原發(fā)性肝癌
掛號科室： 肝膽外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：40～50歲男性
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：肝區(qū)疼痛，肝腫大
相關(guān)疾?。?/strong> 肝硬化 肝炎 肝腫瘤
相關(guān)檢查：肝癌血清標記物檢測
相關(guān)手術(shù)：根治性肝切除術(shù)
相關(guān)藥品：干擾素、胸腺肽
治療費用：市三甲醫(yī)院約（50000-90000元）
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原發(fā)性肝癌介入治療效果
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覃嶺
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原發(fā)性肝癌MRI表現(xiàn)
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王麗英
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原發(fā)性肝癌會有遺傳嗎
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李鍇男
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原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移途徑
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杜杰
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原發(fā)性肝細胞癌MR表現(xiàn)
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劉嵐
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原發(fā)性肝癌的治療方法
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郜宇
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原發(fā)性肝癌會不會轉(zhuǎn)移
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鄭昭敏
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原發(fā)性肝癌的飲食注意事項
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張輝原發(fā)性肝癌具體能活多久，與肝癌的分期、采取治療措施、患者體質(zhì)等情況有關(guān)，需要具體情況具體分析，無法一概而論。 原發(fā)性肝癌是我國常見的腫瘤之一，男性多于女性。手術(shù)是大部分原發(fā)性肝癌的治療首選，如早期肝癌患者，若能進行根治性肝切除或射頻消融治療等，其5年生存率可達60％-70％。手術(shù)治療外還可以結(jié)合放療、化療及靶向治療，根據(jù)肝癌的不同階段進行個體化治療，是提高療效的關(guān)鍵。一般早中期的原發(fā)性肝癌患者，通過合理有效的治療，生存期可以達到3-5年。但如果是終末期肝癌患者，其生存期通常較短，可能只有半年，甚至三個月?！ 〈_診為原發(fā)性肝癌后，患者在飲食上需要格外注意，要低脂、高熱量、高維生素飲食，保證蛋白質(zhì)攝入，忌辛辣、飲酒及食用霉變食物等。
作者：張在云 山東大學(xué)第二醫(yī)院 閱讀量： 5236
原發(fā)性肝癌的存活期不能一概而論，與確診時的臨床分期、治療措施、基礎(chǔ)疾病等有關(guān)?！ ≡l(fā)性肝癌作為“肝病三部曲”中的最后一部曲，常發(fā)生在病毒性肝炎和肝硬化之后，起病較隱匿，多在中晚期發(fā)現(xiàn)，不加干預(yù)的患者，其自然病程平均生存期為3-6個月，治療后的存活期一般在1-2年。若能夠早期發(fā)現(xiàn)，腫塊尚小，可進行手術(shù)切除，預(yù)后較好，5年生存率可達70％左右。如果發(fā)現(xiàn)肝癌時雖然腫塊不大，但肝硬化程度較嚴重，同樣影響存活時間。部分患者肝癌惡性度較高，進展速度快，存活時間也相應(yīng)較短。 對于原發(fā)性肝癌患者，治療時既要爭取治療機會，也要避免過度治療，鼓勵患者保持積極的生活態(tài)度配合治療，對疾病控制有重要意義。
