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    2型糖尿病出現(xiàn)酮癥酸中毒的表現(xiàn)

    2023-06-11 20:06播放 :

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    2型糖尿病出現(xiàn)酮癥酸中毒有以下階段性臨床表現(xiàn):

    1、出現(xiàn)酮癥酸中毒的早期,血糖較以往明顯升高,三多一少的癥狀明顯加重,即多飲、多尿、多食加重,患者比原來消瘦得更快,伴有疲乏無力、精神變差等伴隨癥狀;

    2、如果酮癥酸中毒沒有及時糾正,進一步地加重,在以上癥狀加重的前提下,還可以出現(xiàn)頭痛、嗜睡、血壓波動、惡心、嘔吐、不愿進食、急腹癥、腹痛等,通常容易誤診為急腹癥。此時患者抵抗力差,容易合并感染,甚至發(fā)燒,但是糖尿病酮癥的癥狀可以掩蓋感染,延誤治療;

    3、如果沒有得到及時糾正,進一步加重,患者還可以出現(xiàn)極度脫水、外周循環(huán)衰竭、少尿,以及心跳加重、加快等不適,甚至出現(xiàn)代謝性腦病、昏迷的情況。如果救治不及時,可以危及患者生命。

    之所以會出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,一般都是患者的治療長期不合理,又進食了高熱量食物,導致血糖突然明顯升高,出現(xiàn)了胰島素絕對不足。

    有的糖尿病患者終止治療,尤其是1型糖尿病患者,終止了胰島素注射或合并感染,使得體內(nèi)胰島素分泌絕對不足,導致病情惡化。

    ?所以一般要堅持治療,在醫(yī)生的指導下用藥,切勿自己停藥或者是調(diào)用其他不適當?shù)乃幬铮乐垢腥?,讓病情盡可能地控制在一個安全的范圍內(nèi),避免出現(xiàn)急性代謝紊亂綜合征。

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    2型糖尿病出現(xiàn)酮癥酸中毒的表現(xiàn)

    "糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥,1型糖尿病患者有自發(fā)酮癥酸中毒的傾向,2型糖尿病的酮癥酸中毒有誘因,最常見的誘因,是各種嚴重的感染,比如嚴重的肺部感染或消化道、泌尿系感染。還有些患者是在不知道自己患有2型糖尿病的情況下,因為其他疾病做手術,也有可能誘發(fā)酮癥酸中毒。2型糖尿病的酮癥酸中毒,表現(xiàn)為在原有感染等疾病的臨床表現(xiàn)基礎上,出現(xiàn)明顯的乏力、多飲、多尿,逐漸出現(xiàn)惡心、嘔吐,甚至腹痛的情況,如果仍未就診進一步加重,還會出現(xiàn)尿量減少、呼吸急促、呼氣中有爛蘋果味,接著會出現(xiàn)意識障礙,直至昏迷。如果酮癥酸中毒診斷明確,治療上最關鍵的是補液,先補充生理鹽水,等到血糖下降到13.9mmol\/L以下,根據(jù)患者情況,可以考慮補充葡萄糖注射液。需要靜脈使用小劑量胰島素,起到降糖和防止酮體產(chǎn)生的作用,并根據(jù)患者是否有低血鉀等電解質(zhì)紊亂的情況,糾正電解質(zhì)紊亂。如果動脈血pH在7.1以下,可以酌情補充少量碳酸氫鈉輔助糾正酸中毒。還要積極治療感染等誘因,同時注意防治酮癥酸中毒相應的并發(fā)癥,如果延誤治療或治療不當,會導致死亡。"

    語音時長02:04''

    付艷芹鄭州大學第二附屬醫(yī)院

    2019/12/30收聽(41218)

    酮癥酸中毒癥狀

    "酮癥酸中毒是糖尿病的嚴重并發(fā)癥,由于體內(nèi)的胰島素缺乏或者存在胰島素抵抗,升糖激素的增加引起糖和脂肪蛋白的代謝紊亂。它的主要特征就是嚴重的脫水、高血糖、高酮血癥、水電解質(zhì)紊亂和酸中毒。它的主要臨床癥狀首先是神智狀態(tài)的改變,有明顯的個體差異,比如早期它可能會感到頭暈、頭疼、精神萎靡,逐漸的出現(xiàn)嗜睡、煩躁遲鈍、腱反射消失甚至昏迷;病人經(jīng)常會出現(xiàn)一些病理反射,本身糖尿病癥狀加重可以有煩渴、尿量增多、疲乏無力,但沒有明顯的多食;還可以出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀,可以有食欲不振、惡心嘔吐,喝水后也可以出現(xiàn)嘔吐,這就是酮癥酸中毒的癥狀。呼吸系統(tǒng)也可以出現(xiàn)酸中毒的時候,呼吸深快呈現(xiàn)深大呼吸,當ph值低于7.0的時候,由于呼吸中樞麻痹和肌無力,呼吸可能呼吸漸淺而緩慢,呼出氣體中可能有丙酮味,也就是爛蘋果味。像消化系統(tǒng)可以出現(xiàn)廣泛劇烈腹痛,腹肌緊張,偶有反跳痛??傊?,對于酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥,如果發(fā)現(xiàn)要及時治療,以免威脅到病人的生命安全。"

    語音時長02:59''

    于棉榮中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院

    2018/05/10收聽(51842)

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