凝血功能障礙性疾病
掛號科室： 血液內(nèi)科
發(fā)病部位：血液
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：毛細(xì)血管擴張癥、出血傾向
相關(guān)疾病： 血友病 血管性血友病 變應(yīng)性血管炎
相關(guān)檢查：凝血時間、 血常規(guī)
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：硫唑嘌呤、氨甲蝶呤
治療費用：市三甲醫(yī)院約（50000-60000元）
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異常凝血酶原高的原因
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宋圣閣女生腿上無緣無故出現(xiàn)淤青，可能為生理性因素，多見于皮膚較白的女生，皮膚血管較脆弱，無意識的磕碰即可出現(xiàn)淤青，此時多伴有壓痛，數(shù)日后即可緩解，無需特殊治療。另外，還可能由于凝血功能異常、過敏以及藥物因素等導(dǎo)致。若患者無法確定原因，建議盡早到醫(yī)院就診，完善血常規(guī)、凝血功能檢查等，明確病因后進(jìn)行針對性治療。1、凝血功能異常：常見血管壁異常、凝血因子缺乏、血小板減少等，血液凝固障礙，會導(dǎo)致腿部皮膚出現(xiàn)淤青等情況。建議及時就醫(yī)，對癥治療，常見藥物包括氨甲苯酸、酚磺乙胺等止血藥物，以及硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等；2、過敏：如過敏導(dǎo)致的過敏性紫癜，機體對某些過敏原產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致皮膚出血。建議及時遠(yuǎn)離過敏原，并遵醫(yī)囑通過藥物進(jìn)行治療，常用藥物包括布洛芬、地塞米松、環(huán)孢素、西替利嗪、氯雷他定等；3、藥物因素：長期服用糖皮質(zhì)激素、阿司匹林及抗凝藥物，會導(dǎo)致血液凝固功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致全身出現(xiàn)自發(fā)性出血，可見女生腿部皮膚黏膜上出現(xiàn)淤點、淤斑等，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)內(nèi)臟出血，應(yīng)及時停用藥物，必要時進(jìn)行相應(yīng)治療，以免引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。此外，建議患者在日常生活中盡量避免受到創(chuàng)傷，注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。加強生活管理，規(guī)律作息，適當(dāng)運動，健康飲食，時刻觀察淤青的變化，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)處理。
作者：趙弘 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 9830
凝血酶原活動度主要是反映凝血因子的活性，是用來判斷肝臟凝血功能、儲備功能是否完好，與患者的病情輕重有關(guān)。凝血酶原活動度的正常范圍為75%-100%，當(dāng)凝血酶原活動度偏高時，往往是由于外源性凝血功能障礙所致。此種情況需查明導(dǎo)致凝血酶原活動度偏高的原因，并給予對因治療。臨床上常見的導(dǎo)致凝血酶原活動度偏高的原因主要有以下幾種：1、維生素K缺乏癥：主要是由于維生素K缺乏造成機體凝血功能障礙，進(jìn)而患者可出現(xiàn)凝血酶原活動度偏高的情況，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、瘀斑等癥狀。日?？赏ㄟ^多吃含維生素K豐富的食物，例如菠菜、香菜、花椰菜、甘藍(lán)等。同時對于癥狀較輕者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服維生素K1治療。