系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者若出現(xiàn)蛋白尿提示可能存在狼瘡性腎炎,需進行較徹底的腎臟篩查,盡量完善腎臟穿刺進行病理檢查,明確狼瘡腎炎具體類型才可制定恰當治療方案,也需綜合考慮個人對藥物耐受情況而定。排除其它原因?qū)е碌牡鞍啄蛲?,狼瘡腎炎蛋白尿治療需根據(jù)病理類型決定,具體如下:
1、輕型:選擇較弱免疫抑制劑;
2、重型增殖型:Ⅲ型、Ⅳ型狼瘡性腎炎治療較為積極,通常選擇在激素基礎(chǔ)上采用較強免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素等藥物;
3、嚴重型:可采用生物制劑,如CD20單抗等。