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    支架后心絞痛還發(fā)作正常嗎

    2023-02-23 14:09播放 :

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    進(jìn)行支架術(shù)后的患者,治療效果立竿見影,不會再發(fā)生心絞痛,如果支架術(shù)后再發(fā)生心絞痛肯定不正常。支架解決冠狀動脈原本的狹窄,血管就通暢了,但是之后仍然需要長期服用冠心病藥物,因為支架內(nèi)的內(nèi)膜還可以再生,血栓還會再長,支架術(shù)后應(yīng)注意以下方面:

    1、長期服藥,進(jìn)行飲食調(diào)整、改變生活習(xí)慣,比如戒煙,抽煙是冠心病的獨(dú)立易患因素,戒煙、進(jìn)行保養(yǎng),心絞痛就不會發(fā)生;

    2、支架術(shù)后如果還發(fā)生類似于之前的心絞痛,需要去醫(yī)院做冠脈造影,看原來的支架是否狹窄、內(nèi)膜是否增生導(dǎo)致還有狹窄。如果又有狹窄,需要進(jìn)行球囊擴(kuò)張,或者再放支架解決該問題。在臨床中還碰到一些病人會出現(xiàn)這種情況,會有心理陰影,覺得疼痛實(shí)際上跟以前的疼痛不一樣。這類病人冠脈造影能顯示血管通透,不需要做特殊處理。

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    "如果患者在心肌梗死后又出現(xiàn)持續(xù)時間較長的心絞痛癥狀或者含服硝酸甘油、救心丸,癥狀不易得到緩解,建議重新復(fù)查冠脈造影,同時還要進(jìn)一步的加強(qiáng)藥物治療。如果并沒有出現(xiàn)新的冠脈血管嚴(yán)重的狹窄,主要還是以加強(qiáng)藥物治療為主。如果目前患者仍然血雙聯(lián)抗血小板治療,還要再看有沒有給予的藥物沒有加上,比如目前是否在服用硝酸酯類藥物;有沒有聯(lián)合應(yīng)用萬爽力;在冠脈血管嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上,有沒有還存在其他的微循環(huán)較差的問題;雖然吃藥了,有沒有結(jié)合生活方式上的干預(yù),比如要戒酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律作息、避免勞累和熬夜、保持心情愉悅,這些生活方式上的改善有沒有得到良好的改正。建議患者在服用阿司匹林、波立維的同時,如果仍然有這種心絞痛的癥狀,也可以把波立維也就是氯吡格雷,換成替格瑞洛,也可以強(qiáng)化降脂治療以及應(yīng)用擴(kuò)血管的藥物硝酸酯類藥物,在臨床上選擇比較多的主要是單硝酸異山梨酯。要看患者目前的心率有沒有控制達(dá)標(biāo),比如用了倍他樂克但是目前的心率有沒有在55-60次\/分左右,沒有的話還可以進(jìn)一步增加倍他樂克的使用劑量,前提是血壓能夠耐受。"

    語音時長02:00''

    魏曉冬哈爾濱市第一醫(yī)院

    2019/02/22收聽(79678)

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