如果癥狀較重可靜脈輸注維生素K1，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下補充凝血因子，輸注冷凍血漿進(jìn)行治療；2、彌漫性血管內(nèi)凝血：通常是由于感染、疾病等因素導(dǎo)致的全身性血管內(nèi)凝血系統(tǒng)激活，可表現(xiàn)為凝血酶原活動度偏高，患者可出現(xiàn)出血、休克、臟器受損等臨床癥狀。治療可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予血液制品進(jìn)行替代治療，例如新鮮的冷凍血漿、新鮮的全血、濃縮血小板懸液等。對于慢性的彌漫性血管內(nèi)凝血患者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用肝素進(jìn)行治療；3、其他：例如女性經(jīng)常服用避孕藥、機體存在高血脂，或者是有血栓性或溶血性疾病時，也會出現(xiàn)凝血酶原活動度偏高的情況。另外，如果抽血時或抽血后劇烈震蕩血標(biāo)本，也可能會出現(xiàn)凝血酶原活動度偏高的情況。建議患者及時查明原因，針對病因進(jìn)行對癥處理。同時在采集血標(biāo)本或者將血標(biāo)本送檢過程中，應(yīng)避免劇烈震蕩，以免出現(xiàn)假陽性的的情況。此外，需注意若凝血酶原活動度偏低，可能是肝臟疾病導(dǎo)致的，例如肝炎、肝硬化、肝衰竭等。若急性肝炎的患者凝血酶原活動度＜40%，常提示肝細(xì)胞大片壞死的暴發(fā)性肝炎先兆。
作者：趙弘 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 15442
如果是正常健康的成年人，可以捐獻(xiàn)血小板，臨床上一般醫(yī)生不會阻止捐獻(xiàn)血小板。因為捐獻(xiàn)血小板后，通常在3天左右，獻(xiàn)血者即可通過自身血液系統(tǒng)造血補充恢復(fù)，一般對獻(xiàn)血者影響較小。捐獻(xiàn)血小板是通過血細(xì)胞分離機將血小板分離出來，然后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，整個捐獻(xiàn)過程大約需要2個小時。但通常有幾種情況，不能捐獻(xiàn)血小板，如體重較輕的人群、處于特殊時期的人群、傳染病患者、發(fā)熱患者以及血液病患者等。1、體重較輕的人群：如果女性體重低于45kg，男性低于55kg，不宜捐獻(xiàn)血小板。因為體重與身體的血容量相關(guān)，一般體重較輕的人，其體內(nèi)血容量相對較少，如果捐獻(xiàn)血小板后，可能會出現(xiàn)貧血的相關(guān)癥狀，例如頭暈、面色蒼白等；2、處于特殊時期的人群：例如妊娠期、哺乳期、經(jīng)期等。妊娠期和哺乳期的女性，獻(xiàn)血小板容易引起貧血，不利于胎兒或嬰兒的生長發(fā)育。經(jīng)期獻(xiàn)血小板容易導(dǎo)致體內(nèi)血小板驟然減少，可能會導(dǎo)致凝血功能異常，出現(xiàn)經(jīng)期延長等不良情況；3、傳染病患者：例如乙肝、梅毒、艾滋病等患者，不宜捐獻(xiàn)血小板，因為這幾類傳染病可以通過血液傳播給受血者；4、發(fā)熱患者：如果患者存在發(fā)熱情況，通常不能捐獻(xiàn)血小板。發(fā)熱的患者本身就處于一種比較虛弱的狀態(tài)，此種情況下獻(xiàn)血小板會導(dǎo)致本身虛弱的癥狀加重，出現(xiàn)乏力、眩暈等不適癥狀；5、血液病患者：患有血液系統(tǒng)疾病的患者不能捐獻(xiàn)血小板，例如再生障礙性貧血、白血病、免疫性血小板減少癥等。因為此類患者本身可能就會存在血小板偏低的情況，如果捐獻(xiàn)血小板后，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重出血的情況發(fā)生。此外，如果長期服用抗凝血、抑制血小板生成藥物的患者，以及捐獻(xiàn)前一周服用抗過敏藥物的患者，也不能捐獻(xiàn)血小板。如果已經(jīng)獻(xiàn)完血小板，應(yīng)注意多休息，多喝水，多吃補血的食物，例如動物內(nèi)臟、血制品、牛肉、羊肉等。
作者：蔣鐵斌 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 13293
