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鄭知強(qiáng)
副主任醫(yī)師

航空工業(yè)三六三醫(yī)院

消化內(nèi)科

自身免疫性肝硬化是什么意思

2023-10-16 08:35播放 :

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視頻內(nèi)容

自身免疫性肝硬化在臨床中是比較常見(jiàn)的一種肝硬化，特別隨著現(xiàn)在醫(yī)療進(jìn)步，自身免疫性肝硬化檢出率越來(lái)越高。自身免疫性肝硬化也是自身免疫性疾病的范疇，是自身免疫性肝病里自身免疫性肝炎和膽汁淤積性肝硬化的統(tǒng)稱(chēng)，是自身免疫性疾病，是肝臟發(fā)生非特異性、炎癥性肝病的結(jié)果。早年自身免疫性肝硬化可能忽略，甚至診斷為不明原因肝硬化，現(xiàn)在隨著檢查手段的提高，自身免疫性肝硬化的發(fā)病率檢出有所提高，以往不重視，但現(xiàn)在重視程度相對(duì)較高。

這種疾病在早期相對(duì)難以識(shí)別，特別是自身免疫性肝炎，很多時(shí)候沒(méi)有特異性癥狀，僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高沒(méi)有引起重視，但再繼續(xù)做進(jìn)一步檢查時(shí)，可能是自身免疫性疾病甚至發(fā)展為肝硬化。

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自身免疫性肝硬化是什么

"　　自身免疫性肝硬化在臨床上最常見(jiàn)的是自身免疫性肝炎和原發(fā)性膽汁性肝硬化這兩種疾病，自身免疫性肝炎主要表現(xiàn)為肝功異常，也就是ALT和AST升高明顯，并且出現(xiàn)高球蛋白血癥，球蛋白的升高以IgG升高為主，并且自身抗體最常出現(xiàn)抗核抗體是陽(yáng)性。在組織學(xué)上表現(xiàn)為匯管區(qū)大量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，肝細(xì)胞呈玫瑰花結(jié)樣的變化，治療主要以激素治療為主?！　≡l(fā)性膽汁性肝硬化主要表現(xiàn)是以膽管酶、伽馬谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶升高為主，并且球蛋白的升高是以IgM升高為主，自身抗體多數(shù)是抗線(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性。在組織學(xué)上表現(xiàn)的是肝內(nèi)小膽管的纖維化壞死以及增生的表現(xiàn)，治療上主要是口服熊去氧膽酸來(lái)長(zhǎng)期治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2019/12/10收聽(tīng)(66920)

什么是自身免疫性肝硬化

"自身免疫性肝硬化就是身體的免疫系統(tǒng)，認(rèn)為肝臟是外來(lái)的，進(jìn)行免疫攻擊，從而破壞肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝臟炎癥壞死，可進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化。自身免疫性肝硬化的治療是調(diào)節(jié)患者的免疫功能和保肝護(hù)肝。治療原則是飲食治療。自身免疫性肝硬化患者的飲食原則是高蛋白、高維生素、低糖、低脂肪?；颊咴谌粘Ｉ钪锌梢赃m量吃一些瘦肉類(lèi)等蛋白質(zhì)含量高的食物，以及蔬菜水果等維生素含量豐富的食物。同時(shí)，可以用中醫(yī)中藥的方法進(jìn)行辨證治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張寶紅│張家川第二人民醫(yī)院

2018/05/17收聽(tīng)(23792)

什么是自身免疫性肝硬化

"自身免疫性肝硬化是由于自身免疫系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致的肝臟的損傷，主要是以肝組織發(fā)生纖維化和結(jié)節(jié)，呈進(jìn)行進(jìn)展的一種慢性肝病。主要的臨床表現(xiàn)有腹脹、身體消瘦、皮膚黏膜出血，還有黃疸、食欲不振、厭食、厭油等。對(duì)肝功能造成嚴(yán)重的損害，還可以引起肝功能衰竭，主要的并發(fā)癥是以肝性腦病、肝衰竭，以及原發(fā)性肝癌和門(mén)靜脈高壓為主。根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征，以及實(shí)驗(yàn)室檢查和肝功能檢查、腹部彩超、腹部CT，是可以做出確診。自身免疫系統(tǒng)的疾病有很多種，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性疾病，都可以合并自身免疫性肝硬化，甚至發(fā)生肝癌，一旦發(fā)生肝硬化和肝癌后，肝臟的功能是不可逆的損傷，愈后比較差。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

白云│河北省人民醫(yī)院

2020/03/03收聽(tīng)(13066)

