下頜整形
掛號科室： 整形外科
發(fā)病部位：面
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：下頜緣肥大、彎曲不平
相關疾?。?/strong> 顳下頜關節(jié)病 燒傷 小兒燒傷
相關檢查：X線檢查
相關手術：下頜角切除術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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下巴填充假體安全嗎
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張超
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下頜后縮墊下巴管用嗎
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童曉潔
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為什么假體墊下巴銜接不好
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張超
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寶寶地包天會自然好嗎
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張瑾
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磨骨有風險嗎
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陶凱
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假體墊下巴不銜接怎么辦
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楊斌
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下巴假體怎么取
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張超
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下頜角截骨和磨骨的區(qū)別有哪些？
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徐家杰下巴后縮能否自己慢慢恢復，需結(jié)合年齡進行考慮，若為幼兒多可通過矯正自行恢復，若為成人，多需手術治療，無法自行恢復。 下巴后縮，臨床稱小頜畸形，主要表現(xiàn)為下頜短小，側(cè)面形似鳥嘴樣。先天性下頜骨發(fā)育不全及外傷、感染破壞下頜髁突生長中心為其常見病因。在生長發(fā)育期前發(fā)病，癥狀較為明顯。若患者處于生長期，年齡較小可進行功能矯治，促進下頜骨的發(fā)育，?？勺孕谢謴?。若患者已經(jīng)成年，其骨骼已停止生長，則通常無法自行恢復。 成人患者可先進行正畸治療，然后進行正頜手術，將下頜向前推，也可以進行隆頦整形治療。較嚴重者需考慮頜骨手術治療。
作者：朱磊 上海市第十人民醫(yī)院 閱讀量： 16600
削下頜骨屬于改變骨骼形態(tài)的不可逆手術操作，具有一定的風險性。如果是在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)削下頜骨，由于醫(yī)院消毒到位、設備完善、醫(yī)生操作熟練，通常風險不大。但如果是在不正當醫(yī)療機構(gòu)中手術，風險會相對較大，術中可能出現(xiàn)骨折以及神經(jīng)或血管損傷等手術問題，術后傷口愈合的過程中也可能存在一定的風險性。1、手術過程中：部分醫(yī)療機構(gòu)由于不正規(guī)可能出現(xiàn)麻醉意外，患者可能有麻醉劑過敏的情況。如果操作比較暴力或有手術設計不合理等問題，可能導致下頜骨骨折。手術中還可能損傷面動脈、下齒槽動脈，造成手術中出現(xiàn)大出血問題，增加手術風險。還有可能損傷面部神經(jīng)，導致患者術后面部不對稱情況的出現(xiàn)，但一般正規(guī)醫(yī)院發(fā)生這些情況的風險較?。?、手術結(jié)束后：削下頜骨術后也存在一定風險，如果操作過程中不注意消毒或術后護理不當，可能出現(xiàn)傷口感染、傷口愈合不良等情況。由于手術部位與咽喉部位較近，術后傷口滲血可能阻塞呼吸道，甚至導致窒息。在正規(guī)醫(yī)院手術，遵醫(yī)囑按時換藥，保持傷口清潔衛(wèi)生，必要時遵醫(yī)囑服用抗菌消炎藥物等方法可有效降低該風險的發(fā)生率。此外，開放性傷口愈合后還應注意下頜骨手術部位骨骼的生長愈合，愈合期間應避免對手術部位揉搓按摩，避免食用硬質(zhì)、辛辣刺激的食物，以免影響傷口愈合。還需注意定期復查，觀察骨骼愈合情況。