作者：張在云 山東大學(xué)第二醫(yī)院 閱讀量： 5795
原發(fā)性肝癌是常見的腹部惡性腫瘤。早期癥狀不明顯，進展迅速，確診時大多數(shù)患者已經(jīng)達到局部晚期或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。原發(fā)性肝癌主要包括肝細胞癌、肝內(nèi)膽管細胞癌和肝細胞癌-肝內(nèi)膽管細胞癌混合型等不同病理類型。在這里我們重點討論肝細胞癌的癥狀、體征及常見并發(fā)癥?！ ?、癥狀 患者從病變開始至診斷亞臨床肝癌之前，沒有明顯的臨床癥狀與體征，病程大約10個月時間，診斷較困難，多為血清AFP普查發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者可以有上腹悶脹、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基礎(chǔ)肝病的相關(guān)癥狀?！ ≈小⑼砥诟伟┗颊呖梢猿霈F(xiàn)明顯的臨床癥狀，可以表現(xiàn)為: （1）肝區(qū)疼痛。右上腹疼痛最常見，為本病的重要癥狀。常為間歇性或持續(xù)性隱痛、鈍痛或脹痛, 隨著病情發(fā)展加劇。疼痛部位與病變部位密切相關(guān)，病變位于肝右葉為右季肋區(qū)疼痛，位于肝左葉則為劍突下區(qū)疼痛;如腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放散至右肩或右背；向右后生長的腫瘤可引起右側(cè)腰部疼痛。疼痛原因主要是腫瘤生長使肝包膜繃緊所致。突然發(fā)生的劇烈腹痛和腹膜刺激征, 可能是肝包膜下癌結(jié)節(jié)破裂出血引起腹膜刺激?！ 。?）食欲減退。飯后上腹飽脹，消化不良，惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀, 因缺乏特異性, 容易被忽視?！ 。?）消瘦，乏力。全身衰弱，少數(shù)晚期患者可呈現(xiàn)惡液質(zhì)狀況?！ 。?）發(fā)熱。比較常見, 多為持續(xù)性低熱, 37.5-38℃左右，也可呈不規(guī)則或間歇性、持續(xù)性或者馳張型高熱, 表現(xiàn)類似肝膿腫，但是發(fā)熱前無寒戰(zhàn)，抗生素治療無效。發(fā)熱多為癌性熱，與腫瘤壞死物的吸收有關(guān);有時可因癌腫壓迫或侵犯膽管而致膽管炎，或因抵抗力減低合并其它感染而發(fā)熱。 ?。?）肝外轉(zhuǎn)移灶癥狀。如肺部轉(zhuǎn)移可以引起咳嗽、咯血；胸膜轉(zhuǎn)移可以引起胸痛和血性胸腔積液；骨轉(zhuǎn)移可以引起骨痛或病理性骨折等?！ 。?）晚期患者常出現(xiàn)黃疸、出血傾向（牙齦、鼻出血及皮下淤斑等）、上消化道出血、肝性腦病以及肝腎功能衰竭等?！ 。?）癌旁綜合征，即肝癌組織本身代謝異?；虬┙M織對機體產(chǎn)生的多種影響引起的內(nèi)分泌或代謝紊亂的癥候群。臨床表現(xiàn)多樣且缺乏特異性，常見的有自發(fā)性低血糖癥, 紅細胞增多癥； 其他有性早熟、促性腺激素分泌綜合癥、高脂血癥、高鈣血癥、皮膚卟啉癥、異常纖維蛋白原血癥和類癌綜合癥等, 但比較少見?！ ?、體征 在肝癌早期, 多數(shù)患者沒有明顯的相關(guān)陽性體征, 僅少數(shù)患者體檢可以發(fā)現(xiàn)輕度的肝腫大、黃疸和皮膚瘙癢，應(yīng)是基礎(chǔ)肝病的非特異性表現(xiàn)。中晚期肝癌，常見黃疸、肝臟腫大(質(zhì)地硬，表面不平，伴有或不伴結(jié)節(jié), 血管雜音)和腹腔積液等。如果原有肝炎、肝硬化的背景,可以發(fā)現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、紅痣、腹壁靜脈曲張及脾臟腫大等。 ?。?）肝臟腫大: 往往呈進行性腫大，質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)甚至巨塊，邊緣清楚，常有程度不等的觸壓痛。