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王欽賢
主任醫(yī)師

浙江省立同德醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心臟支架后出現(xiàn)心絞痛怎么辦

2023-01-31 19:42播放 :

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心臟支架術(shù)后臨床有再發(fā)心絞痛的情況，有條件者首先要去醫(yī)院做心電圖以及心肌酶檢查，除外急性變化。假如患者情況尚佳，可以給予藥物強(qiáng)化治療，調(diào)整用藥方案，在原先抗血小板、穩(wěn)定斑塊的治療基礎(chǔ)上，可以聯(lián)合使用硝酸酯類藥物以及β阻滯劑?；颊咄ㄟ^以上治療，假如效果尚可，可以繼續(xù)藥物治療。

假如患者通過以上治療，癥狀沒有減輕，甚至加重，此時(shí)醫(yī)生要看患者是不是有新血管發(fā)生病變，或者在原先支架內(nèi)發(fā)生再狹窄。患者可能要去醫(yī)院重新做檢查，甚至做冠脈影像學(xué)檢查，看是不是有相應(yīng)問題。

假如患者癥狀沒有得到明確改善，可能去醫(yī)院借助影像學(xué)檢查，做冠脈CT或者做冠脈造影，根據(jù)情況做相應(yīng)處理，會更安全。

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"心臟支架術(shù)后如果出現(xiàn)心絞痛，首先要給予強(qiáng)化藥物治療，調(diào)整用藥方案。建議患者在服用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用硝酸酯類藥物以及β受體阻滯劑。對于應(yīng)用以上四類藥物仍有不適癥狀發(fā)作的患者，還可以聯(lián)合服用萬爽力，必要時(shí)也可以住院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和治療。住院后，可以用改善循環(huán)以及抗凝藥物，比如可以皮下注射低分子肝素。除了藥物治療之外，患者還要注意戒煙、戒酒，避免勞累、熬夜，給予低鹽、低脂飲食。從生活方式上進(jìn)行干預(yù)，才可以取得更好的療效。如果進(jìn)行以上藥物治療后，患者仍有心絞痛癥狀發(fā)作，必要時(shí)可以復(fù)查冠脈CT或者冠脈造影。因?yàn)檫@種情況的出現(xiàn)，不排除有可能是冠脈血管再次出現(xiàn)了重度狹窄，必要時(shí)需進(jìn)行進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)。"

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心絞痛支架要多久出院

"一旦出現(xiàn)心絞痛，需要前往醫(yī)院通過檢查可以了解冠脈管腔狹窄的情況，以及供血不足的情況。如果管腔狹窄大于70%以上，就需要進(jìn)行冠脈支架植入手術(shù)的治療，在手術(shù)后還要給予擴(kuò)冠、抗凝的藥物進(jìn)行處理。一般在手術(shù)結(jié)束后3-5天可以出院，在出院后要長期定時(shí)、定量的服用擴(kuò)冠、抗凝以及強(qiáng)心利尿的藥物。做好定期的復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果，調(diào)整藥物的劑量。另外，還要進(jìn)行低鹽、低脂、低膽固醇的飲食，多吃綠色的蔬菜以及水果，做好合理的膳食，起居規(guī)律，才能最大限度使病人恢復(fù)健康。"

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