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    腰椎間盤(pán)突出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

    2023-10-24 06:57播放 :

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    腰椎間盤(pán)突出手術(shù)主要分為微創(chuàng)和開(kāi)放兩種方式。微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比開(kāi)放手術(shù)小,但是復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較大。因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)操作視野較小,有時(shí)髓核去除不徹底。開(kāi)放手術(shù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)小,但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。目前腔鏡手術(shù)較成熟,很多專業(yè)醫(yī)生做的很好。

    腰椎間盤(pán)突出在合并椎管狹窄等其它疾病時(shí),進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)較困難,患者本人和家屬術(shù)前最擔(dān)心的是術(shù)后是否會(huì)癱瘓。從目前技術(shù)發(fā)展角度分析,成熟的脊柱外科大夫在常規(guī)技術(shù)直視下進(jìn)行操作,腰椎手術(shù)癱瘓幾率較小。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)為客觀存在,醫(yī)生只能將術(shù)中可能遇到風(fēng)險(xiǎn)考慮到,將各種可能手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低,盡可能避免意外發(fā)生。因此術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估非常重要,通過(guò)術(shù)前全面檢查評(píng)估患者肝腎、心肺功能,以及對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的情況,做好防范措施,將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)控制至最低。

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    "實(shí)際上腰椎間盤(pán)突出的手術(shù),其風(fēng)險(xiǎn)與患者的突出類型、年齡伴隨疾病及手術(shù)的方式有關(guān),如果患者年齡比較大,伴隨疾病比較多,比如有高血壓、冠心病、糖尿病等,相對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)比較增大,尤其是麻醉的風(fēng)險(xiǎn),以及神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際目前脊柱外科發(fā)展至今,微創(chuàng)脊柱外科已經(jīng)占有重要的地位,腔鏡手術(shù)也很成熟,在腔鏡手術(shù)下神經(jīng)被放大2-4倍,在屏幕上非常清楚,所以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可以控制。對(duì)于復(fù)發(fā)手術(shù)或者二次手術(shù)或者粘連比較重的情況下,還是存在一定的神經(jīng)損傷或者硬膜囊損傷的風(fēng)險(xiǎn)。因此,腰椎間盤(pán)突出的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)總體分為兩大類,一部分是麻醉相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn),主要跟患者的年齡、伴隨疾病等有關(guān)。手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)則跟患者手術(shù)突出的類型,手術(shù)的次數(shù),粘連的程度,突出的程度等等相關(guān)。初次手術(shù)相對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)比較安全,風(fēng)險(xiǎn)比較低。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

    李宏北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2020/03/15收聽(tīng)(38642)

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    "多數(shù)情況下腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小,現(xiàn)在很多醫(yī)院開(kāi)展腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)較為頻繁,手術(shù)例數(shù)開(kāi)展的較多,醫(yī)生均掌握了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),所以出現(xiàn)各項(xiàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的幾率大大下降。但是只要進(jìn)行手術(shù)就有風(fēng)險(xiǎn),不管幾率多低,還是有出現(xiàn)的可能。在進(jìn)行椎間孔鏡治療腰椎間盤(pán)突出的時(shí)候,手術(shù)可能會(huì)影響神經(jīng)根,在操作的時(shí)候可能會(huì)引起神經(jīng)根或脊髓的損傷。若手術(shù)當(dāng)中所選用的生理鹽水灌注壓過(guò)大,也會(huì)對(duì)脊髓產(chǎn)生壓迫,手術(shù)當(dāng)中如果止血不徹底,會(huì)引起椎管內(nèi)出血,術(shù)后可能會(huì)造成椎管內(nèi)的血腫,引起脊髓和神經(jīng)的受壓,嚴(yán)重的時(shí)候可以造成癱瘓。還有腰椎間盤(pán)突出的射頻消融手術(shù),如果術(shù)中射頻消融注射不準(zhǔn)確,可能會(huì)損傷到神經(jīng)或脊髓組織,反而會(huì)增加神經(jīng)脊髓的損害,無(wú)法緩解突出的癥狀。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

    黃愷浙江省立同德醫(yī)院

    2021/07/28收聽(tīng)(74292)

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