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范振興
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

心血管內(nèi)科

什么降壓藥好用

2023-04-25 10:44播放 :

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目前常用的五大類降壓藥的降壓效果較好，且對心臟、血管、腎臟的保護作用都得到驗證和認(rèn)可，包括鈣拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和β阻斷劑，這些藥物都是常用且具有明確的降壓效果、保護靶器官的效果，多數(shù)人使用都較為有效，但是使用其中一種的效果可能較差。主要的原因有以下幾種：

1、單藥治療效果較差：可能需要聯(lián)合治療；

2、血壓類型：導(dǎo)致藥物使用效果較差，比如單純收縮期高血壓，即高壓高、低壓較低，可能使用鈣拮抗劑、利尿劑效果較好，如地平類降壓藥。青少年低壓較高的患者可能選用普利類、沙坦類以及減慢心率的藥物，效果可能更好。部分患者還有繼發(fā)原因即繼發(fā)性高血壓，需尋找導(dǎo)致高血壓的具體病因，針對疾病做相應(yīng)的治療，才可能取得很好的降壓效果。

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"布洛芬好用還是退熱栓好用，需要根據(jù)患者的具體情況，選出哪個藥更適合患者使用，需知適合自己的藥就是對自己最好用的藥。退熱栓的有效成分就是對乙酰氨基酚，對乙酰氨基酚和布洛芬同屬于解熱鎮(zhèn)痛類藥物，不能籠統(tǒng)的說哪個好。它們都是目前臨床最常用的兩種退燒藥物，然而二者之間又有明顯的差別。從退熱的效果看，布洛芬大于對乙酰氨基酚。對乙酰氨基酚適用于頭痛，布洛芬則對月經(jīng)、腹痛更適合。布洛芬有消炎的作用，而對乙酰氨基酚沒有消炎的作用。對乙酰氨基酚常用劑量對肝臟影響不大，用量過大可能會傷肝并且是不可逆的損傷。布洛芬長期使用可能會造成腎損傷、心臟病發(fā)作和卒中，需要對癥使用。"

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"臨床較好用的安眠藥是非苯二氮卓類安眠藥，安眠藥的使用，應(yīng)針對不同的失眠類型來選擇。對于入睡困難的患者，可選用短半衰期鎮(zhèn)靜催眠藥，如唑吡坦、三唑侖及水合氯醛。對于維持睡眠困難的患者，可選用延長NREM睡眠的深邃期和REM睡眠期的藥物。上半夜容易醒的患者，可選用咪達(dá)唑侖、三唑侖、阿普唑侖等。下半夜容易醒者，可選用艾司唑侖、氯硝西泮和氟西泮等。對于早晨易醒的患者，可選用長或中半衰期的鎮(zhèn)定催眠藥，如地西泮、艾司唑侖、氯硝西泮和氟西泮等。"

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王翀│南京鼓樓醫(yī)院

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什么感冒藥最好用

"臨床上，感冒分普通的上呼吸道感染和流行性感冒。流行性感冒又分甲、乙、丙型感冒。目前對于流行性感冒有相關(guān)的用藥，比如金剛烷胺類的藥物或者是神經(jīng)氨酶抑制劑。臨床應(yīng)用最為廣泛的就是神經(jīng)氨酶抑制劑，比如常用的奧司他韋、扎那米韋等等，是非常確切和有效的。但是對于普通上呼吸道感染病毒感染，比如鼻病毒、呼吸道合胞病毒或者是EB病毒等等，這樣的病毒并沒有特效的藥物，所以臨床治療上主要是對癥為主。如果患者出現(xiàn)上呼吸道卡他癥狀，可能會用抗組胺類藥物，再有用抗過敏的藥物進行對癥處理。如果患者出現(xiàn)咳嗽，可能有些鎮(zhèn)咳藥。一般這些疾病是呈自限性的，即使不治療下患者在一周左右也會自愈。但是流行性感冒一般是比較嚴(yán)重的，所以有些流行性感冒會造成重癥肺炎，對于這樣的患者，臨床上要常規(guī)給予應(yīng)用神經(jīng)氨酶抑制劑奧司他韋進行治療，才能獲得好的效果。"

語音時長01:22''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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全口義齒好用嗎

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張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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萬艾可好用嗎