檢查后發(fā)現(xiàn)凝血酶原時間偏高，提示存在凝血功能障礙，可能與藥物因素有關(guān)，但也可見于維生素K缺乏癥、肝炎、肝硬化、彌散性血管內(nèi)凝血等，應(yīng)前往醫(yī)院就診，通過停止用藥，或聽從醫(yī)生建議使用抗病毒藥物等方法進(jìn)行處理。1、藥物因素：長時間應(yīng)用抗凝類藥物，包括華法林鈉片、利伐沙班片等藥物，一般會影響自身抗凝功能，進(jìn)而會引起上述現(xiàn)象，可能沒有其他明顯不適感，停止用藥后會慢慢好轉(zhuǎn)。2、維生素K缺乏癥：與偏食、挑食等因素有關(guān)，維生素K缺乏后，一般會使得凝血因子合成障礙，從而也會導(dǎo)致上述情況，還可能會伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素K1片、維生素K1注射液，或是采取輸血等措施治療。3、肝炎：一般是感染、酗酒等情況誘發(fā)的，肝臟組織受損后，一般會使得凝血功能變差，從而會出現(xiàn)這種情況，還可能會伴有無力、皮膚泛黃等癥狀。對此應(yīng)按照醫(yī)生建議口服富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、拉米夫定片等藥物。4、肝硬化：可能與不良嗜好、存在原發(fā)疾病等因素有關(guān)，可能會導(dǎo)致凝血功能異常，進(jìn)而出現(xiàn)上述問題?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行治療，如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等。5、彌散性血管內(nèi)凝血：可能與外傷、嚴(yán)重感染等因素有關(guān)，可能會導(dǎo)致凝血異常，進(jìn)而出現(xiàn)上述問題，進(jìn)行檢查時指標(biāo)偏高。此時可以配合醫(yī)生使用抗凝血的藥物，如肝素鈉注射液、低分子量肝素鈉注射液等。除上述情況外，還可能與肝功能衰竭、血友病等疾病有關(guān)，應(yīng)進(jìn)行肝功能、血生化等檢測查明誘因。日常應(yīng)合理進(jìn)食蔬菜、奶類、蝦類等高營養(yǎng)食物，并避免抽煙、喝酒。
作者：白海濤 上海市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 21817
具有止血功能的血液成分主要為血小板。血小板是血液中最小的可以染色的成分，最重要的功能是參與止血、凝血、纖溶等過程，通過初期止血、參與凝血、促進(jìn)傷口愈合等過程，達(dá)到止血目的。血小板增多見于原發(fā)性、繼發(fā)性血小板增多癥等，血小板減少見于再生障礙性貧血、巨核細(xì)胞再生障礙、血栓性血小板減少性紫癜等疾病。1、初期止血：機體創(chuàng)傷后，通過血小板與血小板之間的黏附，形成血小板血栓，黏附于創(chuàng)傷處，可起到止血作用；2、參與凝血：血小板通過形成血小板第3因子、促進(jìn)凝血酶原酶形成、吸附和濃縮凝血因子、活化或釋放多種凝血因子等參與凝血反應(yīng)，促進(jìn)血液凝固；3、促進(jìn)傷口愈合：通過血小板上肌動蛋白絲、肌球蛋白絲等物質(zhì)的收縮作用，使血小板伸出多個偽足，當(dāng)偽足收縮導(dǎo)致血清被擠出來，可使血塊收縮，利于止血和傷口愈合。
作者：馮向東 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 4534
朱駿 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院
血液科
"一般指的是凝血酶原時間，凝血酶原時間主要是測定凝血功能的指標(biāo)，其延長說明是凝血因子有異常。凝血酶原是血液凝固因子之一，存在于血漿中...
蔡麗敏 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
皮膚性病科
"導(dǎo)致的原因可能是血小板低或者凝血功能情況不好。需要到醫(yī)院就診，化驗血常規(guī)，觀察血小板是否正常。出現(xiàn)淤青的時候要排除病理性的原因，比...
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 血液科
