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    有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)

    2023-01-14 10:48播放 :

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    有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn),具體如下:

    1、部分病人早期會(huì)有全身是汗,渾身濕漉漉,瞳孔變小,部分患者像針尖一樣瞳孔,口鼻和口腔有大量的分泌物,有爛蘋果味道出現(xiàn),細(xì)問病人都有農(nóng)藥接觸史或者口服農(nóng)藥病史;

    2、隨著藥物吸收時(shí)間的延長(zhǎng),患者的癥狀就會(huì)加重,出現(xiàn)括約肌的表現(xiàn),表現(xiàn)為大小便失禁,腺體分泌增加,患者流淚、流涎,口腔里大量的唾液黏液分泌出來,氣道、喉嚨里分泌物增多,痰特別多,出現(xiàn)咳嗽,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)肺水腫、氣喘、胸悶,還有肌纖維顫動(dòng),全身強(qiáng)直性痙攣、抽搐,也可以出現(xiàn)肌張力減退、呼吸麻痹,可引起呼吸衰竭或者呼吸停止,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀有頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、胡言亂語、昏迷,有時(shí)可以發(fā)生呼吸衰竭、循環(huán)衰竭與死亡。

    有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在急診比較多,尤其是城鄉(xiāng)交界部的醫(yī)院,常見的有機(jī)磷農(nóng)藥有敵敵畏、氧化樂果。中毒的途徑主要是噴灑農(nóng)藥,經(jīng)皮膚吸收或者口服有機(jī)磷農(nóng)藥。

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    有機(jī)磷中毒機(jī)制

    "人體里的膽堿酯酶是可以水解乙酰膽堿的,如果乙酰膽堿積聚過多,作用于膽堿受體,會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能紊亂。有機(jī)磷毒物進(jìn)入人體之后,會(huì)迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶相結(jié)合,生成另外一種物質(zhì),叫磷?;阴D憠A酯酶,磷酰化膽堿酯酶是沒有水解乙酰膽堿功能的,所以,有機(jī)磷毒物侵犯機(jī)體之后,就會(huì)導(dǎo)致相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能癥狀。如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、流淚、流鼻涕,是影響到副交感神經(jīng),導(dǎo)致胃腸道的平滑肌痙攣和眼睛、鼻子腺體的分泌增加。如果出現(xiàn)咳嗽、氣促,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肺水腫、呼吸困難,這種情況就是導(dǎo)致到支氣管痙攣和支氣管分泌物的增加。如果中毒的患者出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性痙攣,應(yīng)該是乙酰膽堿集聚在橫紋肌上面,從而影響神經(jīng)肌纖維的顫動(dòng)。如果出現(xiàn)頭暈、頭痛甚至煩躁不安、抽搐或者昏迷,應(yīng)該是乙酰膽堿作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)從而導(dǎo)致的癥狀。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:06''

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    有機(jī)磷中毒如何急救

    "有機(jī)磷中毒的急救方法主要分為以下四個(gè)部分:一、停止毒物接觸:如果是在生產(chǎn)或使用時(shí)中毒,立即脫離原來的生產(chǎn)環(huán)境或使用環(huán)境,同時(shí)擦拭身體的皮膚、反復(fù)清洗,必要時(shí)可以剃去毛發(fā),如果是口服中毒,則立即停止口服。二、清除體內(nèi)毒物:包括已經(jīng)吸收的毒物和未吸收的毒物,未吸收的毒物主要采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉的方式清除,需要注意的是有機(jī)磷中毒的洗胃時(shí)間窗可以適當(dāng)延長(zhǎng),即使中毒時(shí)間超過24h依然可以洗胃,而且可能根據(jù)情況需要反復(fù)洗胃。對(duì)于已經(jīng)吸收入血的毒物,一般采取利尿的方式排除,必要時(shí)也可以進(jìn)行血液凈化治療,臨床比較常用的是血液灌流。三、應(yīng)用特效解毒劑:有機(jī)磷中毒的特效解毒劑是解磷定,臨床常用的有氯解磷定和碘解磷定,需要早期、足量、聯(lián)合、反復(fù)的應(yīng)用,同時(shí)需要應(yīng)用癥狀拮抗劑阿托品,一般情況下,應(yīng)用阿托品時(shí)要求達(dá)到阿托品化,患者出現(xiàn)心率增快、皮膚干燥、瞳孔略大、雙肺濕啰音消失等癥狀。四、對(duì)癥支持處理:比如防治腦水腫、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂、預(yù)防感染等。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:59''

    郭峰中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

    2023/03/22收聽(49907)

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