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    為什么有的甲亢不突眼

    2023-07-14 10:06播放 :

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    甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn),實(shí)際較多甲狀腺功能亢進(jìn)患者并不伴有突眼,主要原因一方面是病情發(fā)現(xiàn)較早,可能眼癥較輕。另一方面患者的眼外肌包括球后眼外肌沒有增粗,球后沒有較多黏液組織浸潤,所以患者的突眼癥狀較輕。

    而甲狀腺功能亢進(jìn)引起突眼而言,僅有部分患者比較明顯,尤其是球后肌肉的肥厚、增粗,包括同時(shí)伴有大量的黏液組織浸潤,將整個(gè)眼球往前突,所以呈現(xiàn)眼球突出的癥狀。部分患者可能會出現(xiàn)浸潤性突眼,突眼程度超過18mm,即為浸潤性突眼。

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    "甲亢突眼實(shí)際在飲食上沒有特殊的要求,和甲亢治療一樣,要知道有些東西不能吃,比如含碘豐富的海帶、紫菜,應(yīng)該禁碘飲食。當(dāng)然在鹽上沒有特別機(jī)械的要求,既可以吃有碘的鹽,也可以吃無碘的鹽。其他的飲食沒有特殊的要求,盡量避免辛辣、刺激性的食物,因?yàn)樾晾?、刺激性的食物可能在進(jìn)食的時(shí)候會刺激眼睛,造成眼部的不舒服。特別注意要積極的控制甲亢,在眼科進(jìn)行??频闹委?,在治療之前,首先要評估甲狀腺相關(guān)眼病的嚴(yán)重程度以及病變進(jìn)展的程度。甲亢相關(guān)眼病的治療強(qiáng)調(diào)的是一般治療,包括合理的用眼睛,注意避免勞累,外出可以戴墨鏡,避免陽光的刺激。晚上早點(diǎn)休息,睡眠以后盡量不要玩手機(jī),看手機(jī)光線要調(diào)的相對暗一點(diǎn),床的枕頭適當(dāng)抬高。眼睛可以滴一些潤滑的人工淚液,防止眼球干燥。要注意戒煙,遠(yuǎn)離二手煙,因?yàn)闊熆梢约又叵嚓P(guān)的眼病使突眼進(jìn)一步的明顯。同時(shí)甲亢在治療上盡量避免使用同位素治療,有可能會加重甲亢突眼。如果某些所謂的藥物,一般的藥物像含硒的制劑,如硒酵母,可能會減輕眶周圍的浮腫,甲亢突眼在飲食上沒有特別的要求。"

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    "甲亢突眼也是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的非常重要的臨床表現(xiàn),可以表現(xiàn)為病人在早期眼睛怕光、容易流淚,隨著時(shí)間的延長眼球可以進(jìn)一步的突出,出現(xiàn)眼瞼的浮腫,臨床上稱為Graves眼病。這種病人可以在眼科測量眼的突出度,做一個(gè)分級,也可以抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有TRAb,促甲狀腺激素受體抗體的明顯增高。通過這幾個(gè)因素可以診斷為Graves眼病。Graves眼病是甲狀腺的眾多臨床表現(xiàn)之中比較難以處理的一個(gè)表現(xiàn)。Graves眼病的治療,首先治療甲亢,把甲狀腺激素調(diào)整在正常水平范圍內(nèi),保證T3、T4和TSH達(dá)到正常范圍,可以通過藥物、碘-131進(jìn)行治療。如果病人的突眼沒有恢復(fù),可以進(jìn)一步到眼科進(jìn)行處理,可能用糖皮質(zhì)激素口服或者注射治療,部分嚴(yán)重的病人可能需要進(jìn)行手術(shù)治療,可以行藥物的眼球后和眼眶的注射,進(jìn)行Graves眼病的治療。Graves眼病的治療是比較漫長而復(fù)雜的,所以對Graves眼病的預(yù)防要更強(qiáng)于治療。發(fā)現(xiàn)有甲亢,應(yīng)該盡早的治療,防止Graves眼病的進(jìn)一步的加重。"

    語音時(shí)長01:39''

    曹衛(wèi)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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