南寧市第一人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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急性心衰多見于存在器質(zhì)性疾病的患者，多為感染誘發(fā)。另外存在心臟基礎(chǔ)性疾病的患者在情緒激動時可以引起血壓升高，進而誘發(fā)急性心衰。存在慢性心功能不全的患者，如果長期不規(guī)律服用藥物，心臟功能控制較差，逐步加重會出現(xiàn)慢性心功能不全急性加重，導(dǎo)致急性心衰發(fā)作。
對于存在器質(zhì)性心臟病的患者，需要控制好基礎(chǔ)性疾病，減少或避免誘發(fā)急性心衰的因素。
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"急性心衰是由于急性的心臟病變而引起心臟排血量的突然、明顯、快速的下降，而出現(xiàn)身體組織器官灌注的不足和急性瘀血綜合征。急性心衰常見的病因有以下幾個方面：1、有些冠心病的患者，有急性廣泛前壁心肌梗死或者缺血引起的乳頭肌梗死斷裂，還有心梗以后室間隔穿孔破裂所引起的急性心衰；2、有些感染性心內(nèi)膜炎的患者，由于瓣膜的穿孔、腱索的斷裂，可以導(dǎo)致瓣膜性的急性的返流，從而出現(xiàn)心衰；3、還有高血壓性心臟病的患者，由于血壓突然快速的升高，也出現(xiàn)急性心衰。4、有患者本身有心臟病的基礎(chǔ)，在這個基礎(chǔ)上，出現(xiàn)快速性的心律失常，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的緩慢性的心律失常，從而出現(xiàn)急性心衰。5、還有患者本身沒有心臟的基礎(chǔ)病變，但是在短期內(nèi)輸液速度過快過多而出現(xiàn)急性心衰。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/11/23收聽(67030)
引起心衰病因包括基本病因與誘因，基本病因分為心肌損害、心臟負荷過重與心室前負荷不足，具體如下：... 蔣澤華│湖南省胸科醫(yī)院 2023/06/20播放(84120)
引起心衰病因包括基本病因與誘因，基本病因分為心肌損害、心臟負荷過重與心室前負荷不足，具體如下：...
蔣澤華│湖南省胸科醫(yī)院
2023/06/20播放(84120)
"導(dǎo)致心衰出現(xiàn)的常見病因有心肌炎、心肌病，心肌病當(dāng)中的擴張性心肌病、肥厚性心肌病等都有可能逐漸出現(xiàn)心衰的癥狀。如果患者得了冠心病或者急性心肌梗死等，也會使患者發(fā)展成為心力衰竭、心功能不全?；颊呷绻嬖趬毫ω摵蛇^重或者容量負荷過重，也會使患者出現(xiàn)心衰，比如心臟瓣膜關(guān)閉不全。還有甲狀腺功能亢進、圍生期心肌病、體循環(huán)動靜脈瘺等，都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰。一定要在心衰的早期給予積極有效的預(yù)防治療，才可以避免心衰癥狀短期內(nèi)加重，平日里還要結(jié)合生活方式上的干預(yù)。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/02/01收聽(29442)
"當(dāng)出現(xiàn)急性心力衰竭時，首先要使患者處于半坐位、雙腿下垂，以減少回心血量，并予以高流量乙醇濕化吸氧，改善心肌供氧。同時給予心電監(jiān)護、留置導(dǎo)尿，便于觀察患者的出入量。藥物選擇首選鎮(zhèn)靜，可選用嗎啡靜脈或皮下注射，在鎮(zhèn)靜的同時可以擴張血管、降低回心血量；利尿劑應(yīng)首選作用迅速的袢利尿劑，如呋塞米靜推，快速利尿，緩解肺淤血、肺水腫，減少心臟前后負荷；血管擴張劑，首選快速擴張血管的硝普鈉靜滴；強心藥物，可選用西地蘭靜脈注射；正性肌力藥物可應(yīng)用米力農(nóng)等。對于同時存在支氣管痙攣、呼吸困難的患者，應(yīng)選用支氣管擴張的藥物，如氨茶堿等。此外，對于以上治療藥物效果不佳的患者，可考慮選用重組人腦利鈉肽等藥物。"
邵元霞│濟寧市第一人民醫(yī)院
2018/12/26收聽(19766)
