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張聰
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

腎內科

IgA腎病是什么引起的

2023-04-18 11:15播放 :

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IgA腎病的發(fā)病機制目前不是特別明確，但醫(yī)學界廣泛認為，IgA腎病的發(fā)病與黏膜免疫有關，通常是由黏膜感染引起，比如上呼吸道感染、泌尿系感染以及腸道感染。IgA腎病患者在黏膜感染后，體內會產生糖基化異常的IgA，如果不能被免疫系統(tǒng)清除，就會沉積到腎臟的腎小球系膜區(qū)，最終會導致激活補體，引發(fā)腎臟疾病，比如血尿、蛋白尿等尿檢異常。

臨床上有些患者會在上呼吸道感染以后，反復出現(xiàn)肉眼血尿，或上呼吸道感染以后，出現(xiàn)血尿和蛋白尿加重。因此患者如果由反復的扁桃體感染引發(fā)，建議切除反復感染的扁桃體。此外，用腸道釋放的布地奈德治療IgA腎病，也是目前IgA新的治療方法中的一種，

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IgA腎病是什么

IgA腎病屬于一種常見的腎小球疾病，是病理診斷的病名。腎臟免疫病理檢查是確診IgA腎病的真正依...

韓東彥│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院

2023/09/04播放(69534)

IgA腎病是什么

IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主的腎小球疾病，是目前世界范圍內最常見的原發(fā)性腎小球疾病，在我國也是最常見的腎小球疾病。它可發(fā)生于任何年齡，以20-30歲的男性多見，但是目前發(fā)病機制尚未明確。它的主要病理特點是腎小球的系膜細胞增生和系膜基質的增多，但病理變化也是多種多樣，病變程度輕重不一。臨床表現(xiàn)也是多樣的，部分患者起病隱匿，表現(xiàn)為無癥狀性血尿，伴或不伴蛋白尿，在體檢的時候才發(fā)現(xiàn)。部分患者可表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿，還有部分患者伴有高血壓或者腎功能損傷。不同臨床表現(xiàn)及病理表現(xiàn)的患者，對治療的反應及其預后是不一樣的。

語音時長01:21''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/04/06收聽(69006)

IgA腎病特點是什么

"IgA腎病是腎病的一個類型，主要特點是腎臟病理中可以見到大量的免疫球蛋白A沉積。IgA腎病臨床表現(xiàn)有輕有重，如果很輕的患者只是對癥治療就可以，很重的患者需要積極治療。如果IgA腎病單純有尿潛血，而沒有其他的表現(xiàn)和實驗室檢查，說明IgA腎病非常輕，有可能處于IgA腎病的早期，或者IgA腎病治療的恢復期。這時候只是需要對癥治療、支持治療、休息、避免勞累，以及戒煙、戒酒，同時服用一些中成藥物即可，動態(tài)觀察，防止以后在勞累、感冒的情況下發(fā)生嚴重的不良后果。IgA腎病根據(jù)病情表現(xiàn)的不同，治療方案也不同。"

語音時長01:12''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2020/04/26收聽(45400)

IgA腎病是什么

"IgA腎病又稱為系膜增生性IgA腎病，其特征性的改變是免疫球蛋白IgA廣泛沉積于腎小球的系膜區(qū)，部分患者會伴有IgG和IgM的沉積，同時補體的沉積非常普遍。在臨床上根據(jù)病理的損害程度，進行了Lee氏分級和牛津分級，根據(jù)分級的依據(jù)和結果來判斷病理損害的程度，對治療提供有力的依據(jù)。IgA腎病的臨床表現(xiàn)形式多樣，可以發(fā)生于不同的人群，表現(xiàn)為肉眼血尿、尿檢異常、腎病綜合征、急性腎衰、慢性腎衰及高血壓等，絕大多數(shù)的IgA腎病患者，經(jīng)過正規(guī)的治療后得以緩解，大約40%的IgA腎病患者會發(fā)展到慢性腎功能衰竭、尿毒癥。"

語音時長01:23''

智淑清│內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

2021/04/24收聽(21014)

