發(fā)布時間： 2023-01-31來源：山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院 微信公眾號
1月8日，山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院心血管內科執(zhí)行主任董宏偉、超聲醫(yī)學科主任王俊玲與麻醉手術科副主任邱建磊帶領各自團隊，在介入導管團隊的通力配合下，成功為一例二尖瓣重度返流患者實施了微創(chuàng)二尖瓣鉗夾（Mitraclip）手術。術后患者二尖瓣返流明顯減少，血流動力學顯著改善。
患者鄭先生今年69歲，為擴張性心肌病患者，心臟擴大導致二尖瓣關閉不全，輕微活動便誘發(fā)嚴重胸悶憋氣，長期反復住院為家庭帶來極大的困擾，且年齡大體質差，不能耐受外科開胸手術。我院心臟瓣膜團隊仔細研究了患者的病史資料，經超聲檢查并與麻醉科充分討論后，決定行微創(chuàng)經導管二尖瓣修復治療。
手術開始前，麻醉團隊及超聲團隊為患者穿刺，并核實二尖瓣返流情況，為手術順利進行做好各項準備。術中，董宏偉、張強與超聲科密切配合，導管經股靜脈置入，經穿刺房間隔，進入左心房，到達二尖瓣目標位置。隨后，在食道超聲及X線引導下，使用兩個二尖瓣夾，準確捕獲并夾合前、后瓣返流嚴重部位，使二尖瓣在收縮期由大的單孔變成小的雙孔，從而減少二尖瓣返流。釋放二尖瓣夾后，超聲顯示返流程度由大量轉為少量返流，患者各項生理指標正常，手術順利完成，耗時約四小時。
過去二尖瓣關閉不全的主要治療手段，是在體外循環(huán)下開胸行二尖瓣修復或置換手術，手術創(chuàng)傷大，風險高。特別是功能性二尖瓣關閉不全患者，由于年齡大，心功能差、合并癥多，患者常不適合或無法耐受外科開刀手術，老無所治，無法得到有效治療。
經導管二尖瓣夾合術（Mitraclip）是近兩年引入我國的微創(chuàng)治療二尖瓣返流的新技術。該方法無需開胸手術，運用特制的二尖瓣夾輸送系統(tǒng)，經導管沿腿部血管將二尖瓣夾送達病變的二尖瓣，夾閉返流的二尖瓣區(qū)，達到治療目的。
山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院心臟團隊近年來在開展冠心病介入治療、心律失常介入治療的同時，常規(guī)進行結構性心臟病的介入治療，包括房間隔介入封堵術、室間隔介入封堵術、卵圓孔介入封堵術、動脈導管未閉介入封堵術、冠狀動脈瘺介入封堵術。近年來大力開展TAVR手術(經導管主動脈瓣置換術)、Mitraclip手術（經皮二尖瓣鉗夾術）等瓣膜治療新技術，均獲得了滿意的效果。經導管瓣膜病介入治療創(chuàng)傷小、術后恢復快，更適用于高齡和外科中高風險的患者。
此次手術的成功開展，標志著山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院心臟團隊在結構性心臟病領域取得重大突破，達到瓣膜病介入治療的國內先進水平。經導管二尖瓣鉗夾術（MitraClip）在省內的進一步推廣和普及，將為更多瓣膜病患者送去福音。