"急性心力衰竭是指各種原因所導(dǎo)致的心臟泵功能衰竭，可分為心臟本身病變和非心臟性病變兩大類。在心臟本身病變方面可見于冠心病、心肌梗死、心肌炎、心臟瓣膜病等。在非心臟性疾病方面多見于急進型高血壓、高血壓危象、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進等。上述因素均可以導(dǎo)致心臟的排血量下降，進而引起組織器官發(fā)生急性的淤血和灌注不良表現(xiàn)。在治療上首先應(yīng)該明確患者的基礎(chǔ)病因和引起急性心衰的相關(guān)誘因，積極控制基礎(chǔ)性疾病，并且去除引起心衰的相關(guān)誘因。比如積極控制高血壓，控制感染，改善心律失常等。其次應(yīng)該穩(wěn)定患者的血流動力學(xué)狀態(tài)，積極糾正低氧狀態(tài)，比如維持前后負荷理想狀態(tài)，及時應(yīng)用血管活性藥物等，采用適當(dāng)?shù)难醑煼桨敢愿纳苹颊叻ρ?。此外?yīng)該在治療過程中及時糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡，保護重要臟器功能。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/09收聽(13564)
"急性心衰指患有慢性心衰癥狀的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生急性心衰，嚴(yán)重的可危害到生命，所以遇到急性心衰需要馬上進行急救，不能平臥，否則會出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。治療急性心衰，可通過強心劑來增強心肌收縮力，對于急性心衰患者的監(jiān)測至關(guān)重要，需要監(jiān)測患者吸氧情況以及水鹽攝入量的控制，家屬需要對患者細心照顧，調(diào)節(jié)患者的情緒。除了積極的配合治療外，還需要做好身體保養(yǎng)，平時不能勞心、勞力，飲食上忌刺激、辛辣以及重油的食物，盡量吃些健康、清淡、易消化的食物，時刻關(guān)注身體的變化。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/10/26收聽(53738)
對于心衰患者按照疾病進展程度、發(fā)生時間與速度，分為急性心衰與慢性心衰。對于急性心衰的處理，主要... 邵琴│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 2023/07/18播放(96194)
對于心衰患者按照疾病進展程度、發(fā)生時間與速度，分為急性心衰與慢性心衰。對于急性心衰的處理，主要...
邵琴│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院
2023/07/18播放(96194)
急性心衰在重癥醫(yī)學(xué)科以及心血管或急診，是比較常見的急危重癥病，大多為既有的心源性疾病或原有的心... 張金寶│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/07/09播放(66410)
急性心衰在重癥醫(yī)學(xué)科以及心血管或急診，是比較常見的急危重癥病，大多為既有的心源性疾病或原有的心...
張金寶│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/07/09播放(66410)
"急性心衰就是突然發(fā)作的心衰狀況，急性心衰實際上是包括來源于左心系統(tǒng)和來源于右心系統(tǒng)的。來源于左心系統(tǒng)的就叫急性左心衰，來源于右心系統(tǒng)的就叫做急性右心衰。急性左心衰是什么表現(xiàn)？急性左心衰主要是突然性的呼吸困難，血壓可能會升的很高，主要是有肺淤血或者肺水腫的一種表現(xiàn)，端坐呼吸，走路走快了就會有憋氣，如果是之前沒有特別慢性的過程，而是突然發(fā)作的，叫急性左心衰。但是也有一些人，之前有慢性心衰，是相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)，但是在某種誘因的情況下，也是突然出現(xiàn)了急性左心衰的狀況，叫做慢性心衰急性發(fā)作，其實也是急性左心衰的表現(xiàn)。如果突然出現(xiàn)了一些右心負荷增加的問題，比如肺栓塞或者前壁合并右室梗塞，出現(xiàn)突然性的血壓低、侵襲肺，可能就是一個急性右心功能不全的表現(xiàn)，也就是急性右心衰竭。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/31收聽(87798)
急性心衰主要是由于各種各樣的原因造成心肌收縮力降低，心臟負荷過重，而引起心功能衰竭。常見的原因... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/01播放(32192)
急性心衰主要是由于各種各樣的原因造成心肌收縮力降低，心臟負荷過重，而引起心功能衰竭。常見的原因...