IgA腎病是什么

IgA腎病是一種病理診斷，是腎臟活檢時免疫熒光提示IgA以及C3在系膜區(qū)有團塊樣沉積，光鏡下可...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/10/20播放(61770)

IgA腎病是什么

IgA腎病是以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的免疫復合物腎小球腎炎，在世界范圍內是最常見的原發(fā)性腎小球疾病，也是我國慢性腎臟病的主要類型，臨床表現(xiàn)主要有血尿和不同程度的蛋白尿。IgA腎病是一個病理診斷，其診斷必須依賴腎穿刺活檢術。IgA腎病的標志性病理改變是IgA在腎小球系膜區(qū)沉積，大多數(shù)患者同時合并C3、IgG、IgM沉積。IgA腎病的光鏡改變多種多樣，常為系膜增殖型，在肉眼血尿伴急進性腎功能不全時，常伴有新月體的形成。根據(jù)IgA腎病的病理表現(xiàn)的不同，其預后和治療也不同，IgA腎病到目前為止，因發(fā)病機制復復雜涉及的因素較多，尚無治療IgA腎病的特效藥物。IgA腎病的預后主要與高血壓、大量蛋白尿、腎功能受損、腎小球硬化、腎間質纖維化以及腎小動脈硬化有關系，因此IgA腎病的治療應根據(jù)這些指標有或無，以及輕重程度來區(qū)別看待，采取個體化的分級治療。其治療主要包括：1、預防和控制感染；2、控制血壓在合理的范圍內；3、控制蛋白尿；4、保護腎功能；5、避免勞累、脫水和腎毒性藥物的應用；6、可以應用激素和免疫制劑，但是這兩類藥物的使用最好根據(jù)腎穿刺活檢的病理類型來選擇，最重要的一點是要做好隨訪，IgA腎病是慢性病，會導致腎功能的進行性惡化，嚴重的時候可以出現(xiàn)尿毒癥進入透析治療階段，所以隨訪是非常重要的。

語音時長02:49''

楊琳│臨汾市中心醫(yī)院

2020/03/02收聽(78266)

IgA腎病是什么意思

"IgA腎病又稱為系膜增生性IgA腎病，在腎穿刺的活檢中發(fā)生率比較高，特征性改變是在腎小球的系膜區(qū)，有廣泛的免疫球蛋白IgG沉積，可以伴有補體C3及免疫球蛋白IgG沉積。個別患者疾病的進展過程中，會有新月體形成。IgA腎病臨床表現(xiàn)形式多種多樣，可以見于尿檢的異常，主要以輕度的蛋白尿和反復發(fā)作性血尿，以及大量蛋白尿達到腎病綜合征的改變。個別患者起病時表現(xiàn)為急性腎功能衰竭，還有部分患者的臨床表現(xiàn)是慢性腎衰，伴有高血壓等，對IgA腎病的治療沒有統(tǒng)一指南，主要是根據(jù)病理損害的程度進行對癥施治。"

語音時長01:33''

智淑清│內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

2021/04/19收聽(64926)

IgA腎病是什么

"IgA腎病是我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病，占我國終末期腎病病因的第1位，常在上呼吸道感染后加重，有家族的集聚性。一般IgA腎病可以發(fā)生于任何年齡，16-25歲居多，男性多于女性，男女之比大約是3:1。通常情況下，IgA腎病主要發(fā)生在青春期的兒童和青少年，但首次發(fā)病的時間可以從4歲到60歲以上，其中血尿和蛋白尿的程度也可以有很大的差別。肉眼血尿是IgA腎病患者最初的表現(xiàn)，也可以是該病長期遷徙過程中的常見癥狀。它多繼發(fā)于上呼吸道感染或胃腸道的感染，兒童和青年比較多，40歲以上成年人比較少見。IgA腎病的病因還沒有完全闡明，可能與感染、飲食習慣及居住環(huán)境、黏膜免疫功能異常和遺傳因素等有關系。"

語音時長01:27''

吳際│開封市中心醫(yī)院

2018/06/04收聽(46418)

IgA腎病是什么意思

IgA腎病是慢性腎小球腎炎的一種類型，是一組以IgA或IgA沉積為主，伴或不伴有其他免疫球蛋白...

