分泌性中耳炎
掛號(hào)科室： 耳鼻喉科
發(fā)病部位：耳
多發(fā)人群：兒童
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：耳悶脹感、聽力減退
相關(guān)疾?。?/strong> 鼻咽癌 鼻竇炎 分娩期并發(fā)癥
相關(guān)檢查：鼓室導(dǎo)抗圖、耳顯微鏡
相關(guān)手術(shù)：鼓膜切開術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（2000-5000元）
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王軍(聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要：患者為50歲男性，1個(gè)月前出現(xiàn)雙耳悶堵感、聽力下降、間歇性流水樣耳鳴癥狀，檢查顯示存在傳導(dǎo)性耳聾、鼓室積液，不伴有耳流膿癥狀，最終確診為分泌性中耳炎。分泌性中耳炎多數(shù)是由肺炎鏈球菌感染引起。給予患者手術(shù)治療，患者雙耳聽力恢復(fù)，傷口愈合較好，未再出現(xiàn)耳內(nèi)流水樣耳鳴癥狀?！净拘畔ⅰ磕?、50歲【疾病類型】耳漏(分泌性中耳炎)【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】手術(shù)治療(鼓膜切開引流術(shù))+外用藥物沖洗治療(地塞米松磷酸鈉注射液)+注射藥物治療(注射用頭孢唑肟鈉)【治療周期】住院3天，定期復(fù)查【治療效果】患者雙耳聽力恢復(fù)，傷口愈合較好，未再出現(xiàn)耳內(nèi)流水樣耳鳴癥狀一、初次面診患者為50歲男性，前來就診時(shí)，表情較為痛苦，表示耳朵聽力下降，需要大聲講話才可聽到。自述在1個(gè)月前出現(xiàn)雙耳堵塞、聽力下降、間歇性流水樣耳鳴癥狀，自行服用抗生素藥物治療效果不佳。詢問既往病史，訴說既往體健，并未有腫瘤、外傷、接觸危險(xiǎn)因素以及傳染病病史，為進(jìn)一步診治疾病，來我院就診。給予患者進(jìn)行檢查，顯示雙耳聽力下降，伴有耳鳴，按壓雙耳耳屏?xí)r，患者耳堵癥狀有所減輕。為進(jìn)一步明確病因，于是給予患者完善檢查。給予患者耳鏡檢查，顯示雙耳鼓膜內(nèi)陷，且存在積液，伴有鼓膜活動(dòng)受限，行聲導(dǎo)抗測(cè)試，鼓室導(dǎo)抗圖呈B型曲線，聽力測(cè)試為傳導(dǎo)性耳聾，患者鼻鏡、咽喉鏡未見鼻咽部明顯占位。再給予患者顳骨CT掃描檢查，顯示雙側(cè)中耳腔密度增高，提示為鼓室積液。綜合上述檢查結(jié)果及患者過往病史，可診斷為分泌性中耳炎。二、治療經(jīng)過由于患者分泌性中耳炎情況較重，因此需要通過耳內(nèi)鏡下鼓膜切開術(shù)觀察具體情況。在對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉處理后，順利行鼓膜切開術(shù)。在耳內(nèi)鏡下觀察患者情況，可見患者雙耳鼓室積液淡黃色，給予負(fù)壓吸引鼓室積液，并使用地塞米松磷酸鈉注射液沖洗鼓室，手術(shù)過程順利，患者并未出現(xiàn)眩暈等不適癥狀。術(shù)后行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，顯示為肺炎鏈球菌?；颊叻祷夭》亢?，給予注射用頭孢唑肟鈉靜脈輸注進(jìn)行抗感染治療。3天后，患者自述雙耳閉塞感好轉(zhuǎn)，且無耳鳴、疼痛癥狀，耳鏡檢查鼓膜前下限存在切口，并未出現(xiàn)其他異常情況，給予出院處理，并囑患者定期復(fù)查。