腦栓塞(別名：中風(fēng);栓塞性腦梗死;血栓栓塞性腦梗死;腦中風(fēng))
掛號科室： 神經(jīng)內(nèi)科 中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：中老年人
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：意識模糊、頭痛、抽搐
相關(guān)疾?。?/strong> 敗血癥
相關(guān)檢查：腦脊液檢查、腦CT
相關(guān)手術(shù)：血管內(nèi)支架置入術(shù)
相關(guān)藥品：尿激酶、甘露醇
治療費用：市三甲醫(yī)院約（50000-100000元）
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靜脈溶栓治療的作用
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梁志剛
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腦栓塞手術(shù)取栓的時間窗多長
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劉坤
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心源性腦栓塞是怎么回事
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黃曉東
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什么是腦栓塞
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劉佶
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什么是腦栓塞
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任熙
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腦栓塞和腦血栓的區(qū)別
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劉佶
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心源性腦栓塞MRI表現(xiàn)
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徐媛
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腦栓塞的治療方法
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田朝暉肝性腦病是急性和慢性肝衰竭和門靜脈循環(huán)被門體分流后血氨大幅度增高所發(fā)生的一種腦功能可逆性損害疾病，常見于門脈高壓、重度肝炎、肝硬化晚期、肝癌晚期等情況下。 肝性腦病主要的臨床表現(xiàn)是意識障礙，行為失常和昏迷，它嚴(yán)重危害了人們的健康與生命。由于導(dǎo)致肝性腦病的基礎(chǔ)病因不同，其誘發(fā)因素和臨床表現(xiàn)也不同。一般會有性格和行為的改變?；颊呖梢猿霈F(xiàn)黃疸、出血傾向、呼出氣特殊臭味和撲翼樣震顫等，肝功能化驗表現(xiàn)出嚴(yán)重受損的改變。隨著病情的發(fā)展，有一些患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肝腎綜合征，腦水腫和心、腎、肺等主要臟器的損害，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血鉀、血尿、呼吸衰竭、昏迷等嚴(yán)重的癥狀?！ 「涡阅X病的誘發(fā)因素有上消化道出血，高蛋白飲食，大量的排鉀利尿、放腹水等還包括使用各種鎮(zhèn)靜類的藥物、麻醉劑等。感染、便秘、尿毒癥等都是誘發(fā)肝性腦病的病因?！ 】傊?，肝性腦病的誘因是多樣的患者要多加注意，保肝護(hù)肝是治療的關(guān)鍵。
作者：呂志勤 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 86713