吳小燕│武漢大學中南醫(yī)院

2023/11/06播放(68764)

IgA腎病是什么

"可以確定的說，IgA腎病屬于慢性腎炎。目前，IgA腎病已經(jīng)被世界公認為是原發(fā)性腎小球疾病中最常見的類型，也是我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病，占我國終末期腎病病因的第一位。IgA腎病經(jīng)常在上呼吸道感染后加重，有家族的聚集性，以血尿、蛋白尿和腎功能損害為主要的臨床表現(xiàn)。目前隨著腎活檢的日益普及，IgA腎病的診斷水平在逐步的提高，在原發(fā)性腎小球疾病中的比例逐漸上升。由于IgA腎病的高發(fā)病率和較高的尿毒癥發(fā)生率，已經(jīng)引起我國乃至世界腎臟病學者的高度關注。"

語音時長01:11''

衣利│福建省立金山醫(yī)院

2019/12/05收聽(60570)

iga腎病是什么意思

"IgA腎病是一個病理診斷，在臨床上，如果出現(xiàn)咽炎同步的血尿，并伴隨有血壓增高，首先要警惕IgA腎病這一類的疾病。通過檢查腎臟病理，可以發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白IgA在腎臟的沉積，并且病理會表現(xiàn)為系膜增生性腎小球腎炎。對于IgA腎病的治療，主要看兩個指標：一個是血壓；一個是尿蛋白定量。通過應用ACEI或者ARB類的藥物，使得血壓控制在130\/80mmHg左右，24小時尿蛋白定量小于1克，最好能使24小時尿蛋白定量小于0.5克，這樣治療就是達標的，可以長期的維持腎功能穩(wěn)定，預防腎功能惡化，避免進入尿毒癥。如果通過這些藥物治療半年，仍然不能達標，可以選用小劑量的激素來治療，一般這一類的疾病對于激素非常敏感。"

語音時長01:12''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

2018/11/17收聽(31394)

IgA腎病是什么

IgA腎病是腎臟病里非常常見的類型，IgA腎病實際上是免疫學疾病，腎臟病診斷有臨床診斷還有病理...

趙進喜│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

2023/09/19播放(86018)

IgA腎病最突出的特點是什么

"IgA腎病也是腎炎中的一種，主要是靠顯微鏡下的一個病理來診斷的，一個特點就是腎小球系膜區(qū)存在著IgA的沉積，IgA實際上是一種免疫球蛋白，或者以IgA為主的免疫沉積物，經(jīng)常伴有補體C3和IgG，另外與不同嚴重程度的系膜增生性腎小球腎炎有關系。IgA腎病突出的特點也就是反復發(fā)作的肉眼血尿，但這種肉眼血尿通常發(fā)生在上呼吸道感染或者急性胃腸炎之后。還有一種就是無癥狀的鏡下血尿，就是沒有什么不舒服，做尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿中有紅細胞，這是IgA腎病最突出的特點。"

語音時長01:13''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

2019/11/26收聽(13626)

IgA腎病是什么

"IgA腎病是臨床上常見的一種腎臟疾病類型，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫以及高血壓，腎臟病理最大的特點就是大量免疫球蛋白A沉積。IgA腎病表現(xiàn)有輕有重，輕的蛋白尿比較少，血中的白蛋白不會出現(xiàn)異常，重的可以表現(xiàn)為腎病綜合征，尿中蛋白尿增多>3.5g\/24h，血中的白蛋白也會降低，嚴重的會低于30g\/L。這個時候對IgA腎病的治療需要對癥治療，同時選用免疫抑制劑來進行治療，特別是糖皮質激素，才能使IgA腎病得到明顯的緩解。應用免疫抑制劑的時候也需要同時服用其他的藥物來對癥治療，例如ACEI、ARB或者某些中成藥物，例如金水寶、百令膠囊或者腎炎康復片來協(xié)助治療，才能使腎病得到明顯的緩解。"

語音時長01:09''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2020/10/12收聽(25022)

IgA腎病Ⅴ級是什么

IgA腎?、跫壘褪峭ǔＵf的增生硬化型的IgA腎病，到了這個階段，IgA腎病的患者通常有超過50...