三、治療效果患者手術(shù)過程較為順利，并未出現(xiàn)眩暈等不適癥狀，術(shù)后安返病房，并給予抗感染藥物治療3天。術(shù)后第2天，患者雙耳閉塞感逐漸好轉(zhuǎn)，聽力逐漸恢復(fù)。術(shù)后第3天，患者雙耳堵塞感癥狀明顯好轉(zhuǎn)，耳鳴癥狀完全消失，檢查雙耳耳廓并未出現(xiàn)紅腫，鼓膜切口部位也并無滲血、滲液，給予出院處理。術(shù)后1周時(shí)，患者雙耳聽力已恢復(fù)，傷口愈合較好，雙耳未再出現(xiàn)流水樣耳鳴癥狀，復(fù)查耳鏡、顳骨CT等檢查，并未出現(xiàn)異常。其后在術(shù)后2周、4周復(fù)查時(shí)，也并未出現(xiàn)異常情況。四、注意事項(xiàng)看到患者病情得到明顯緩解，我內(nèi)心感到十分高興，但患者出院時(shí)并未徹底痊愈，且分泌性中耳炎可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，因此患者仍需仍存在以下注意事項(xiàng)：1、患者日常需要保證外耳道部位清潔、干燥，避免接觸水或挖耳時(shí)用力較大，以免影響傷口愈合。若不小心進(jìn)水后需要及時(shí)給予消毒處理，并觀察是否出現(xiàn)異常情況；2、患者在出院后也需要避免用力擤鼻涕，以免導(dǎo)致耳堵塞癥狀加重；3、在日常生活中，需要保證環(huán)境安靜，避免過于嘈雜，以免導(dǎo)致聽力下降癥狀加重；4、患者在身體狀況恢復(fù)較好的情況下，可以選擇適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，如跑步等，可以增強(qiáng)身體抗病能力。五、個(gè)人感悟?qū)τ诜置谛灾卸谆颊叨裕梢赃x擇給予保守治療或手術(shù)治療，但像本案例的患者一樣，自行服用抗生素藥物不佳時(shí)，需要及時(shí)采取手術(shù)治療清除中耳積液，同時(shí)按照具體病原體給予相應(yīng)抗生素藥物治療，可以控制感染。若患者出現(xiàn)聽力下降、耳堵等癥狀時(shí)，建議積極到醫(yī)院就診，給予相應(yīng)檢查，明確病因后給予及時(shí)治療，避免將疾病拖延。
作者：龍海珊 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 4477
左耳嗡嗡響醫(yī)學(xué)上指耳鳴，其原因很多，如果是疾病所致的耳鳴，通常不會(huì)自愈。部分發(fā)作時(shí)間較短，且無明顯病因的耳鳴，可以自愈?！ ∽蠖宋隧懙脑蚩赡転轳袈溗ㄈ?、分泌性中耳炎、外耳道炎、一過性耳鳴、內(nèi)耳疾病等。若為耵聹栓塞導(dǎo)致，通常取出耵聹后即可好轉(zhuǎn)。若為中耳炎導(dǎo)致，在恰當(dāng)應(yīng)用藥物治療后，待炎癥消退，耳鳴癥狀也可得到改善。若為一過性耳鳴，通常由于休息不足或貧血引起，一般在充分休息、改善貧血后可以好轉(zhuǎn)。若為內(nèi)耳疾病引起的耳鳴，藥物干預(yù)后部分患者可治愈。如果耳鳴持續(xù)時(shí)間較短，且無誘發(fā)原因，有自愈傾向，通常不需要特殊干預(yù)?！ ?duì)于經(jīng)常出現(xiàn)左耳嗡嗡響情況的患者，建議到耳鼻喉科檢查一下，明確病因后對(duì)癥處理。
作者：林曉昕 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 閱讀量： 24050
