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    心絞痛最好的治療方法

    2023-06-06 09:23播放 :

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    心絞痛最好的治療一定是綜合干預(yù),不能依賴于某一種藥物,或者是某一種方法去把心絞痛完全地治愈或者完全維持住,一定是綜合的治療。綜合治療的第一步其實就是預(yù)防血栓,治療和防止動脈硬化的進(jìn)展。這樣就需要抗血栓的藥物,最常用的就是像阿司匹林、氯吡格雷這樣預(yù)防血栓的藥物。

    抗動脈硬化需要做的是控制導(dǎo)致動脈硬化的危險因素,最常見的就是高血壓、糖尿病、高脂血癥,還有生活習(xí)慣,比如吸煙和運動減少、體重超標(biāo)、肥胖。所以這幾個方面的干預(yù)需要使用降壓的藥物、降糖的藥物、降血脂的藥物,需要去改善生活方式。在藥物使用的基礎(chǔ)上如果有反復(fù)的缺血癥狀的發(fā)作,可能會使用直接的抗心絞痛藥物,比如硝酸酯類,長效的叫單硝酸異山梨酯。

    此外,還有控制心跳、減慢心肌耗氧量的藥物,比如倍他樂克、比索洛爾,還有對于藥物控制不佳的或者影像學(xué)證明血管狹窄程度非常嚴(yán)重的,還要考慮做手術(shù)的干預(yù)。有的人需要做介入,就是常說的心臟支架術(shù),還有的人可能會需要做冠狀動脈搭橋的手術(shù)。

    不管是藥物還是手術(shù),一定不是單一就能解決根本問題的,需要從生活方式、危險因素的管理從而預(yù)防血栓。聯(lián)合手術(shù),才能把心絞痛控制到最好的程度。

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    "心絞痛治療方法,包括藥物治療和非藥物治療,一般情況如下:一、藥物治療:主要包括擴張冠狀動脈藥物、抗凝藥物、抗血小板藥物、他汀類的調(diào)脂藥物等等,情況如下:1、擴張冠狀動脈藥物:主要應(yīng)用硝酸酯類藥物,比如單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯、硝酸甘油等等,可以擴張患者的冠狀動脈,改善患者的心肌供血。另外,硝酸酯類的藥物可以有效增加一氧化碳水平,同樣可以起到舒張患者血管的作用;2、他汀類調(diào)脂藥物:比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等等,可以有效降低低密度脂蛋白水平,穩(wěn)定患者的動脈粥樣硬化斑塊,改善患者的內(nèi)皮功能,有效減少動脈粥樣硬化的進(jìn)一步進(jìn)展;3、抗凝、抗血小板藥物:抗凝藥物如低分子肝素或者肝素等等,可以和阿司匹林等一些抗血小板聚集的藥物一起使用,減少血栓的形成。二、非藥物治療:對于急性心肌梗死或者不穩(wěn)定型心絞痛的患者,建議采用冠狀動脈支架植入的方式,開通患者的血管,對于多發(fā)病變的患者,也可以考慮通過冠狀動脈搭橋手術(shù)的方式來緩解病情。"

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    "心絞痛的治療,實際上如果比較完善的講,實際上冠心病的治療方法。從大的方面來講包括三個方面:一個是藥物治療,另外就是介入治療,第三種是冠脈搭橋手術(shù)治療,通過這三種方式的治療,可以使心絞痛得到緩解,發(fā)作次數(shù)減少或者不再發(fā)作。藥物治療方面,有純粹改善心絞痛發(fā)作癥狀,減少發(fā)作狀態(tài),還有預(yù)防發(fā)作的一些藥物,比如硝酸酯類的藥物,β受體阻斷劑、倍他洛克或者鈣離子拮抗劑,這些藥物可以減少心絞痛的發(fā)作。長期冠心病的治療,為了減少發(fā)作或者對整體的預(yù)后有好處,還需要進(jìn)行抗血小板的治療,比如阿司匹林。藥物他汀,穩(wěn)定斑塊的治療,如果冠心病的病人,他的狹窄的程度已經(jīng)超過了50%,達(dá)到了中重度的狹窄75%以上的,可能要考慮進(jìn)一步的冠脈的介入治療,比如植入支架或球囊擴張術(shù),治療之后可能進(jìn)一步的減少心絞痛的發(fā)作。另外如果患者的病變比較嚴(yán)重,達(dá)到了三支彌漫性的病變或者同時合并左主干的病變,單純的藥物治療或者支架治療不能解決問題,要考慮冠脈搭橋手術(shù)的治療。"

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    張妮北京醫(yī)院

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