張聰│中日友好醫(yī)院

2023/12/28播放(45014)

iga腎病的主要臨床表現(xiàn)是什么

"IgA腎病是臨床腎臟內科常見的一個疾病類型，它最大的特點就是腎臟病理中，可以見到大量的免疫球蛋白A沉積。這種免疫球蛋白A是二聚體而不是單聚體，血清中的IgA是單聚體而不是二聚體，所以說IgA腎病患者血清中的IgA并不明顯的升高，它兩個不是一回事。IgA腎病血清中的表現(xiàn)有白蛋白的異常、血脂的異常，甚至病人可以出現(xiàn)血肌酐異常、免疫學異常和其他腎臟疾病幾乎沒有區(qū)別。臨床表現(xiàn)也就是出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫的表現(xiàn)，血尿比較常見，它是亞洲人群血尿發(fā)生的最常見的原因。"

語音時長01:10''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2020/06/18收聽(81720)

IgA腎病的癥狀是什么？

"IgA腎病典型的臨床表現(xiàn)就是在感染以后，出現(xiàn)發(fā)作性的肉眼血尿。感染的潛伏期很短，和急性腎炎不一樣，急性腎炎一般來說要7-14天，然后再出現(xiàn)血尿、蛋白尿。但是IgA腎病一般來說，感染以后24-72個小時就會表現(xiàn)為典型的肉眼血尿。當然IgA腎病的臨床表現(xiàn)，不同的人可能會差別比較大，所有的原發(fā)性腎小球腎炎的表現(xiàn)都可以在IgA腎病中表現(xiàn)出來，比如急性腎炎的表現(xiàn)，慢性腎炎、隱匿性腎炎、急進性腎小球腎炎以及慢性腎衰竭。所以IgA腎病的臨床表現(xiàn)是非常多樣的，最終的確診還是要在醫(yī)生的指導下，通過腎活檢來確診。"

語音時長00:56''

高蘋│武漢大學中南醫(yī)院

2018/01/03收聽(69524)

IgA腎病的原因是什么

IgA腎病病因尚未明確，可能與感染相關，具體情況如下：

1、較多IgA腎病可伴有其...

王建文│中南大學湘雅三醫(yī)院

2023/11/13播放(53748)

IgA腎病是什么病

IgA腎病屬于腎小球腎炎，這是腎小球腎炎中以特征性病理病變來命名的一組綜合征，主要指腎臟病理中以免疫復合物IgA廣泛沉積于腎小球內，伴有系膜細胞和系膜基質增生的腎小球疾病。IgA腎病患者的臨床表現(xiàn)多種多樣，可以表現(xiàn)為單純性血尿，也可以表現(xiàn)為血尿和蛋白尿，還有患者表現(xiàn)為腎病綜合征和急性腎功能衰竭，幾乎所有的患者都有血尿的癥狀，同時扁桃體發(fā)炎也與IgA腎病的發(fā)病有相關性。IgA腎病的治療目標主要以控制蛋白尿、保護腎臟功能、延緩腎臟疾病進展為主要目標，IgA腎病的患者可以吃香蕉，但對于IgA腎病合并慢性腎衰竭的患者應減少香蕉的攝入，因為香蕉中含有的血鉀成分較多。

語音時長01:21''

徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院

2020/01/17收聽(15684)

iga腎病3級是什么

"IgA腎病是原發(fā)的慢性腎小球疾病，屬于病理診斷，在臨床上表現(xiàn)形式多種多樣。IgA腎病3級表現(xiàn)為腎小球可以呈彌漫性的系膜細胞增生和系膜基質的增寬，可以見到小的新月體，局部可以出現(xiàn)間質水腫和腎小管萎縮，在臨床上表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，而腎功能可能在早期就會發(fā)現(xiàn)一些病理改變。所以對IgA腎病三級的患者治療上主要采用ACEI和ARB類的藥物降壓和保護腎臟，同時根據(jù)尿蛋白的情況來決定是否采用激素及免疫制劑治療，最終IgA腎病的患者要根據(jù)腎功能的情況決定進一步的治療。"

語音時長01:23''

智淑清│內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

2020/07/28收聽(14602)

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