大多數(shù)人都知道耳朵流膿了是中耳炎，那么耳朵不流膿是不是就不會(huì)得中耳炎了？錯(cuò)！只要是發(fā)生在鼓膜以內(nèi)中耳腔的炎癥，都叫中耳炎。如果鼓膜穿孔，膿液流出，是化膿性中耳炎。如果鼓膜完整，細(xì)菌毒力較小，分泌物積聚在中耳腔，就是分泌性中耳炎，也叫卡他性中耳炎。下面我們就來了解一下這個(gè)疾病吧?！ ∫弧槭裁磿?huì)得分泌性中耳炎？ 在中耳炎系列科普一：您對(duì)耳朵知多少——耳朵的解剖這篇文章中，我們已經(jīng)了解到耳朵分為外、中、內(nèi)耳，中耳腔通過前內(nèi)側(cè)的咽鼓管通向鼻子的后方，也就是說咽鼓管是連接耳朵和鼻子中間的一個(gè)管道，它最重要功能就是保持中耳腔和外面的壓力平衡。當(dāng)感冒或其他原因?qū)е卵使墓懿煌〞硶r(shí)，中耳腔內(nèi)的空氣就會(huì)被人體逐漸吸收掉，耳朵就開始發(fā)悶、甚至積液。 從下圖可以看出，咽鼓管在小兒比較寬、短、直，在成人比較窄、長(zhǎng)、斜，而小朋友抵抗力不如成人，容易感冒，所以中耳炎在小朋友更為多見。而上小學(xué)的小朋友們，由于會(huì)出現(xiàn)鼻子后方腺樣體的生理性肥大，堵塞咽鼓管在鼻子那端的開口，也會(huì)出現(xiàn)此病。在成人，除了最多見的感冒外，反復(fù)發(fā)病者要警惕鼻咽部腫瘤——鼻咽癌的可能! 二、得了分泌性中耳炎會(huì)有哪些癥狀呢？ 在小小孩兒，因?yàn)樗麄儾粫?huì)表達(dá)，所以家長(zhǎng)最先發(fā)現(xiàn)的是孩子聽力篩查不通過或者對(duì)聲音反應(yīng)不靈敏?！ ≡谛∨笥?，有些會(huì)自己告訴家長(zhǎng)聽不清聲音，有些則是家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)叫他（她）不答應(yīng)或者看電視時(shí)電視播放聲音比以前增大。 在成人，最先感覺到的就是耳悶和聽力下降。耳朵內(nèi)像塞了團(tuán)棉花一樣，也像洗澡耳朵進(jìn)了水一樣，悶悶的好難受。自己講話像被蒙在鼓里，聲音很大卻出不去，聽別人講話又聽不太清楚，需要?jiǎng)e人大聲說話或重復(fù)講才能聽清。也有很多病人會(huì)伴隨耳痛、耳鳴等不適?！ ∪?、分泌性中耳炎的治療 1、得了中耳炎，好心煩、好難受，醫(yī)生，我該怎么辦？ 別急，首先要看看是什么原因引起的。如果是炎癥引起的，可以應(yīng)用消炎藥、粘液促排劑使炎癥消退、分泌物排出；如果是腺樣體肥大引起的，要治療腺樣體；如果是腫瘤引起的，就要抗腫瘤治療了（好在腫瘤發(fā)病率很低，絕大部分病人都是炎癥引起的）。 注意！發(fā)病部位在鼓膜內(nèi)側(cè)，而鼓膜是完整的，所以這個(gè)時(shí)候，任何滴耳液都會(huì)被鼓膜擋在外面，起不到消炎作用的！ 2、是不是所有的分泌性中耳炎都可以拿藥物治好呢？多久能好呢？ 我只能告訴您大部分病人能好，至于您能不能好、多久能好，這個(gè)只能邊治邊看。藥物治療又省錢又不用挨刀，是首選治療方案哦！在治療時(shí)，如果能乖乖地用藥、聽話地把煙酒戒掉，注意保暖，避免感冒，您治愈的幾率大大增加。如果能吹吹氣球、嚼嚼口香糖、捏鼻子鼓鼓氣，那最好不過了，這些動(dòng)作能有效促進(jìn)咽鼓管開放，促進(jìn)疾病康復(fù)，是小朋友們的最愛，也是大朋友們加強(qiáng)親子交流的好時(shí)機(jī)哦！ 3、什么時(shí)候需要做手術(shù)呢？怎么做手術(shù)呢？ 大部分病人通過藥物治療都能康復(fù)，如果規(guī)范地保守治療兩個(gè)月，仍沒有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)的跡象，抱歉地通知您，您需要住院手術(shù)治療。