作者：周志強 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 4501
下頜骨手術屬于整形外科的手術，是通過截骨的方法達到改善臉形的目的，可能會出現(xiàn)出血、面部不對稱、骨折、麻醉意外、感染等情況。而這些情況的發(fā)生概率和嚴重程度通常與醫(yī)院設備、消毒情況、操作等有關。因此如果在正規(guī)醫(yī)院，由熟練的醫(yī)生進行手術，一般可以減少各種并發(fā)癥或意外的發(fā)生，風險較小。但如果在不正規(guī)的醫(yī)院，受設備、醫(yī)生水平等因素的限制，風險通常會比較大。常見風險主要包括：1、出血：是手術常見的風險之一，通常是由于醫(yī)生在操作時損傷血管引起，可能形成血腫，一般在術后1-2周就會消腫，此種風險不大。但如果術中損傷較大的動脈比如面動脈，止血相對困難，甚至可能引起嗆咳，發(fā)生此種情況手術風險相對較大；2、面部不對稱：手術中視野小，如果截骨操作不佳，在消腫后容易出現(xiàn)兩側(cè)臉不對稱，有二次修補的風險。術后可能會出現(xiàn)顳下頜關節(jié)紊亂，造成張口時嘴角偏斜，引起面部不對稱，但大多數(shù)可以恢復，風險不大。手術中對肌肉組織的牽拉也容易造成神經(jīng)的損傷，發(fā)生口眼歪斜等，從而導致面部出現(xiàn)變形、不對稱的情況，風險較大；3、下頜骨折：下頜骨手術可造成截骨處骨折的風險，患者可表現(xiàn)為術區(qū)疼痛、腫脹、下頜部位變形等。建議患者選擇醫(yī)療設備完善的正規(guī)醫(yī)院進行手術，即使出現(xiàn)此類情況，醫(yī)生也會及時改變手術方案，在骨折處用鈦鋼板固定，由于骨折一般可以完全愈合，手術風險不大；4、麻醉意外：下頜骨手術需要在全麻下進行。全麻即全身麻醉，主要是應用麻藥抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者處于意識喪失、全身骨骼肌肉放松的狀態(tài)，從而有利于醫(yī)生的手術操作。但部分患者可能會對麻藥過敏，或者如果患者本身有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，會增加麻醉發(fā)生意外的風險，嚴重者可能會導致患者昏迷，甚至死亡，風險較大；5、術后感染：由于下頜骨手術前口腔清潔不徹底、手術中未執(zhí)行嚴格的無菌操作、術后血腫繼發(fā)感染等原因?qū)е隆Ｒ坏┌l(fā)生流膿、發(fā)燒不退等感染癥狀，需立即給予抗生素治療，必要時需要切開引流。若處理不當，患者可能會在術后遺留瘢痕，影響外觀，發(fā)生此種情況風險較大。因此需要做下頜骨手術者，建議前往正規(guī)醫(yī)院進行治療，由于正規(guī)醫(yī)院有嚴格的手術規(guī)程和消毒規(guī)定，設備一般較為完善，醫(yī)生的水平一般有保證，可以有效的降低手術風險，大多不會發(fā)生嚴重的情況。
作者：周志強 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 5836
下頜角截骨手術風險有多大，主要取決于手術醫(yī)院是否正規(guī)、執(zhí)刀醫(yī)生是否專業(yè)、患者自身身體情況等多種因素，因此風險需要綜合進行判斷。一般在臨床上，下頜角截骨手術相對來說已經(jīng)比較成熟，正規(guī)醫(yī)院進行手術基本可以控制手術風險，因此風險相對來說比較低。但在不正規(guī)的場所進行手術，手術風險相對來說還是比較高的。下頜角截骨手術存在風險的原因主要是手術區(qū)域內(nèi)具有多個重要血管，如面動脈、上頜動脈、牙槽動脈等，以及多處神經(jīng)，如舌神經(jīng)、下頜神經(jīng)、牙槽神經(jīng)、面神經(jīng)等，若操作不當，可能會引起血管、神經(jīng)損傷，出現(xiàn)術中出血等情況，甚至恢復后期出現(xiàn)面癱、說話不清、咀嚼功能障礙等問題；此外還可能出現(xiàn)麻醉風險、下頜骨骨折、術后感染、臉部不對稱等問題，總體來說可能出現(xiàn)的風險比較多，但這些風險一般可以在規(guī)范的操作中規(guī)避，因此選擇正規(guī)醫(yī)院進行手術，對于降低手術風險顯得較為重要。