發(fā)布時(shí)間： 2023-01-31來(lái)源：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院 微信公眾號(hào)
1月8日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院心血管內(nèi)科執(zhí)行主任董宏偉、超聲醫(yī)學(xué)科主任王俊玲與麻醉手術(shù)科副主任邱建磊帶領(lǐng)各自團(tuán)隊(duì)，在介入導(dǎo)管團(tuán)隊(duì)的通力配合下，成功為一例二尖瓣重度返流患者實(shí)施了微創(chuàng)二尖瓣鉗夾（Mitraclip）手術(shù)。術(shù)后患者二尖瓣返流明顯減少，血流動(dòng)力學(xué)顯著改善。
患者鄭先生今年69歲，為擴(kuò)張性心肌病患者，心臟擴(kuò)大導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，輕微活動(dòng)便誘發(fā)嚴(yán)重胸悶憋氣，長(zhǎng)期反復(fù)住院為家庭帶來(lái)極大的困擾，且年齡大體質(zhì)差，不能耐受外科開(kāi)胸手術(shù)。我院心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研究了患者的病史資料，經(jīng)超聲檢查并與麻醉科充分討論后，決定行微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)治療。
手術(shù)開(kāi)始前，麻醉團(tuán)隊(duì)及超聲團(tuán)隊(duì)為患者穿刺，并核實(shí)二尖瓣返流情況，為手術(shù)順利進(jìn)行做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。術(shù)中，董宏偉、張強(qiáng)與超聲科密切配合，導(dǎo)管經(jīng)股靜脈置入，經(jīng)穿刺房間隔，進(jìn)入左心房，到達(dá)二尖瓣目標(biāo)位置。隨后，在食道超聲及X線引導(dǎo)下，使用兩個(gè)二尖瓣夾，準(zhǔn)確捕獲并夾合前、后瓣返流嚴(yán)重部位，使二尖瓣在收縮期由大的單孔變成小的雙孔，從而減少二尖瓣返流。釋放二尖瓣夾后，超聲顯示返流程度由大量轉(zhuǎn)為少量返流，患者各項(xiàng)生理指標(biāo)正常，手術(shù)順利完成，耗時(shí)約四小時(shí)。
過(guò)去二尖瓣關(guān)閉不全的主要治療手段，是在體外循環(huán)下開(kāi)胸行二尖瓣修復(fù)或置換手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高。特別是功能性二尖瓣關(guān)閉不全患者，由于年齡大，心功能差、合并癥多，患者常不適合或無(wú)法耐受外科開(kāi)刀手術(shù)，老無(wú)所治，無(wú)法得到有效治療。
經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾合術(shù)（Mitraclip）是近兩年引入我國(guó)的微創(chuàng)治療二尖瓣返流的新技術(shù)。該方法無(wú)需開(kāi)胸手術(shù)，運(yùn)用特制的二尖瓣夾輸送系統(tǒng)，經(jīng)導(dǎo)管沿腿部血管將二尖瓣夾送達(dá)病變的二尖瓣，夾閉返流的二尖瓣區(qū)，達(dá)到治療目的。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院心臟團(tuán)隊(duì)近年來(lái)在開(kāi)展冠心病介入治療、心律失常介入治療的同時(shí)，常規(guī)進(jìn)行結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療，包括房間隔介入封堵術(shù)、室間隔介入封堵術(shù)、卵圓孔介入封堵術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)、冠狀動(dòng)脈瘺介入封堵術(shù)。近年來(lái)大力開(kāi)展TAVR手術(shù)(經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù))、Mitraclip手術(shù)（經(jīng)皮二尖瓣鉗夾術(shù)）等瓣膜治療新技術(shù)，均獲得了滿意的效果。經(jīng)導(dǎo)管瓣膜病介入治療創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，更適用于高齡和外科中高風(fēng)險(xiǎn)的患者。
此次手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院心臟團(tuán)隊(duì)在結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域取得重大突破，達(dá)到瓣膜病介入治療的國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)（MitraClip）在省內(nèi)的進(jìn)一步推廣和普及，將為更多瓣膜病患者送去福音。
