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48歲大叔患單純皰疹病毒性角膜炎，難怪視力下降！

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇男患者48歲，2天前右眼下眼皮發(fā)紅、疼痛、畏光、流淚等不適癥狀，自行到藥店買氧氟沙星滴眼液點(diǎn)眼，但癥狀無明顯改善，遂到本院就診，經(jīng)檢查后診斷為右眼單純皰疹病毒性角膜炎和瞼皮炎，囑咐患者注意休息，不要熬夜，給予規(guī)范用藥2周后復(fù)查，病情明顯緩解?！净拘畔ⅰ磕?、48歲【疾病類型】單純皰疹病毒性角膜炎【就診醫(yī)院】江西省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年01月【治療方案】外用藥物（阿昔洛韋乳膏、阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠）【治療周期】門診治療2周，門診隨訪【治療效果】眼睛不適癥狀消失，角膜炎癥消退，上皮基本愈合，眼瞼皮膚可見淡淡色素沉著一、初次面診患者男、48歲，2天前右眼下眼皮發(fā)紅及半透明水皰出現(xiàn)，皮膚無明顯疼痛感，同時(shí)白眼珠變紅明顯、疼痛、畏光和流淚等不適癥狀，自行到藥店買氧氟沙星滴眼液點(diǎn)眼，但癥狀無明顯改善，遂到本院就診。視力：右眼4.7，左眼5.0。眼壓：右眼15mmHg，左眼14mmHg。右眼瞼腫脹，下瞼皮膚可見發(fā)紅及密集皰疹，額部及頭皮未見皮膚損害，且無明顯皮膚觸痛感，瞼裂變小，結(jié)膜充血明顯，角膜知覺減退，角膜上皮可見樹枝樣染色，前房閃輝陽(yáng)性，瞳孔圓，光反射靈敏，左眼瞼及眼球未見異常。門診診斷：右眼單純皰疹病毒性角膜炎及瞼皮炎。  二、治療經(jīng)過明確診斷后，囑患者注意休息，勿熬夜，右眼上瞼皮膚注意衛(wèi)生，給予患者阿昔洛韋乳膏外用，同時(shí)右眼局部用阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠，連續(xù)2周并定期復(fù)查，患者按要求復(fù)查，每次復(fù)查癥狀及體征均較前期恢復(fù)，并囑患者減少局部眼藥水及眼用凝膠的藥量，直至發(fā)病后2周復(fù)查，除了有輕微的異物感外，患者右眼紅、痛及畏光、流淚癥狀明顯改善，囑其停用以上藥物，單獨(dú)局部用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠涂眼，以減少藥物的毒性并促進(jìn)角膜上皮的修復(fù)。三、治療效果使用藥物2周后復(fù)查，患者自述除了有輕微異物感外，右眼紅、痛及畏光流淚癥狀明顯改善。視力：右眼5.0，左眼5.0。眼壓：右眼15mmHg，左眼16mmHg。右眼下瞼皮膚可見色素沉著，右眼結(jié)膜輕度充血，角膜透明，角膜下方可見少許點(diǎn)狀染色，前房閃輝陰性，其余未見異常?；颊咭暳謴?fù)，眼部不適癥狀明顯緩解，感到非常滿意。四、注意事項(xiàng)很欣慰經(jīng)過積極治療，患者的癥狀得到緩解。在日常生活中要注意做好眼部清潔衛(wèi)生工作，并保持健康的飲食習(xí)慣和正常起居生活?；颊哂捎诘挚沽ο陆担瑢?dǎo)致單純皰疹病毒侵犯眼瞼皮膚和角膜上皮，但未侵及角膜深層，所以病情比較輕，恢復(fù)也比較快。同時(shí)囑咐患者一旦感覺眼部不適癥狀加重，如伴視力下降及分泌物增多一定要隨時(shí)就診，以免病情加重而導(dǎo)致恢復(fù)困難，造成不良后果。五、個(gè)人感悟單純皰疹病毒性角膜炎是由單純皰疹病毒引起的感染性角膜病，該病病程較長(zhǎng)，愈后易復(fù)發(fā)，常導(dǎo)致角膜表層及深層的炎癥和潰瘍，可伴有虹膜睫狀體炎、前房積膿或繼發(fā)青光眼，是臨床上較為常見的致盲眼病之一。對(duì)于本篇患者，除卻給予相應(yīng)的治療方案，還要叮囑患者要注意做好眼部的清潔衛(wèi)生工作，并保持健康的飲食習(xí)慣和正常起居生活，勿熬夜，用藥后要定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整用藥的種類和頻次。對(duì)于不同分型的用藥需區(qū)別對(duì)待，勿濫用糖皮質(zhì)激素眼藥水，以免病情反復(fù)和加重，口服阿昔洛韋片劑要謹(jǐn)慎和減量，避免藥物對(duì)肝、腎的副作用。

作者：周水蓮 江西省人民醫(yī)院 閱讀量： 3433