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    小兒肝移植的方法

    2023-04-28 21:36播放 :

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    小兒肝移植的方法與成人大致相同,即將患兒得病肝臟整體切除,替換捐獻(xiàn)的肝臟,但是捐獻(xiàn)肝臟的來源可能不同,捐獻(xiàn)者可以是小孩,跟患者比較匹配,可以直接把捐獻(xiàn)者小孩的整個肝臟給患兒移植。但是還有一種情況很常見,就是很難找到類似的與患兒體型配型很吻合的肝臟,可以用患兒父母捐獻(xiàn)的部分肝臟,如左半肝或者某肝段為小孩做移植手術(shù),孩子越小,需要的肝臟越少,捐獻(xiàn)者捐出的肝臟就越小,基本上是這兩種情況,一種是活體捐獻(xiàn)者的肝臟,一種是尸體捐獻(xiàn)者的整個肝臟。
    小孩很常見的一種疾病叫做先天性膽道閉鎖,這是由于小孩發(fā)育異常,出生后肝臟膽道未發(fā)育完全,膽汁完全蓄積在肝臟內(nèi),引起黃疸和肝硬化,這種情況下,可以先做葛西手術(shù),又稱肝腸吻合術(shù)來解決膽道問題,如果這個手術(shù)失敗,患兒可能出現(xiàn)肝硬化,需要做肝移植,根據(jù)小孩的體型大小,可以選擇父母捐獻(xiàn)一部分肝臟或等待別的小孩愛心捐獻(xiàn)的整個肝臟進(jìn)行肝移植手術(shù)。

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    肝移植適應(yīng)癥有哪些?

    肝移植作為一種先進(jìn)的治療方案,目前對于肝病起到了重大的作用,它的適應(yīng)癥主要是。第一、各種原因?qū)е碌慕K末期肝病,什么叫終末期肝病?就是肝臟衰竭到了最后各種功能不能代償?shù)碾A段,包括各型的病毒性肝炎,比如乙肝、丙肝或者自身免疫性肝炎、酒精性的肝硬化、還有原發(fā)性膽汁性肝硬化等等,就是各種原因出現(xiàn)了肝臟的終末期表現(xiàn),這種終末期肝病是肝移植的第一個適應(yīng)癥,這是一種慢性的肝損傷導(dǎo)致的肝功能終末期的衰竭。第二個適應(yīng)癥就是急性肝衰竭,就是各種病因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)急劇的肝臟的壞死,肝臟在近期內(nèi)出現(xiàn)大面積的損傷,出現(xiàn)了肝衰竭,這種情況病人他的死亡率非常高,肝移植是一個非常好的適應(yīng)癥。第三就是腫瘤,肝癌尤其是早期肝癌,做肝移植手術(shù)是非常適合的,但是一旦出現(xiàn)了腫瘤的轉(zhuǎn)移,這個時候它就不再是適應(yīng)癥了,所以肝癌作為適應(yīng)癥一定是要早期。第四個就是先天性的疾病,先天性的有各種代謝性疾病,比如銅代謝紊亂,叫肝豆?fàn)詈俗冃?,還有一些鐵代謝紊亂,像血色病、糖原累積癥這些代謝性的疾病,這些疾病病人很難自己痊愈,它的最終末的階段也是適合用肝移植來治療病人。

    語音時長01:51''

    王笑梅首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

    2017/12/05收聽(57662)

    什么是肝移植排斥反應(yīng)?

    每一個人體體內(nèi)都有正常的免疫系統(tǒng),保護(hù)人體不受外界的微生物的侵犯。在肝移植術(shù)后,一個異體的器官移植到體內(nèi),你的免疫系統(tǒng)會認(rèn)為這是一個外源的臟器,它會不接受它,這時體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會攻擊外來的器官,這種情況發(fā)生是肝移植術(shù)后的排斥反應(yīng),都是會存在的。所以在移植術(shù)后一定要使用大量的免疫抑制劑,但即使使用免疫抑制劑,免疫系統(tǒng)仍然有可能會啟動,就是不接受這個器官,啟動它的免疫反應(yīng)。這種免疫反應(yīng)在術(shù)后24小時發(fā)生的,是超急性的排異反應(yīng),它比較兇猛,所以術(shù)后剛開始的時候會用比較強(qiáng)的(免疫抑制劑)抗排異的反應(yīng)。第二種就是急性排異反應(yīng),一般在術(shù)后的幾周內(nèi)發(fā)生,幾周到以后長期會存在的叫慢性排異反應(yīng),排異反應(yīng)的癥狀通常會表現(xiàn)為發(fā)燒,肝功能損傷會出現(xiàn)加重,出現(xiàn)黃疸,轉(zhuǎn)氨酶、黃疸都會上升。它的控制目前有各種不同的免疫抑制劑,目前的控制排異反應(yīng)的成功率也是比較高的。

    語音時長01:26''

    王笑梅首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

    2017/12/05收聽(83770)

    肝移植適應(yīng)癥有哪些?

    肝移植就是老百姓講的換肝,肯定是肝不好了。肝是干嘛的?肝是幫助我們代謝的,幫助解毒的,肝要幫助凝血,肝有很多功能。什么造成肝不好?最常見的是病毒性肝炎,比如乙肝、丙肝,還有一些特殊的病,比如自身免疫性肝病,或者其他的藥物性肝損害,有些人吃了一片藥或者是重金屬中毒,都可以造成肝臟在短時間內(nèi)或者在長時間內(nèi)的一種慢性的不可逆的損害,造成肝不好。主要的臨床表現(xiàn),可能看到肝硬化的病人腹水、消化道出血、肝昏迷。急性的肝病病人可能在很短的時間,2-3天內(nèi)受到藥物或者是中毒,造成肝臟損害,引起肝臟的急劇壞死,病人短時間內(nèi)可能就會昏迷。當(dāng)出現(xiàn)急性或者慢性的肝臟的不可逆損害的情況下,往往就需要換肝。還有一些小孩的先天性疾病、代謝疾病也可以造成肝臟的不好,孩子可能早期表現(xiàn)的不是肝的問題,而是智力的問題或者其他發(fā)育的問題,造成肝臟的代謝不全,造成的不可逆的損害,往往作用點是在神經(jīng)系統(tǒng),這種病早期可能不太容易診斷,但是診斷出來之后可能往往需要通過換肝才能夠解決。

    語音時長01:25''

    樊華首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    2017/10/18收聽(96670)

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