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/01播放(32192)
"心力衰竭，包括左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，根據(jù)病情的進展又分為急性和慢性的心力衰竭，根據(jù)是否有收縮功能的異常，分為收縮性和舒張性心力衰竭。其基本病因包括原發(fā)性心肌損傷，以及心臟負荷過重導(dǎo)致的心功能受損，原發(fā)性心肌損傷包括缺血性心肌病，是由冠脈心梗、心梗以后引起的。還包括心肌炎和心肌病導(dǎo)致的心力衰竭，以及心肌代謝障礙疾病導(dǎo)致的心力衰竭。心臟負荷過重，包括壓力負荷過重所導(dǎo)致的心衰，比如高血壓、主動脈瓣狹窄等。還有是容量負荷過重導(dǎo)致的心衰，比如瓣膜的關(guān)閉不全、反流，還有先天性的心臟病。另外，有基礎(chǔ)心臟病時再感染、心律失常、血容量突然增加的情況下也可以導(dǎo)致心衰。"
張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/09/24收聽(18838)
急性心衰一旦發(fā)生需要立刻治療，否則會危及患者生命。患者發(fā)生急性心衰需要讓患者改變體位，取坐位減... 王曉冬│南寧市第一人民醫(yī)院 2023/12/02播放(57870)
急性心衰一旦發(fā)生需要立刻治療，否則會危及患者生命。患者發(fā)生急性心衰需要讓患者改變體位，取坐位減...
王曉冬│南寧市第一人民醫(yī)院
2023/12/02播放(57870)
"當(dāng)患者出現(xiàn)急性心力衰竭的時候，首先要讓患者保持半臥位或者端坐位，雙腿下垂，可以減少靜脈的回心血量，改善患者呼吸困難、喘憋的癥狀，應(yīng)當(dāng)給予高流量的鼻導(dǎo)管給氧，讓護士開通靜脈通道，觀測血壓、心率、血氧飽和度。同時，可以靜推呋塞米，一般首次給藥劑量為20-40mg，也可以每四小時重復(fù)一次給藥。如果患者肺部可聞及大量的干濕啰音，可以靜推茶堿類的藥物，比如氨茶堿，不但可以增強心肌收縮力、擴張外周血管，還有助于解除支氣管痙攣。對于哮鳴音、喘憋都比較嚴(yán)重的人，也可以靜推甲強龍。如果患者目前伴有心房纖顫，或者是其他快速心室率的問題，還可以靜推洋地黃類的藥物，比如西地蘭，一般可以一次性靜推0.2-0.4mg，還可以用血管擴張劑，比如硝普鈉或者硝酸酯類的藥物，有助于改善胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。"
2019/02/14收聽(92832)
兒童的急性心衰的病因和誘因，其包括的范圍很大。有時突然的攝入量增多，入量太多 葉贊凱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/05/25播放(42609)
葉贊凱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/05/25播放(42609)
"兒童急性心衰的病因和誘因一般有如下幾類：1、比較急的暴發(fā)性心肌炎或者重癥心肌炎：其誘因往往是一些消化道病毒的感染，或者一些其他病毒的感染所導(dǎo)致心肌炎。2、先天性心臟病：尤其是左向右分流的先天性心臟病，如動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損等，合并有急性的呼吸道感染后，特別合并重癥肺炎，會導(dǎo)致急性的心衰。3、心肌?。憾嘁娪跀U張型的心肌病，或者左室心肌致密化不全，合并有嚴(yán)重的呼吸道感染，也會導(dǎo)致急性的心衰。還有一類就是一些心動過速性心肌病的突然發(fā)生，比如室性心動過速，或者室上性心動過速突然發(fā)生，如果持續(xù)時間很長，會導(dǎo)致兒童的急性心衰。以上幾點就是最常見兒童急性心衰的病因和其誘因。"
謝利劍│上海市兒童醫(yī)院
2023/03/22收聽(7952)
慢性心衰病因主要是原發(fā)性心肌損害和心臟長期的容量壓力負荷過重導(dǎo)致的心臟功能和心肌結(jié)構(gòu)的改變，主... 趙光宇│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/11/30播放(84772)
慢性心衰病因主要是原發(fā)性心肌損害和心臟長期的容量壓力負荷過重導(dǎo)致的心臟功能和心肌結(jié)構(gòu)的改變，主...