腦梗塞現(xiàn)稱為腦梗死，是有各種原因?qū)е戮植磕X組織缺血、缺氧、壞死而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的一組臨床綜合征。雖然腦梗死具有高發(fā)病率、高致殘率等特點，但多數(shù)腦梗死患者經(jīng)及時、規(guī)范治療可無明顯后遺癥狀，可維持正常生活能力?！ ∧X梗死的治療主要包括一般治療、特殊治療及恢復(fù)期治療。一般治療主要是對癥治療，包括控制血壓、血糖及預(yù)防感染、維持水電解質(zhì)平衡等。特殊治療主要包括超急性期應(yīng)用尿激酶、重組組織性纖溶酶原激活劑等藥物進(jìn)行溶栓治療；應(yīng)用阿司匹林或氯吡格雷等藥物抗血小板聚集治療；加用依達(dá)拉奉、奧拉西坦等藥物進(jìn)行腦保護(hù)治療等?；謴?fù)期的治療主要包括積極治療患者高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病、調(diào)節(jié)生活方式以及根據(jù)病情加用阿司匹林及他汀藥物進(jìn)行腦血管病控制及預(yù)防治療?！ ⌒枰赋龅氖牵X梗死患者的預(yù)后與患者病情、治療時機(jī)與效果、患者健康狀態(tài)等因素直接相關(guān)。一些基礎(chǔ)疾病較多、梗死面積大、病情嚴(yán)重或治療不及時的患者可形成明顯神經(jīng)功能損害，甚至?xí)＜盎颊叩纳?，存活著也會遺留偏癱、言語障礙等癥狀。 綜上所述，腦梗死具有較高的病殘率，發(fā)病患者應(yīng)進(jìn)行及時、正規(guī)的治療，最大程度的挽救大腦功能，爭取恢復(fù)正常功能狀態(tài)。
作者：史金環(huán) 北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 76473
輕微腦梗雖然癥狀較輕，但若不控制危險因素容易反復(fù)發(fā)作，輕微腦梗主要采取藥物治療?！ ∑渲凶钪匾闹委熕幬餅榭寡“寰奂幬?，主要包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格瑞洛等，這類藥物通過抑制血小板聚集和釋放，使局部的血栓不再進(jìn)展擴(kuò)大，是治療腦梗死的基礎(chǔ)用藥，服用此類藥物時應(yīng)注意出血風(fēng)險，如出現(xiàn)牙齦出血、大便發(fā)黑等情況應(yīng)及時就診調(diào)整用藥。 對于房顫患者考慮小動脈栓塞造成的腦梗死，應(yīng)使用抗凝藥物防治再栓塞。常用的口服抗凝藥物為華法林，該藥物需監(jiān)測INR（控制在2.0~3.0），也有一些新型的口服抗凝藥物如達(dá)比加群等，無需監(jiān)測INR?！ ∮捎谀X梗死患者常伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等高危因素，應(yīng)同時控制這些危險因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用相應(yīng)的降壓藥、降糖藥、降脂藥，其中降脂藥通常應(yīng)用他汀類藥物，降同型半胱氨酸選擇葉酸、維生素B12聯(lián)合用藥。此外，一些中藥，如改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物也可起到輔助治療的作用?！ 】傊?，輕微腦梗雖然癥狀輕，但若不控制危險因素容易復(fù)發(fā)，因此應(yīng)針對病因及患者存在的腦血管病危險因素進(jìn)行規(guī)范化的治療。
作者：孟繁興 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 98086
45歲腦梗死患者活多久與個人既往病史、身體狀況及腦梗死病情嚴(yán)重程度均有關(guān)，急性腦梗死經(jīng)過治療病情穩(wěn)定的，一般并不會有生命危險?！ ∧X梗死患者的預(yù)后，與腦梗死發(fā)生的部位、是否影響到相應(yīng)的功能區(qū)、梗死灶體積大小、患者的血管情況，以及患者是否有高血壓、糖尿病、冠心病、房顫、吸煙飲酒史等危險因素均有關(guān)?！ ∫话銇碚f，面積非常小的腔隙性腦梗死、患者大血管沒有重度狹窄的腦梗死，以及患者危險因素少、癥狀較輕的腦梗死，患者可僅有輕微的口舌歪斜、半身不遂、言語不利等癥狀，一般不會影響壽命?！ ∪绻粲泻筮z癥，生活質(zhì)量會較前下降，但只要堅持預(yù)防治療不再復(fù)發(fā)，并不會影響壽命。如果患者腦梗死面積大，癥狀進(jìn)展性加重，患者昏迷或影響到延髓的呼吸循環(huán)中樞，患者死亡風(fēng)險會增高?！ 〈送?，腦梗死本身不一定直接導(dǎo)致病人死亡，若患者偏癱嚴(yán)重需長期臥床，可能因肺部感染、泌尿系感染、褥瘡等并發(fā)癥而危及生命，因此腦梗重癥患者的綜合治療和護(hù)理非常重要，是減少死亡的關(guān)鍵?！ 】傊X梗死患者的預(yù)期壽命不能一概而論，絕大多數(shù)的輕癥患者和大部分的重癥患者經(jīng)過有效的治療都不會影響壽命，只要遵醫(yī)囑服用相應(yīng)的藥物，控制好危險因素，保持良好的心態(tài)，都不會影響壽命。
