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    產(chǎn)后出血處理原則

    2023-08-12 15:14播放 :

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    產(chǎn)后出血處理原則是尋找病因、止血,維持循環(huán)、呼吸穩(wěn)定,防感染。若子宮收縮乏力引起出血,用加強(qiáng)子宮收縮的藥物,如縮宮素、卡前列腺素氨丁三醇、卡貝縮宮素;藥物無效的時(shí)候可以用宮腔填塞、球囊壓迫。再嚴(yán)重的可以行子宮動(dòng)脈結(jié)扎、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

    針對(duì)胎盤因素引起的出血,若是胎盤粘連或者胎盤滯留,可以牽引胎盤、人工剝離胎盤;若是胎盤植入,不能強(qiáng)行剝離胎盤。針對(duì)軟產(chǎn)道裂傷發(fā)生后,需仔細(xì)查找出血點(diǎn),行宮頸裂傷縫合術(shù)、陰道壁縫合術(shù),行子宮破裂縫合止血。出現(xiàn)凝血功能障礙者可以輸血漿、血小板、凝血因子、纖維蛋白復(fù)合膜、冷沉淀等,糾正凝血功能障礙即可。

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    "產(chǎn)后出血就是指胎兒娩出以后24小時(shí)以內(nèi)出血量超過了500ml,產(chǎn)后出血主要發(fā)生在第三產(chǎn)程和產(chǎn)后兩小時(shí)之內(nèi),發(fā)生率大約占分娩總數(shù)的2%-6%,因此發(fā)病率是比較高的。產(chǎn)后出血是我國構(gòu)成孕產(chǎn)婦死亡的第一個(gè)主要原因,因此產(chǎn)后出血一旦發(fā)生,輕者產(chǎn)婦繼續(xù)貧血、抵抗力降低,容易繼發(fā)產(chǎn)后的感染,重的可以導(dǎo)致產(chǎn)后失血性休克,甚至造成垂體缺血、壞死,導(dǎo)致垂體功能降低,也就是席漢綜合征,因此是嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦生命的并發(fā)癥。產(chǎn)后出血的原因,常見的有四大原因,子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。其中子宮收縮乏力最為常見,大約占產(chǎn)后出血的70%-80%,由于既往人工流產(chǎn)或者宮腔操作次數(shù)多,導(dǎo)致的胎盤因素引起的產(chǎn)后出血比例也在逐漸上升。一定要注意胎盤因素的問題,比如胎兒娩出以后胎盤有殘留、胎盤粘連或者胎盤植入都會(huì)導(dǎo)致胎盤因素的產(chǎn)后出血。其他的還有軟產(chǎn)道裂傷,比如分娩的時(shí)候因?yàn)樘哼^大、產(chǎn)時(shí)急產(chǎn)或者產(chǎn)程過快,手術(shù)助產(chǎn)的時(shí)候出現(xiàn)了會(huì)陰、陰道的裂傷,有的裂傷到子宮下段引起了闊韌帶血腫,發(fā)生了嚴(yán)重的產(chǎn)后出血。少見的就是凝血功能障礙,比如孕前、孕期合并凝血功能障礙型疾病,比如血液病、白血病、肝病等可能會(huì)發(fā)生出血,一旦發(fā)生出血都是非常兇險(xiǎn)的。"

    語音時(shí)長02:05''

    趙芳北京積水潭醫(yī)院

    2020/04/30收聽(61876)

    產(chǎn)后出血幾天正常

    "產(chǎn)后出血的時(shí)間不超過14天,都是在正常范圍。不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),陰道流血的時(shí)間一般都會(huì)在七天左右干凈,絕對(duì)不能超過14天,超過14天,考慮出現(xiàn)了異常。順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)以后的陰道流血稱為惡露,惡露分為三種,即白色惡露、漿液性惡露和血性惡露,具體如下:1、血性惡露:產(chǎn)后頭三天出現(xiàn),量比較多、顏色鮮紅,里面主要含有血液、壞死的蛻膜,少量殘留的胎膜從陰道內(nèi)排出,所以量比較多,這是正?,F(xiàn)象,但是不會(huì)多于月經(jīng)量,紅色惡露以后是漿液性惡露。2、漿液性惡露:漿液性惡露也是紅色,但是為淡紅色,顏色偏淡,含有的血液成分比較少,還是會(huì)有少量的蛻膜組織,內(nèi)膜開始修復(fù)。漿液性惡露一直持續(xù)到產(chǎn)后14天,接著就是白色惡露。3、白色惡露:這時(shí)內(nèi)膜開始修復(fù),不能再有紅色惡露。如果還有紅色,考慮胎盤胎膜殘留。如果是剖宮產(chǎn),有可能是剖宮產(chǎn)的傷口愈合不良,必須要積極到醫(yī)院進(jìn)行檢查。"

    語音時(shí)長01:51''

    崔婷婷湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2021/05/18收聽(87598)

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