什么是自身免疫性肝硬化

"自身免疫性肝硬化，從狹義上講是由于自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝硬化，從廣義上講所有自身免疫性肝病導(dǎo)致的肝硬化，都叫自身免疫性肝硬化。自身免疫性肝硬化的癥狀表現(xiàn)和其他的肝硬化沒(méi)有特別之處，也可以出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓及其一系列的并發(fā)癥，其治療主要是自身免疫性肝病本身的治療和針對(duì)并發(fā)癥的治療。但自身免疫性肝病導(dǎo)致的肝硬化，病情是進(jìn)展到晚期或者終末期，需要借助于肝移植來(lái)治療，這種肝硬化的肝移植的效果還是比較好的，成功率比較高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2019/08/13收聽(tīng)(39738)

自身免疫性肝硬化怎么治療

自身免疫性肝硬化是一種免疫性疾病，本病需要通過(guò)免疫抑制劑和保肝藥物一起來(lái)治療，一般推薦熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行治療，同時(shí)也要監(jiān)測(cè)患者的肝功能情況。如果肝功能情況經(jīng)過(guò)治療后有改善，就繼續(xù)口服使用熊去氧膽酸膠囊保肝。如果肝功能情況改善不明顯，就要加免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤和激素等等。通過(guò)免疫抑制劑聯(lián)合治療，大部分自身免疫性肝硬化患者肝功能情況都會(huì)得到很好的改善，同時(shí)也要根據(jù)患者具體的情況，定期復(fù)查肝功能和肝臟彩超，以及甲胎蛋白等等檢查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

黃津│福建省南平市第一醫(yī)院

2020/01/23收聽(tīng)(35912)

自身免疫性肝硬化嚴(yán)重嗎

自身免疫性肝硬化是否嚴(yán)重需要根據(jù)不同分期定奪。早期肝硬化代償期，患者癥狀較輕，無(wú)嚴(yán)重癥狀，存在...

張瑞│山西白求恩醫(yī)院

2023/05/08播放(95446)

自身免疫性肝硬化如何治療

"保守治療和手術(shù)治療。保守治療就是藥物治療，推薦的藥物，也是目前唯一推薦用于自身免疫性肝炎肝硬化的藥物就是熊去氧膽酸。其它的藥物治療，就是熊去氧膽酸用藥無(wú)效的病人，可以試著用布地奈德、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、秋水仙堿等藥物?；颊邥?huì)缺乏維生素，比如脂溶性維生素缺乏時(shí)需要需要補(bǔ)充維生素A、D、K，這些患者還需要補(bǔ)充鈣劑?；颊哂袊?yán)重瘙癢時(shí)，可以用消膽胺即考來(lái)烯胺進(jìn)行治療。飲食上需要以低脂肪、高熱量、高蛋白為主，手術(shù)治療就是做肝移植的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

劉嬌│上海市公共衛(wèi)生臨床中心

2020/01/26收聽(tīng)(17294)

自身免疫性肝硬化怎么治療

自身免疫性肝硬化的治療方法具體如下：

1、自身免疫性肝炎：主要是通過(guò)激素和硫唑嘌呤...

郝玉霞│山西省人民醫(yī)院

2023/10/21播放(78954)

自身免疫性肝硬化能治愈嗎

自身免疫性肝硬化很難徹底治愈，自身免疫性肝硬化是由于機(jī)體免疫功能紊亂，出現(xiàn)了一些自身抗體，使機(jī)...

孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/10/26播放(36958)

自身免疫性肝硬化可以治療嗎

"自身免疫性肝硬化可以治療，具體治療方式包括藥物治療、預(yù)防治療、手術(shù)治療等。對(duì)于此病癥患者，可以選用保肝藥物進(jìn)行對(duì)癥性治療，如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素等，以上藥物可以與肝臟細(xì)胞膜相結(jié)合，起到增強(qiáng)肝臟功能的作用。對(duì)于此類(lèi)病癥患者，往往會(huì)伴隨腹腔積液、病理性黃疸等不良癥狀，所以可以配合營(yíng)養(yǎng)藥劑、利膽藥物等類(lèi)型的藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，具體藥物類(lèi)型有復(fù)合維生素片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、熊去氧膽酸片等。但是對(duì)于出現(xiàn)肝衰竭或腹腔積液癥狀嚴(yán)重的患者，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況考慮采取腹腔頸靜脈分流術(shù)、肝臟移植術(shù)等手術(shù)治療。日常生活中要盡量保持均衡、清淡的飲食，預(yù)防病情惡化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2020/01/06收聽(tīng)(47908)

自身免疫性肝硬化由什么原因引起，有什么表現(xiàn)

自身免疫性肝硬化指由自身免疫性肝病導(dǎo)致的肝硬化，是肝硬化的發(fā)病原因之一，其他原因還包括病毒性肝...

