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    老年人肝硬化的癥狀有哪些
    
            
    
                 2023-04-06 05:58播放 : 

                
    
                    
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    老年人與年輕人不同，其癥狀會(huì)更不典型，常見癥狀如下：
    1、消化系統(tǒng)：可表現(xiàn)為腹脹、腹部隱痛、輕微腹瀉、黃疸；
    2、血液系統(tǒng)：如牙齦出血、皮膚紫癜、出血斑；
    3、內(nèi)分泌系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為男性乳房發(fā)育、面色晦暗發(fā)黑，還可出現(xiàn)肝掌，大小魚際可以表現(xiàn)為發(fā)紅；
    4、其他：可表現(xiàn)為蜘蛛痣，患者頸前皮膚可出現(xiàn)蜘蛛樣小紅痣，部分老年人可表現(xiàn)為睡眠顛倒、低熱等情況。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    老年人肝硬化的癥狀有哪些？
    
    
    "肝硬化是由不同病因造成慢性進(jìn)行性彌漫性損害的肝病，臨床表現(xiàn)上主要有肝功能損害的表現(xiàn)，包括非特異性的全身癥狀和消化道癥狀，如乏力、不規(guī)則的低熱、食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐，有出血傾向，可有牙齦出血、鼻腔出血、皮膚紫癜，內(nèi)分泌紊亂相關(guān)癥狀：男性性功能減退、乳房發(fā)育，女性月經(jīng)減少、閉經(jīng)等與雌激素滅活障礙有關(guān)的癥狀。肝硬化發(fā)生糖尿病幾率大，晚期容易發(fā)生低血糖反應(yīng)。門脈高壓相關(guān)的表現(xiàn)主要有胃底靜脈曲張破裂出血，可繼發(fā)黑便、嘔血、消化道出血、脾功能亢進(jìn)、貧血、腹水。在體格檢查方面，全身體征是面色黧黑，呈由肝病面容、消瘦、伴有蜘蛛痣、肝掌，可有黃疸，黃疸持續(xù)性加深或者加重，提示預(yù)后不好。如果腹水伴或不伴下肢水腫，部分患者可以出現(xiàn)胸水。腹部體征，腹壁靜脈曲張，早期可觸及肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)感，晚期縮小了，難以觸及，可觸及脾大，腹水量超過(guò)1000毫升可聞及移動(dòng)性濁音。\r"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓海嘯│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    
        
    2017/07/19收聽(11170)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

















    
    
    肝硬化的癥狀有哪些？
    
    
    在臨床上把肝硬化分為代償期和失代償期。代償期的肝硬化患者可能會(huì)出現(xiàn)輕度的沒有力氣、乏力、不想吃東西，有些可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、肝區(qū)的脹滿感覺，感覺肝區(qū)偶爾有些隱痛，輕度的黃疸。肝硬化的代償期，癥狀不是特別太明顯。到了失代償期，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的全身癥狀，沒有精神，消化道也會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，不想吃東西、厭油膩。而且會(huì)出現(xiàn)腹脹，大便有時(shí)候不成形，很多患者排便不成形，可能是腸道菌群的紊亂。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣癥狀。另外一些患者到了終末期的失代償期的肝硬化就會(huì)出現(xiàn)腹水、胸水，都是由于低蛋白血癥。因?yàn)楸旧戆椎鞍资怯筛闻K來(lái)合成的，這個(gè)時(shí)候肝臟合成功能下降，肝臟合成白蛋白的能力下降以后就導(dǎo)致了低蛋白血癥的發(fā)生，出現(xiàn)胸水、腹水、下肢浮腫等等癥狀。一些由于門脈的高壓出現(xiàn)了靜脈曲張，這些患者做胃鏡的時(shí)候就可以發(fā)現(xiàn)食管、胃底的靜脈是曲張的。有些患者會(huì)出現(xiàn)肚子上，腹壁的靜脈曲張，像蚯蚓一樣，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)上消化道或者下消化道出血，都是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)。有些患者可能會(huì)出現(xiàn)乳腺的發(fā)育、蜘蛛痣、肝掌等等內(nèi)分泌的癥狀，女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的失調(diào)。在查血常規(guī)的時(shí)候也會(huì)發(fā)現(xiàn)肝硬化失代償期的患者出現(xiàn)三系的減少，白細(xì)胞、血色素、血小板的下降，肝功能出現(xiàn)明顯的異常，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，白蛋白的下降等等。如果再去做腹部的彩超或者CT，就會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟出現(xiàn)了硬化，可能會(huì)出現(xiàn)很多的肝硬化的結(jié)節(jié)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李鑫│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(34206)
    