正規(guī)醫(yī)院手術流程嚴格且規(guī)范、消毒到位、器械齊全、執(zhí)刀醫(yī)生操作熟練，一般進行下頜角截骨手術的手術風險相對來說比較低；但如果選擇了不正規(guī)的醫(yī)院、醫(yī)生等進行手術，此時風險相對比較大。此外如果患者本身手術區(qū)域存在結(jié)構(gòu)異常，可能會增加手術難度，一般可以通過術前CT等檢查明確組織器官情況，評估手術難度，因此不必過于擔心這方面的情況。手術均存在一定風險，即使在術前經(jīng)過多次手術效果的制定與討論，在手術完成后仍然有可能出現(xiàn)對手術效果不滿，甚至雙側(cè)不對稱、截骨后外貌比之前更不滿意等問題。因此為降低風險，應在決定手術前選擇正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，向經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行咨詢。
作者：周志強 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 5430
下巴后縮在醫(yī)學上稱之為下頜后縮，是常見的牙頜面畸形，通常由于先天性下頜骨發(fā)育不全或者創(chuàng)傷、感染等因素影響下頜的生長發(fā)育，導致下頜支與下頜體短小、下頜后縮，嚴重者可呈鳥嘴樣畸形，造成顏面部比例失調(diào)，患者開唇露牙、微笑露齦、咬合功能異常，病情嚴重的甚至影響患者心理狀態(tài)。判斷是否出現(xiàn)下頜后縮，可以直接通過面部直觀檢查明確?！ ∫弧Ⅲw征：通過肉眼觀察患者的體征，是最直接診斷下頜后縮的方法?！ ?、下頜后縮，上頜位置基本正常，前牙呈深覆蓋，上前牙明顯傾斜，下前牙高位咬在上前牙舌面隆突或者腭黏膜上，下唇貼在上前牙的舌面?！ ?、下頜后縮，下牙弓小于上牙弓，面部下1/3高度變短，側(cè)面觀察下頜明顯后縮。 3、上前牙深覆蓋者，上前牙暴露在口外，側(cè)面觀察下頜及頦部后縮，上、下頜極不相稱。 二、輔助檢查：通過頜面部X片、CT等影像學檢查，可以大致估計下頜后縮的范圍以及嚴重程度。
作者：榮文笙 北京大學口腔醫(yī)院 閱讀量： 44356
下巴后縮屬于下頜后退所引起的畸形，因此下頜短小，外觀似“鳥嘴”樣，糾正下巴后縮的年齡不能一概而論，需要看是哪種原因引起的下巴后縮。通常引起下巴后縮的原因主要有牙齒咬合不正或者下頜骨發(fā)育不良，不同的原因引起的下巴后縮，糾正的最佳年齡也不相同：1、牙齒咬合不正：如果是牙齒咬合不正引起的上牙前突，在視覺上會產(chǎn)生下巴后縮的現(xiàn)象。這種情況下可在青春期恒牙更換完畢后進行牙齒正畸治療，配戴矯治器從而緩解下巴后縮的情況。通常可選擇在11-15歲，這是由于牙齒在骨骼發(fā)育完全之前進行矯正，下巴后縮的緩解效果較為良好；2、下頜骨發(fā)育不良：不良的咬合習慣可能會影響到下頜骨的發(fā)育，如果在幼兒或少兒時期發(fā)現(xiàn)有下巴后縮的情況，可以在幼兒或少兒時期骨骼尚在生長發(fā)育的過程中，及時糾正不良姿勢，下巴后縮的情況可能會得到緩解。若下頜骨發(fā)育不良程度較輕不影響正常咬合，一般無需特殊治療，如果是下頜骨嚴重發(fā)育不良導致的下巴后縮，影響了正常咀嚼功能，則需要在生長發(fā)育基本停止后，即18周歲后利用正頜治療進行糾正處理。一般情況下正頜手術需要進行術前的影像、抽血等檢查，然后在口腔科醫(yī)生的指導下，根據(jù)下巴后縮的程度進行手術方案的制定。另外，如果只是感覺下巴后縮影響美觀，并沒有影響正常咀嚼功能，也可以在成年之后通過填充假體、玻尿酸注射、截骨矯形等醫(yī)美方式，來進行面部的調(diào)整。但應注意，任何手術都具有一定的風險性，就診時應盡量選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。
作者：譚騖遠 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4265
趙月強 主任醫(yī)師
武漢大學人民醫(yī)院
整形美容外科
"對于下巴的填充來說，目前臨床上最主要的方法有自體脂肪和玻尿酸兩種，臨床上一般填充2-3ml或5-8ml，其他還可能有微晶瓷或者是膠...
陳華夏 副主任醫(yī)師
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