"萬艾可俗稱偉哥，這種藥物是比較好用的，對于男性的陽痿和早泄癥狀具有良好的改善作用。所以男性出現(xiàn)性功能下降的時候，可以選擇這種藥物進行改善。但是這種藥物具有比較嚴(yán)重的副作用，比如可能會引起患者腎臟以及肝臟，出現(xiàn)功能損傷的情況，所以一般不建議患者長期服用該藥物進行改善性功能。建議患者如果存在性功能障礙時，一定要及時的到醫(yī)院進行相關(guān)檢查，明確具體的診斷之后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行合理的治療，可以有效改善性功能下降的情況。同時建議患者如果服用萬艾可，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行用藥，可以有效避免萬艾可的副作用，以免引起機體的其它損傷。"

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牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/30收聽(95708)

細(xì)菌性陰道炎最好用的栓劑

"細(xì)菌性陰道炎最好用的栓劑應(yīng)該是甲硝唑類的制劑，但是具體的用藥以及用量要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行使用，細(xì)菌性陰道病的病因是由于原本在陰道菌群中占優(yōu)勢的乳桿菌減少，而其他的厭氧菌增加所導(dǎo)致的，治療要進行抗氧菌藥物的治療，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。甲硝唑可抑制厭氧菌生長而不影響乳桿菌的生長，是比較理想的治療藥物，可以選擇甲硝唑進行治療，但是不能自己盲目的使用藥物。這樣不僅不能減輕病情，可能會延誤病情，一定要到醫(yī)院進行相關(guān)檢查之后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行使用藥物。"

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李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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腦梗最好用的中成藥

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黃世敬│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

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干眼癥最好用眼藥水

干眼癥最好用的眼藥水，其實對于某一種具體疾病來講，并沒有最好的藥物，最適合的就是最好的。干眼癥有很多病因，不同的病因應(yīng)該用不同的藥物來治療。有些人是由于基本的淚液缺乏，缺少正常的淚水，這時給予一定的人工淚液。長期堅持治療就可以了，這種人工淚液，建議選用防腐劑含量比較少的藥。還有的人是因為炎癥等因素導(dǎo)致的，眼表合并一定炎癥，需要用抗炎的眼藥水，有可能需要抗菌素眼水，還有的可能需要用激素類的藥。還有的有可能需要用非甾體類的藥物，要根據(jù)眼表合并的炎癥。除此之外，有的病人合并瞼緣炎，就是瞼緣有一定炎癥，這時候可能還需要通過物理方法聯(lián)合治療，才能獲得更好的療效。

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蘇龍│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

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哪個牌子的紙尿褲好用

一般情況下，孩子在三歲之前都會用到紙尿褲。所以，家長對選用什么牌子的紙尿褲，是非常關(guān)注的。具體來說，紙尿褲的牌子哪一個更好，是沒有完全的標(biāo)準(zhǔn)。但是，最常用的紙尿褲的品牌有幫寶適、花王、好奇等。這幾個品牌屬于大的品牌，相對質(zhì)量比較可靠。具體選用哪一種，要根據(jù)孩子不同的皮膚類型，如果孩子皮膚不太敏感，用任何一種品牌都是可以的，不用過分強調(diào)哪一個品牌。但是，推薦幫寶適和好奇兩個品牌。相對孩子應(yīng)用品牌的情況，由于這兩個品牌的紙尿褲比較寬松、舒適，引起孩子出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)的情況非常少見，所以推薦這兩個品牌。

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痛經(jīng)最好用的止痛藥

"治療痛經(jīng)最常用的止痛藥是布洛芬膠囊，一般在月經(jīng)來潮前2天開始服用，連續(xù)服用3-4天，1次200-400mg，每天3-4次；選用酮洛芬膠囊50mg，每天3次，可以有效的緩解痛經(jīng)，有效率可達(dá)80%，有胃潰瘍的患者禁止使用，但可以通過服用復(fù)方短效避孕藥緩解痛經(jīng)，同時還有避孕作用，需要周期性服用，1次1粒，1天1次，連續(xù)服用21天。停藥后待月經(jīng)來潮第5天再開始下一周期的服用，有效率可達(dá)90%以上。"

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最好用的黃褐斑藥膏

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痛經(jīng)有原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，處理措施各有不同，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適措施。原發(fā)性痛經(jīng)是指月經(jīng)初潮就出現(xiàn)了痛經(jīng)癥狀，患者在痛經(jīng)時候喝點生姜紅糖水，也可以用暖宮止痛貼。另外，通過吃藥進行調(diào)理，如元胡止痛片、艾附暖宮丸、暖宮七味丸、少腹逐瘀膠囊等等。平時可以吃八珍益母丸和逍遙丸，或者通過把脈辨證論治，用中草藥綜合調(diào)理。繼發(fā)性痛經(jīng)一般是由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、巧克力囊腫等疾病引起，需要治療原發(fā)病，用激素治療。如果癥狀嚴(yán)重的，甚至需要手術(shù)治療。

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