趙光宇│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/11/30播放(84772)
心衰的病因有：1、心臟因素：如高血壓病程久，導(dǎo)致心肌肥大；冠狀動脈發(fā)生堵塞，造成... 田文杰│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 2023/02/08播放(53546)
心衰的病因有：
1、心臟因素：如高血壓病程久，導(dǎo)致心肌肥大；冠狀動脈發(fā)生堵塞，造成...
田文杰│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
2023/02/08播放(53546)
導(dǎo)致慢性心衰的基本病因是心肌病變，可分原發(fā)性心肌損害和繼發(fā)性心肌損害兩種情況。原發(fā)性心肌損害是指心肌缺血，例如心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、各種心肌炎癥、免疫性心肌病、擴張型心肌病，遺傳型的，例如梗阻性肥厚型心肌病、先天性疾病都會導(dǎo)致心肌損傷。繼發(fā)性心肌損害也會引起慢性心力衰竭。例如內(nèi)分泌代謝類疾病，如甲狀腺亢進糖尿病、心肌淀粉樣變性、結(jié)締組織病、心肌毒性、藥物性損傷引起心肌損害都屬于慢性心衰的基本病因，在此基礎(chǔ)之上一旦心臟出現(xiàn)負荷過重會引起急性心力衰竭的發(fā)作。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/28收聽(16738)
"急性心衰是一種急危重癥，猝死的風(fēng)險非常高，需要立刻處理。如果在身邊發(fā)現(xiàn)有急性心衰的患者，首先，要讓患者保持鎮(zhèn)靜，保持端坐位，因為端坐位會減輕心臟回流血量，進一步減輕心臟負擔(dān)。如果有可能，可以讓患者雙腿下垂，雙腿下垂可以保持血在下肢部位，減輕心臟的負擔(dān)，減少回心的血量。如果有吸氧的條件，可以給患者進行吸氧治療，可以減輕肺水腫，改善血氧情況，減輕癥狀。其次，需要對患者進行藥物治療，對于急性心衰的患者要進行強心、利尿、擴血管的治療。強心就是用西地蘭等正性肌力藥物，增加心臟的收縮力。利尿就是用速尿、呋塞米，讓患者盡可能的排尿，減輕心臟的負荷，另外，它有也有一定的擴張血管作用。可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用血管擴張藥物，同樣可以減輕心臟的負荷。另外，也需要改善患者的血供，也是擴張血管藥物能達到的效果。最后，對于心臟疾病特別重、狀態(tài)特別差的患者，可以建議應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)靜，也可以減輕肺內(nèi)的水腫情況。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2018/12/07收聽(63264)
急性心衰指心力衰竭急性發(fā)作或者慢性心力衰竭急性發(fā)作。急性心衰病因較多，可以由心肌壞死導(dǎo)致，如急... 黃世恩│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/06/07播放(70266)
急性心衰指心力衰竭急性發(fā)作或者慢性心力衰竭急性發(fā)作。急性心衰病因較多，可以由心肌壞死導(dǎo)致，如急...
黃世恩│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/06/07播放(70266)
山西省人醫(yī) 劉曉紅
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