肝癌突出至右肋弓下或劍突下時，相應(yīng)部位可見局部飽滿隆起；如癌腫位于肝臟的橫膈面，則主要表現(xiàn)橫膈局限性抬高而肝臟下緣可不腫大；位于肝臟表面接近下緣的癌結(jié)節(jié)最易觸及?！ 。?）血管雜音:由于肝癌血管豐富而迂曲，動脈驟然變細或因癌塊壓迫肝動脈及腹主動脈，約半數(shù)病人可在相應(yīng)部位聽診到吹風(fēng)樣血管雜音；此體征具有重要的診斷價值，但對早期診斷意義不大?！ 。?）黃疸: 皮膚鞏膜黃染,常在晚期出現(xiàn),多是由于癌腫或腫大的淋巴結(jié)壓迫膽管引起膽道梗阻所致, 亦可因為肝細胞損害而引起?！ 。?）門靜脈高壓征象:肝癌患者多有肝硬化背景，故常有門脈高壓和脾臟腫大。腹腔積液為晚期表現(xiàn)，一般為漏出液，血性積液多為癌腫向腹腔破潰所致，亦可因腹膜轉(zhuǎn)移而引起；門靜脈和肝靜脈癌栓，可以加速腹腔積液的生長。 3、浸潤和轉(zhuǎn)移 （1）肝內(nèi)轉(zhuǎn)移:肝癌最初多為肝內(nèi)播散轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈及分支并形成瘤栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。如果門靜脈干支瘤栓阻塞，往往會引起或加重原有的門靜脈高壓?！ 。?）肝外轉(zhuǎn)移: ?、傺修D(zhuǎn)移，以肺轉(zhuǎn)移最為多見,還可轉(zhuǎn)移至胸膜、腎上腺、腎臟及骨骼等部位?！ 、诹馨娃D(zhuǎn)移，以肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見，也可轉(zhuǎn)移至胰、脾和主動脈旁淋巴結(jié),偶爾累及鎖骨上淋巴結(jié)?！ 、鄯N植轉(zhuǎn)移，比較少見，偶可種植在腹膜、橫膈及胸腔等處,引起血性的腹腔、胸腔積液；女性可發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移，形成較大的腫塊。 4、常見并發(fā)癥 ?。?）上消化道出血:肝癌常有肝炎、肝硬化背景伴有門靜脈高壓，而門靜脈和肝靜脈癌栓可以進一步加重門脈高壓，故常引起食管中下段或胃底靜脈曲張裂破出血。若癌細胞侵犯膽管可致膽道出血，嘔血和黑便。有的患者可因胃腸粘膜糜爛，潰瘍和凝血功能障礙而廣泛出血，大出血可以導(dǎo)致休克和肝昏迷?！ 。?）肝病性腎病和肝性腦病:肝癌晚期尤其彌漫性肝癌，可以發(fā)生肝功能不全甚至衰竭，引起肝腎綜合征，主要表現(xiàn)為顯著少尿，血壓降低，伴有低鈉血癥、低血鉀和氮質(zhì)血癥，往往呈進行性發(fā)展。肝性腦病即肝昏迷，往往是肝癌終末期的表現(xiàn)，常因消化道出血、大量利尿劑、電解質(zhì)紊亂以及繼發(fā)感染等誘發(fā)?！ 。?）肝癌破裂出血: 為肝癌最緊急而嚴重的并發(fā)癥。癌灶晚期壞死液化可以發(fā)生自發(fā)破裂，也可因外力而破裂，故臨床體檢觸診時宜手法輕柔，切不可用力觸壓。癌結(jié)節(jié)破裂可以局限于肝包膜下，引起急驟疼痛，肝臟迅速增大，局部可觸及軟包塊，若破潰入腹腔則引起急性腹痛和腹膜刺激征。少量出血可表現(xiàn)為血性腹腔積液，大量出血則可導(dǎo)致休克甚至迅速死亡。 ?。?）繼發(fā)感染: 肝癌患者因長期消耗及臥床，抵抗力減弱，尤其在化療或放療之后白細胞降低時容易并發(fā)多種感染、如腸道感染、真菌感染、肺炎和敗血癥等。
作者：高鵬驥 北京積水潭醫(yī)院 閱讀量： 81236
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"原發(fā)性肝癌是指一開始就發(fā)生在肝臟的體積<1cm^2的癌癥，叫做原發(fā)性肝癌。肝癌是很嚴重的惡性腫瘤，惡性程度比較高，治療的效果比較差...
鄧立力 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
"原發(fā)性肝癌能活幾年的時間并不是一個確定的數(shù)字，有的病人可能只能活半年到一年的時間，而有些早期的原發(fā)性肝癌病人，在接受了積極的治療之...
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成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科