手術(shù)一般住院一周時(shí)間，兒童全麻、成人局麻下做手術(shù)。 手術(shù)很簡(jiǎn)單，在鼓膜上切個(gè)小口，把里面的積液排出，然后放一個(gè)通氣管在鼓膜上，方便引流耳內(nèi)積液，同時(shí)保持中耳內(nèi)外壓力一致，促進(jìn)咽鼓管功能的康復(fù)。如果只是穿刺鼓膜抽液或者單純切開鼓膜，因鼓膜的愈合能力很強(qiáng)，愈合后的鼓膜恢復(fù)到發(fā)病前的水平，很容易再次出現(xiàn)積液，所以放置通氣管很有必要！手術(shù)效果杠杠滴，做完手術(shù)，立馬覺得耳朵好使多了，那是必須的！ 手術(shù)是不是很簡(jiǎn)單??？是不是覺得自己都能做下來了？千萬別！耳朵的手術(shù)非常精細(xì)，都是在顯微鏡下進(jìn)行操作，如果操作不慎，輕者引起耳道破損出血，嚴(yán)重者引起鼓膜大穿孔，甚至耳流膿和嚴(yán)重耳聾！手術(shù)都不是一日之功，還是由我們來操刀比較安全些！ 4、做完手術(shù)有什么注意事項(xiàng)？管要戴多久？ 手術(shù)做完了，錢花了，罪受了，可是治病并沒有結(jié)束，如果不注意以下幾點(diǎn)，可能前功盡棄： ?。?）耳內(nèi)不能進(jìn)水??！手術(shù)做完了，鼓膜上有孔還有管，如果耳內(nèi)進(jìn)水，污水會(huì)沿著通氣管進(jìn)入中耳，導(dǎo)致中耳感染、流膿，這絕對(duì)是雪上加霜了！所以，平時(shí)洗頭發(fā)、洗澡一定要把耳朵堵好，游泳、潛水之類的活動(dòng)肯定不能去了。如果出現(xiàn)耳流膿，一定要盡快去醫(yī)院診治?！ 。?）避免感冒！感冒可能會(huì)使中耳炎復(fù)發(fā)，或者合并化膿性中耳炎。有些人說我控制不了感冒，我只能說您還是盡量控制吧，健康雖然由醫(yī)生保駕護(hù)航，也得您積極參與呀。 ?。?）不要掏耳朵！做完手術(shù)后，耳內(nèi)可能會(huì)有瘙癢、異物感，這都是正常的。千萬不能拿棉簽掏耳朵，盲目掏耳可能會(huì)把鼓膜上的通氣管帶出來，更糟的是可能會(huì)把通氣管推進(jìn)中耳腔，掉到耳朵深部，還得再做一次手術(shù)把它取出來，盡是沒事找事??！ ?。?）敢不敢活動(dòng)啊？一般的運(yùn)動(dòng)、跑步都沒有問題的，極少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)通氣管自行排出的情況，大部分患者都不會(huì)有問題，定期到醫(yī)院復(fù)查就可以了?！ ≈卸夤芤话阈枧宕魅齻€(gè)月至半年時(shí)間，定期到門診復(fù)診，復(fù)查聲導(dǎo)抗測(cè)試了解咽鼓管功能恢復(fù)情況。如果功能已恢復(fù)，可以取出通氣管，鼓膜會(huì)自行愈合。如果功能未恢復(fù)，需繼續(xù)佩戴，甚至終身戴管。 5、如果不做手術(shù)會(huì)怎樣？ 如果該做手術(shù)而沒做，拖延治療，耳內(nèi)的分泌物會(huì)由稀薄的水變成粘稠的膠，俗稱“膠耳”。如果還不及時(shí)手術(shù)，鼓膜會(huì)內(nèi)陷加重，粘在鼓室內(nèi)壁上。如果還不手術(shù)，鼓膜會(huì)繼續(xù)內(nèi)陷，失去鼓膜彈性，甚至內(nèi)陷形成膽脂瘤，破壞聽骨、面神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，小病變大病，小手術(shù)變大手術(shù)。由于咽鼓管功能一直未得到及時(shí)恢復(fù)，此時(shí)即使做了花費(fèi)兩萬多的大手術(shù)，手術(shù)后極易再次出現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷、鼓膜愈合不良、膽脂瘤復(fù)發(fā)等問題。到了這個(gè)時(shí)候，妙手也難回春啊！所以，看病要趁早?。?！趁早?。?！
