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    肝硬化需要切脾嗎
    
            
    
                 2023-01-12 07:22播放 : 

                
    
                    
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    肝硬化部分情況下可能需要切脾。肝硬化可以造成門(mén)靜脈高壓癥，門(mén)靜脈高壓癥會(huì)帶來(lái)一系列問(wèn)題，比如脾臟腫大、脾功能亢進(jìn)，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)食管-胃底周?chē)o脈的曲張，部分情況下會(huì)出現(xiàn)破裂出血，肝硬化有時(shí)也會(huì)造成大量腹水等一系列問(wèn)題。一旦發(fā)生以上問(wèn)題可能需要切脾，原因主要是以下兩個(gè)方面：
    1、出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，因?yàn)槠⑴K大以后，破壞紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，病人會(huì)表現(xiàn)為白細(xì)胞低、血小板低、紅細(xì)胞低三系下降。解決脾功能亢進(jìn)有一系列的方法，其中比較有效的方法是把脾臟切除；
    2、如果出現(xiàn)消化道出血、食管-胃底靜脈破裂出血，需要做斷流手術(shù)和分流手術(shù)，在斷流手術(shù)和分流手術(shù)中，脾切除很可能也是一部分。
    不是所有的分流手術(shù)都要做脾切術(shù)，比如遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流還是保留脾臟，一部分?jǐn)嗔鞣至魇中g(shù)需要把脾臟切除。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肝硬化為什么要切脾
    
    
    "對(duì)于肝硬化失代償期的患者，一般會(huì)合并有脾功能亢進(jìn)的情況，脾功能亢進(jìn)主要是指患者查上腹部的彩超，提示脾臟增大。另外查血常規(guī)，提示患者的白細(xì)胞以及血小板明顯的下降，而且排出了血液系統(tǒng)疾病。一般排除血液系統(tǒng)疾病，需要患者在手術(shù)之前做骨髓穿刺，看骨髓的增生活躍程度。一般排除了血液系統(tǒng)疾病，多考慮患者是由于脾功能亢進(jìn)，而引起的白細(xì)胞以及血小板的減低。這種情況如果此時(shí)合并有肝功能變差，也會(huì)引起患者凝血功能的變差，此時(shí)患者有可能進(jìn)一步引起體內(nèi)的出血。所以對(duì)于肝硬化失代償期的患者，如果引起患者的脾功能亢進(jìn)，而且胃底食管靜脈有曲張，就要積極地考慮行門(mén)奇斷流手術(shù)。一般門(mén)奇斷流手術(shù)包括脾臟切除，脾臟切除以后，大部分患者都會(huì)經(jīng)過(guò)積極的治療后，患者白細(xì)胞以及血小板會(huì)慢慢升至正常。因?yàn)榘准?xì)胞過(guò)低以后會(huì)引起體內(nèi)廣泛性的感染，小板過(guò)低以后會(huì)引起顱內(nèi)出血以及消化道出血，全身出血的可能性增加。所以對(duì)于脾功能亢進(jìn)的患者，應(yīng)積極考慮行門(mén)奇斷流術(shù)切除脾臟。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
    
        
    2019/05/19收聽(tīng)(19684)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

    
    
    肝硬化需要切脾嗎
    
    
    肝硬化病人出現(xiàn)脾腫大，并不是所有的病人都需要切脾，應(yīng)該視情況而論。如果早期肝硬化只是合并輕度的脾腫大、沒(méi)有出現(xiàn)消化道出血或門(mén)脈高壓性胃病等相關(guān)并發(fā)癥，暫時(shí)不需要切脾。如果肝硬化到中晚期，如到了失代償期出現(xiàn)明顯的脾腫大、門(mén)脈高壓、反復(fù)的消化道出血、肝性腦病，出現(xiàn)明顯的白細(xì)胞、血小板減少，出現(xiàn)明顯脾功能亢進(jìn)的癥狀甚至門(mén)脈高壓性胃病等，這都是由終末期肝硬化造成的充血性脾腫大，臨床上又叫做脾功能亢進(jìn)。此時(shí)嚴(yán)重腫大的脾臟會(huì)危及患者生命，隨時(shí)誘發(fā)消化道大出血。經(jīng)過(guò)權(quán)衡輕重，在西醫(yī)治療方面主張做脾臟切除。切除的手術(shù)方式也不同，脾切后可以緩解門(mén)脈高壓癥狀、減輕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，減輕骨髓抑制的癥狀。但脾臟切除后也存在其它的風(fēng)險(xiǎn)，如可能出現(xiàn)肝性腦病。所以肝硬化病人脾腫大，是否需要切除要到正規(guī)醫(yī)院由專(zhuān)家進(jìn)行細(xì)致的鑒別。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉曉彥│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2018/06/22收聽(tīng)(84364)
    
    
    

    










































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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