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寧?kù)n
副主任醫(yī)師

航空工業(yè)三六三醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心衰水腫如何消除

2023-10-27 16:35播放 :

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視頻內(nèi)容

心衰水腫主要靠藥物治療，比如利尿劑的使用。利尿劑的使用分為兩種，即保鉀利尿劑、排鉀利尿劑。根據(jù)病人的情況進(jìn)行匹配，讓電解質(zhì)維持在正常范圍內(nèi)。如果患者心臟長(zhǎng)大需要的情況下，還會(huì)加用強(qiáng)心藥物。如果患者是輕度水腫，可以在家利用利尿劑調(diào)整處理。

如果嚴(yán)重的心衰伴有胸腔、腹腔積水甚至心包積水，這種較嚴(yán)重的情況下，只有到醫(yī)院靜脈用藥，把體內(nèi)多余的水分排出。如果病人合并低蛋白血癥或腎臟功能不全的情況下，利尿效果會(huì)較差，治療起來(lái)也相對(duì)要復(fù)雜，同時(shí)患者在生活方式上也要注意限鹽，配合醫(yī)生治療。

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心衰的病人會(huì)出現(xiàn)肺水腫及周圍組織水腫，這種情況下需要限制入量，所有的心衰患者都應(yīng)該監(jiān)測(cè)24小時(shí)的出入量，入多少、出多少要計(jì)算清楚，保證出入量是負(fù)平衡，這樣體內(nèi)的水分才能脫出來(lái)。在這種控制當(dāng)中，還需要使用利尿劑，利尿劑分為口服及靜脈利尿劑。如果水腫嚴(yán)重，應(yīng)該給予靜脈的袢利尿劑來(lái)使水分盡快脫出來(lái)，減輕心臟負(fù)荷，緩解患者胸悶、憋氣的癥狀。在利尿治療的同時(shí)，應(yīng)該注意腎功能的情況，以及保證電解質(zhì)平衡，需要監(jiān)測(cè)體重的變化，還有腎功能、電解質(zhì)的情況。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2021/05/05收聽(24214)

心衰水腫如何消除

"心力衰竭是由心肌收縮或者舒張功能障礙所造成的，主要表現(xiàn)為體循環(huán)或者肺循環(huán)淤血。體循環(huán)淤血主要表現(xiàn)為水腫，水腫首先出現(xiàn)在身體的下垂部位，站立的時(shí)候出現(xiàn)在雙下肢，心力衰竭的水腫具有對(duì)稱性、可凹陷性的特點(diǎn)。在消除水腫的時(shí)候，最常用的方法就是應(yīng)用利尿劑。利尿劑是治療心力衰竭最常用的藥物，通過排鈉、排水減輕心臟的容量負(fù)荷，對(duì)緩解淤血癥狀、減輕水腫十分有效。常用的利尿劑有氫氯噻嗪、呋塞米和螺內(nèi)酯，其中氫氯噻嗪是中效利尿劑，呋塞米是高效利尿劑，螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑。螺內(nèi)酯與氯噻嗪或者呋塞米聯(lián)合應(yīng)用的時(shí)候，可以降低后兩種藥物血鉀低的副作用。在應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一般使病人的體重每天減輕0.5kg，也就是通過利尿作用，將體內(nèi)的多余的水分排出，隨著體內(nèi)水分的排出水腫可以逐漸消退。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

丁開方│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/17收聽(74670)

心衰水腫最快消除方法

如果出現(xiàn)了心衰引起的水腫，最快的消除方法就是應(yīng)用利尿劑，因?yàn)槔騽┚涂梢詼p輕心臟的容量負(fù)荷。<...

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2024/04/28播放(48812)

心衰為什么會(huì)水腫

水腫是心力衰竭的主要癥狀，心力衰竭實(shí)際上是各種病因?qū)е滦呐K功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而出現(xiàn)的臨床綜合征。...

陸志剛│上海市第六人民醫(yī)院

2023/04/07播放(68414)

心衰為什么會(huì)水腫

"心衰能按結(jié)構(gòu)可以分為左心衰、右心衰和全心衰，按時(shí)間又可以分為急性心衰和慢性心衰。左心衰一般以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為呼吸困難、周身無(wú)力、尿少。右心衰體循環(huán)淤血為主，當(dāng)右心衰竭的時(shí)候，右心房壓力過大，上下腔靜脈回流受阻，靜脈壓升高，毛細(xì)血管的靜水壓升高，液體就會(huì)由血管內(nèi)轉(zhuǎn)到組織間隙，形成組織間水腫，以下肢的低垂部位對(duì)稱性、凹陷性水腫為表現(xiàn)，同時(shí)還伴有口唇紫、頸靜脈怒張、充盈、腹脹、厭食、惡心、呼吸困難。常用的治療方法，非藥物治療為平臥休息，減少活動(dòng)和抬高患肢，藥物治療主要是使用利尿劑，減輕心臟的容量負(fù)荷，緩解水腫的壓力，常用的利尿劑為呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