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/26播放(39186)

自身免疫性肝硬化會(huì)遺傳嗎

"自身免疫性肝硬化一般不會(huì)遺傳，它是由自身免疫性肝炎引起，而自身免疫性肝炎是機(jī)體對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生的自身抗體，及自身反應(yīng)性的T細(xì)胞導(dǎo)致肝臟炎癥性病變，這部分患者常合并其它自身免疫性疾病，如干燥綜合征、甲狀腺炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，會(huì)呈家庭的聚集性，但是現(xiàn)在沒(méi)有研究證實(shí)其可遺傳，只是其他親屬的發(fā)生率較正常人稍高。免疫學(xué)檢查中可以發(fā)現(xiàn)自身抗體，包括抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體等自身抗體值的升高，組織學(xué)上的檢查可以發(fā)現(xiàn)有肝匯管區(qū)大量的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉嬌│上海市公共衛(wèi)生臨床中心

2020/02/17收聽(tīng)(36908)

自身免疫性肝硬化患者的壽命是多少

"自身免疫性肝硬化是一種較為少見(jiàn)的肝硬化，如果保養(yǎng)的好，往往可以存活20-30年。如果不注意治療，自身免疫性肝硬化就會(huì)逐步進(jìn)展，一旦進(jìn)展到晚期肝硬化，5年存活率就比較低，所以一定要重視本病的預(yù)防和治療。自身免疫性肝硬化需要長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊和保肝藥物進(jìn)行治療，否則會(huì)造成肝硬化繼續(xù)進(jìn)展。進(jìn)展到晚期階段就很容易合并其它并發(fā)癥，嚴(yán)重影響壽命。大多數(shù)患者預(yù)后都不是特別好，因?yàn)檫@種肝硬化沒(méi)有特效藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

黃津│福建省南平市第一醫(yī)院

2020/02/16收聽(tīng)(63112)

et是什么意思

"ET是英文內(nèi)皮素的縮寫(xiě)，內(nèi)皮素不僅存在于血管內(nèi)皮，也存在于其他各種組織細(xì)胞腫瘤，是調(diào)節(jié)心血管功能的重要因子，主要功能是維持基礎(chǔ)的血管張力和心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定起到重要作用。ET一般有三種，如ET1、ET2、ET3，對(duì)于心血管起作用的主要是ET1，內(nèi)皮細(xì)胞受到刺激后釋放合成ET1，主要調(diào)控基因轉(zhuǎn)錄的水平。刺激ET1合成的因素包括腎上腺素、血栓素、血管加壓素、血管緊張素、胰島素、細(xì)胞因子以及血管壁的剪切力與壓力的變化，包括缺氧等物理化學(xué)因素。而ET1在血漿中的半衰期很短，一般小于5min，很快會(huì)和組織上的受體結(jié)合，清除的主要部位在肺和腎臟，在ET降解酶的作用下很快會(huì)分解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

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順爾寧是什么

"順爾寧是治療過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)的藥物，屬于白三烯受體拮抗劑，通常與抗組胺藥物中的開(kāi)瑞坦、仙特明等同時(shí)服用的效果非常好。在臨床上過(guò)敏性鼻炎尤其是比較重的過(guò)敏性鼻炎，應(yīng)用抗組胺藥物再加上鼻噴激素噴鼻的效果不好時(shí)通常加用順爾寧，這樣聯(lián)合應(yīng)用后癥狀控制的會(huì)比較好，尤其對(duì)于過(guò)敏性鼻炎伴有哮喘的病人，無(wú)論是輕度或者中度哮喘的病人，口服順爾寧控制癥狀的效果比較好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

宋海濤│北京醫(yī)院

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胸膜炎是什么引起的癥狀是什么

"胸膜炎一般是由于結(jié)核分枝桿菌感染，或者是其他細(xì)菌感染而導(dǎo)致，臨床上以結(jié)核分枝桿菌最為常見(jiàn)，具體如下：1、分枝桿菌感染：因?yàn)榻Y(jié)核分桿菌感染，患者可出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等臨床癥狀；2、細(xì)菌感染：因?yàn)榧?xì)菌感染，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱等等。當(dāng)患者確診為胸膜炎后，要根據(jù)感染的致病微生物給予相應(yīng)的治療。如果患者是因?yàn)榧?xì)菌感染而導(dǎo)致的胸膜炎，需要使用抗生素進(jìn)行治療；如果患者是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌而導(dǎo)致的胸膜炎，需要進(jìn)行抗結(jié)核的治療。"

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