作者：孫慶利 北京大學(xué)第三醫(yī)院 閱讀量： 22995
腦梗死又稱為缺血性腦卒中，包括動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腦栓塞及腔隙性腦梗死等，藥物治療仍是目前腦梗死治療的主要手段，臨床常用的藥物有以下幾種： 1、超早期溶栓藥物：用于超早期腦梗死（發(fā)病6小時內(nèi)）患者，包括尿激酶、重組組織性纖溶酶原激活物等，并發(fā)出血風(fēng)險較高，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師評估后對合適患者靜脈應(yīng)用上述藥物治療恢復(fù)腦組織供血，挽救腦細(xì)胞。 2、抗血小板治療藥物：目前抗血小板治療是預(yù)防和治療血栓性疾病的常用策略，常用的抗血小板聚集的藥物包括阿司匹林和氯吡格雷等，未進(jìn)行溶栓患者應(yīng)盡早加用抗血小板聚集藥物治療?！ ?、腦保護(hù)治療藥物：常用藥物有依達(dá)拉奉、胞磷膽堿及奧拉西坦等藥物，其可以通過清除自由基、阻斷興奮性氨基酸受體等途徑減輕缺血性腦損傷，起到腦保護(hù)作用?！ ?、他汀類藥物：常用的有阿托伐他汀、氟伐他汀等藥物，發(fā)揮降脂穩(wěn)斑的作用，可改善腦梗死患者預(yù)后?！ ?、抗凝藥物：包括低分子肝素和華法林等，用于合并血液高凝狀態(tài)或房顫等栓塞性疾病高位患者的治療?！ ?、其他藥物：如降纖藥物、擴(kuò)血管藥物及部分中藥制劑等，可根據(jù)患者病情選擇使用?！ ∮纱丝梢?，用于腦梗死治療的藥物有許多，最佳的治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師評估指導(dǎo)下選擇適合的藥物治療，以達(dá)到最好的臨床療效。
作者：史金環(huán) 北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 閱讀量： 58444
腦脊液的壓力值指標(biāo)非常重要，可以有效的評估顱內(nèi)的一般狀態(tài)，屬于腦脊液物理學(xué)檢查項目中的一種，一般情況下在做腰穿可見腦脊液之后，立即接上測壓管進(jìn)行測壓力，此時是最準(zhǔn)確的。一般正常情況下，成年人側(cè)臥位，腰穿腦脊液的壓力在80-180毫米水柱，兒童側(cè)臥位一般在40-100毫米水柱?！ ∫肴〉媚X脊液壓力的正常值，一定要測量準(zhǔn)確。首先側(cè)臥位要標(biāo)準(zhǔn)，不能有過高或過低的情況發(fā)生。其次，如果因為某些疾病的變化，腦脊液壓力非常高，腦脊液噴涌而出的情況，一定要及時進(jìn)行相關(guān)處理，預(yù)防腦疝的發(fā)生。此外一定要注意無菌操作原則，一旦出現(xiàn)感染的情況，則會造成發(fā)熱、頭痛等情況。最后最重要的一點就是一定要看到腦脊液流出之后，立即接上測壓管進(jìn)行測量，這是最準(zhǔn)的，而一旦流出幾滴之后，腦脊液的壓力有可能就會產(chǎn)生變化?！ ∧X脊液的壓力取決于臨床具體的病變情況，而且不同的腦脊液壓力也可以輔助診斷不同的顱內(nèi)病變，比如壓力增高多見于顱內(nèi)性病變，如腦外傷、各類腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦出血、腦腫瘤等。壓力降低多見于顱腦外傷后腦脊液鼻漏、耳漏、短期內(nèi)多次放腦脊液、持續(xù)性腦室引流，穿刺針頭不完全在椎管內(nèi)，還有脊髓壓迫癥、脊髓蛛網(wǎng)膜下腔粘連、硬膜下血腫等。
作者：陳革 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 83135
劉建豐 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
"腦栓塞多為心源性腦栓塞，如果是發(fā)生在青年人以風(fēng)濕性心臟病引起的比較多，而老年人是非瓣膜性的心房顫動、急性心肌梗死引起的比較多。典型...
國紅 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
"腦栓塞是由于大腦外部的血管有動脈粥樣硬化斑塊的脫落，或者心臟附壁血栓脫落。斑塊或者血栓脫落的碎片，隨著血流進(jìn)入到腦血管中，導(dǎo)致腦血...
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煙臺毓璜頂醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
