤為重要，若癥狀較重，需及時到醫(yī)院急診進行高壓氧艙治療，必要時可服用活血化瘀及營養(yǎng)腦細胞的藥物。
作者：余劍波 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 8630
余劍波 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
急診科
一氧化碳中毒輕度患者在治療后可基本痊愈無明顯后遺癥，重度中毒患者可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，常見如頭暈、頭痛、乏力、癡呆、震顫麻痹綜合征、...
余劍波 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
急診科
一氧化碳中毒就是我們通常所說的煤氣中毒，輕度一氧化碳中毒表現(xiàn)為全身有缺氧反應(yīng)，比如劇烈的頭痛、心慌，胸悶、惡心想吐、看不清事物、全身...
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