作者：王林娥 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 11555
我們生活在世界上，感受著生活的五彩繽紛，品嘗美味佳肴，觀看歌舞演出，這些美好的事物帶給我們美好的體驗(yàn)，而感受這些的美好的體驗(yàn)都離不開我們的五官，而生活中總有很多疾病危害我們五官的健康，今天就來說說一個(gè)常見的影響聽力的疾病--分泌性耳炎?！ ∧敲捶置谛远椎降资窃鯓右环N疾病呢? 分泌性中耳炎的主要特征是聽力下降以及中耳積液的減少，一般小孩子患病的概率更高，危害也更大，由于人類語言交流的能力主要是在兒童時(shí)期，所以一旦患此病后沒有及時(shí)治療會(huì)很有可能導(dǎo)致成年后語言交流理解能力很差，這是應(yīng)當(dāng)注意的?！ ∧敲丛斐煞置谛灾卸椎闹饕蚴鞘裁茨? 耳朵的結(jié)構(gòu)分為外耳，中耳，內(nèi)耳，聲音依次通過這三個(gè)部分傳入腦內(nèi)，這三個(gè)部分無論哪一個(gè)出了問題，都將使我們的聽力大受影響，而分泌性中耳炎由它的名字就能知道是影響中耳的一種疾病?！ ≡谥卸@個(gè)部分包含了好幾個(gè)結(jié)構(gòu)，其中一個(gè)造成分泌性中耳炎的一個(gè)重要原因是堵塞，就如同一個(gè)水管一旦被堵住，水自然流不了。中耳中的咽鼓管通氣發(fā)生問題，原本的氣體被耳朵內(nèi)部吸收，導(dǎo)致耳朵內(nèi)出現(xiàn)負(fù)壓，也就是說外面的壓強(qiáng)高于里面，導(dǎo)致里面的靜脈擴(kuò)張，由于總體體積相同，擴(kuò)張?jiān)酱?，外面的膜越薄，?dǎo)致被膜包裹的血清滲透出來，最終導(dǎo)致聽力故障?！ 》置谛灾卸缀棉D(zhuǎn)的跡象非常容易確認(rèn)，如果患者感覺最近的聽力有了明顯的上升，并且耳朵的腫脹之感也有所減輕之后，就說明分泌性中耳炎有了好轉(zhuǎn)的跡象。除此之外，也可以去醫(yī)院檢查耳內(nèi)積液是否減少，如果減少則也能說明病癥減輕?！ ∽詈笠f的是，雖然分泌性中耳炎好像聽上去也危害不大，但事實(shí)上很多病都是有并發(fā)癥的，這些都會(huì)給生活帶來很多的不便。最主要的是很多病其實(shí)只要在生活中注意都是完全可以避免的，比如這分泌性中耳炎，如果注意保持耳朵的干凈，對(duì)耳朵出現(xiàn)的各種癥狀加以警惕，必然能使我們遠(yuǎn)離這些疾病。
作者：王博敏 臨猗縣中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 41155
王軍 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
"分泌性中耳炎是不能自愈的，分泌性中耳炎主要是由于咽鼓管功能紊亂造成通暢度下降、堵塞，從而引起中耳腔內(nèi)黏膜腫脹、血管擴(kuò)張、組織液漏出...
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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉科