    
    

    




    
    
    肝硬化的癥狀有哪些？
    
    
    肝硬化的癥狀，按照肝硬化的程度不同是不一樣的。肝硬化一般按Child分級(jí)，分ABC級(jí)。肝硬化臨床也可以分代償性肝硬化跟失代償性肝硬化。代償性肝硬化，一般Child分級(jí)是A級(jí)，有的病人是沒有明顯的癥狀，有一些沒有特異的臨床表現(xiàn)，像肝炎一樣，出現(xiàn)乏力、納差這些，還有皮膚色素的沉著，這就像慢性肝病的表現(xiàn)，是比較輕的，化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶可能是輕度的升高，白蛋白下降。如果Child分級(jí)，就是B級(jí)跟C級(jí)，就是失代償性肝硬化，這些病人的表現(xiàn)比較多，前身的表現(xiàn)是乏力、納差、消瘦，消化道的反應(yīng)是惡心、吐，轉(zhuǎn)氨酶升高，出現(xiàn)黃疸，會(huì)出現(xiàn)尿黃、眼黃、皮膚黃，還有一些肝病的體征跟表現(xiàn)，如蜘蛛痣、肝掌這些臨床表現(xiàn)，肝硬化門脈高壓并發(fā)癥的時(shí)候，癥狀更典型，最厲害、最危急的就是消化道大出血，如果搶救不及時(shí)，這種大出血一般都是食道靜脈曲張，可以很短期間的出血，引起死亡，是引起肝硬化病人死亡的一個(gè)常見的原因，肝硬化的病人可以反反復(fù)復(fù)性出現(xiàn)腹水、蛋白低，會(huì)出現(xiàn)腹脹、腿腫、尿少，另外一個(gè)是肝性腦病，還有肝腎綜合征，就是尿少，肝腎綜合征有時(shí)候也是很難的，特別是重肝的病人，基本上死亡率都很高。肝硬化的病人出現(xiàn)腹水的時(shí)候容易合并自發(fā)性腹膜炎，出現(xiàn)腹疼、發(fā)燒，另外一個(gè)是電解質(zhì)失衡，低鈉、低鉀，如果尿少排不出去，可能合并高鉀、高鈉這些并發(fā)癥。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陸海英│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(85788)
    
    
    

    






    
    
    肝硬化的癥狀有哪些？
    
    
    肝硬化在沒有并發(fā)癥的時(shí)候，可能沒有什么癥狀表現(xiàn)，因?yàn)楦闻K是有非常強(qiáng)的代償性器官，很多人可能出現(xiàn)了肝硬化之后沒有任何的表現(xiàn)，只有在體檢的時(shí)候被超聲發(fā)現(xiàn)，說(shuō)肝臟大小凹凸不平，然后肝臟表面有很多結(jié)節(jié)樣的改變，這時(shí)候就會(huì)被診斷肝硬化。還有一部分人沒有定期體檢的習(xí)慣，只是出現(xiàn)了失代償期的時(shí)候，也就是出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥的時(shí)候才來(lái)看病，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的癥狀，比如肝硬化出現(xiàn)腹水的話，人長(zhǎng)得就像一只癩蛤蟆，肚子大得要命，然后四肢上很瘦的狀態(tài)。還有人出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥就是上消化道出血，醫(yī)學(xué)上稱為食道胃底靜脈曲張破裂出血，這時(shí)候的人可能就會(huì)表現(xiàn)為嘔血，大口、大口地吐鮮血，或者出血量比較少的人，血出來(lái)之后沒有被吐出來(lái)，而不是咽到了胃里去，最終就會(huì)通過(guò)大便排出來(lái)，這時(shí)候的大便就會(huì)變成有又稀又黑的樣子，稱為柏油樣便，就像鋪馬路的瀝青熬化了后的樣子。所以最常見的肝硬化臨床表現(xiàn)為肝腹水、上消化道出血。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    閆杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(22018)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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