葉金玲│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

2019/01/16收聽(15778)

如何消除水腫

消除水腫的方法較多，具體如下：

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/31播放(39498)

如何消除水腫

"患者出現(xiàn)了水腫，常用的消除水腫的辦法如下：一、生活方面：建議水腫的患者一定要限制水和鹽的攝入，不能吃得太咸，水也不能喝得太多，所謂的水包括所有稀的食物、含水量多的食物，比如清水、粥、奶、茶、水果等等，都屬于水的范疇。二、藥物治療：患者要先從飲食上減少水的攝入，另外可以促進(jìn)水的排出，可以選擇藥物治療，臨床中常用的是利尿劑，可以促進(jìn)腎臟往外排水，有消除水腫的作用，但是以上提到的方法都是治標(biāo)而不治本。三、對(duì)因治療：最根本的是要找到水腫的具體原因，如果是心衰導(dǎo)致的水腫，要治療心功能不全，從根本上解決問題。如果是腎病綜合征引起的水腫，要根據(jù)病人具體的原因和病理類型進(jìn)行治療。如果是甲狀腺功能減退所引起，要治療甲減。如果想要消除水腫，可以通過治標(biāo)和治本的方法來(lái)進(jìn)行。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2021/07/23收聽(26024)

什么能消除水腫

"消除水腫最好的方法，當(dāng)然是使用利尿劑。不管是什么原因引起的水腫，只要用了利尿劑，都能夠很快的好轉(zhuǎn)。要針對(duì)引起水腫的病因來(lái)治療，假如說是心功能不全所引起，用強(qiáng)心藥、減輕心臟負(fù)擔(dān)的藥，這個(gè)時(shí)候水腫也會(huì)很快好起來(lái)。假如說水腫是因?yàn)榈鞍椎退?，要補(bǔ)充蛋白，水腫也能夠得到有效的緩解。假如說水腫是因?yàn)槟I臟功能不好所引起，需要針對(duì)腎功能不全的原因進(jìn)行治療。飲食上也可以適當(dāng)做一些調(diào)整，可以吃有利于除濕、消腫的食物，比如紅豆、米仁、蘿卜等食物，有利于除濕、利尿。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

孫東升│浙江省人民醫(yī)院

2021/04/16收聽(88124)

怎么消除水腫

"僅從消除水腫的層面來(lái)說，患者可以控制每天水分的攝入量，除了喝水、喝茶要控制以外，其他含水分量大的食物，也需要控制，比如稀飯、面條、各種水果等。在此基礎(chǔ)上，可以使利尿劑，不過需要遵照醫(yī)囑，常用的利尿劑有呋塞米、托拉塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等。使用這樣的藥物，以及控制水分?jǐn)z入，僅是解決表面現(xiàn)象，對(duì)于水腫的患者要明確原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。常見的原因有腎臟、心臟、心臟、甲狀腺疾病，明確疾病的病因以后，好做有針對(duì)性的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/19收聽(11544)

水腫如何消除

出現(xiàn)水腫后消除的辦法主要包括三個(gè)方面，第一個(gè)方面是限制水的攝入，第二個(gè)方面就是藥物的治療，包括...

王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/04/20播放(28479)

怎么消除水腫

"患者水腫明顯的時(shí)候要想消除水腫，一定要注意限制鹽的攝入，還要控制所有液體的攝入，包括輸液治療、喝水、喝飲料、稀飯和湯，以及食用含水量過多的水果或其他食物。如果經(jīng)過限鹽及限水后，浮腫仍然明顯，可以適當(dāng)間斷地使用利尿劑，如呋塞米及復(fù)方阿米洛利片來(lái)利尿消腫治療。對(duì)于利尿劑反應(yīng)不好的患者，還可以間斷的輸入蛋白，這樣可以增加利尿的效果，但是在利尿劑使用的時(shí)候，一定要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，以避免出現(xiàn)低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/03/20收聽(78828)

水腫怎么消除

"水腫是指在組織間隙當(dāng)中過量的體液潴留的方式，過多的會(huì)形成水腫。通常是指在皮膚或者是皮下組織導(dǎo)致的的水腫的發(fā)生。水腫通過服用常見的基本藥物，就是維生素E。血液循環(huán)不好，就會(huì)容易引起腳步部以及腿部的浮腫，含有維他命E的食物可以去加速血液的循環(huán)，能夠使得肌肉放松，這樣能夠消除水腫，像一些食物，例如杏仁、花生等。同時(shí)應(yīng)該去少吃含有鹽的食物，如果經(jīng)常吃鹽分過多，會(huì)使體內(nèi)的水潴留，導(dǎo)致水腫。應(yīng)該清淡飲食，同時(shí)應(yīng)該增加自己的運(yùn)動(dòng)量，加快自己的新陳代謝，做有氧運(yùn)動(dòng)，能夠減少浮腫的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

李芊綿│有來(lái)醫(yī)生健康科普平臺(tái)

2018/03/20收聽(28606)

如何消除水腫

"引起水腫的原因非常多，每種病因所引起的水腫治療是不同的，無(wú)法用統(tǒng)一的治療方法，比如心源性水腫，一旦診斷明確，應(yīng)該治療心衰、利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等，心衰控制好后，水腫自然消退；肝源性水腫，作為乙肝引起的肝硬化導(dǎo)致，則大部分是低蛋白血癥的水腫，這時(shí)候需要抗肝硬化治療，如乙肝抗病毒治療、護(hù)肝、營(yíng)養(yǎng)支持、治療腹水等；腎源性水腫的原因也較多，主要還是對(duì)因治療，若為腎病，則可用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療，腎病被控制后，水腫自然消退；其余病因所導(dǎo)致的水腫，都遵循治療原發(fā)病疾病，維持生命體征的基本原則。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

王次保│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/18收聽(46314)

水腫怎么消除

"消除水腫的方法比較多，如下：第一、食物療法，盡量少食用咸的食物，嚴(yán)格控制食鹽的攝入量。多吃有助于改善水腫的食物，比如木瓜、紅豆、薏米、黃瓜等，多吃富含維生素和微量元素的食物，在睡前盡量少喝水。如果是腿部浮腫可以抬高腿，能改善水腫。第二、進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如抬腳運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)、緩解水腫。第三、進(jìn)行泡腳、泡澡、按摩、推拿等，可以促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，有助于水分和體內(nèi)毒素的排出，加快身體的代謝，可以減輕水腫。第四、如果是疾病性水腫，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，在明確病因后進(jìn)行治療。引起水腫的疾病很多，比如風(fēng)濕病、高血壓、心肌病變、狹窄性心包炎，和急性腎小球腎炎、腎臟疾病、腎病綜合征、腎動(dòng)脈硬化癥等。在對(duì)癥治療上，可以使用利尿劑來(lái)緩解水腫，但并不是所有疾病都適用，患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/04/03收聽(97474)

心衰水腫怎么治

"如果是由于心力衰竭所導(dǎo)致的水腫，最主要的治療辦法是要結(jié)合應(yīng)用利尿劑，在臨床當(dāng)中應(yīng)用比較廣泛的主要有呋塞米，起始劑量建議可以靜推20-40mg，如果患者不敏感，還可以增加利尿劑的使用劑量。如果增加使用劑量之后仍然不敏感，建議患者可以用托拉塞米，相對(duì)而言，它的利尿效果要比呋塞米更加強(qiáng)效。如果心衰患者伴有水腫，同時(shí)又伴有了低鈉血癥，這種情況建議患者也可以選擇應(yīng)用相對(duì)不影響鈉離子的利尿藥物，比如托伐普坦，但是這個(gè)藥物比較昂貴。除了應(yīng)用利尿劑之外，建議患者還可以結(jié)合應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，比如硝普鈉，如果硝普鈉不理想，還可以應(yīng)用新活素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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心衰為什么會(huì)水腫怎么治療

"心力衰竭患者出現(xiàn)水腫、心臟的排血量下降、心臟內(nèi)壓力負(fù)荷過大有直接的關(guān)系，存在心臟肌肉的破壞，出現(xiàn)心肌代償性的擴(kuò)大，可以引起心臟纖維化、造成心律失常等。心肌梗死、心肌缺血、心肌炎、先天性心肌病、線粒體心肌病都可以造成，主要治療方案是抑制心力衰竭的發(fā)展，改善癥狀及預(yù)后，需要進(jìn)行病因治療，如冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥等。如果出現(xiàn)明顯水腫，考慮應(yīng)用利尿劑，如呋塞米，噻嗪類利尿藥物，如氫氯噻嗪，可以配合螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等，共同抗水腫治療，必要情況應(yīng)用正性肌力的藥物，如地高辛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/23收聽(22414)

心衰水腫怎么治療

"對(duì)于心力衰竭引起的水腫，首先要采用利尿劑治療，比如呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等，可以減輕下肢或身體其他部位的水腫，也可盡快減輕心臟負(fù)荷，糾正心力衰竭的癥狀，使呼吸困難、氣短等情況得到緩解。如果患者的尿量較多，除利尿劑之外，可以采用氯化鉀或枸櫞酸鉀顆粒進(jìn)行補(bǔ)充治療。如果采用利尿劑治療之后水腫消除不明顯，可以將口服利尿劑改為靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴，適當(dāng)加大利尿劑的使用劑量。對(duì)于心力衰竭引起的水腫，主要是綜合治療，比如強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管同步治療。對(duì)于心力衰竭嚴(yán)重的患者，需要由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者的病情制定治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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