系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者若出現(xiàn)蛋白尿提示可能存在狼瘡性腎炎,需進(jìn)行較徹底的腎臟篩查,盡量完善腎臟穿刺進(jìn)行病理檢查,明確狼瘡腎炎具體類型才可制定恰當(dāng)治療方案,也需綜合考慮個人對藥物耐受情況而定。排除其它原因?qū)е碌牡鞍啄蛲猓钳從I炎蛋白尿治療需根據(jù)病理類型決定,具體如下:
1、輕型:選擇較弱免疫抑制劑;
2、重型增殖型:Ⅲ型、Ⅳ型狼瘡性腎炎治療較為積極,通常選擇在激素基礎(chǔ)上采用較強(qiáng)免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素等藥物;
3、嚴(yán)重型:可采用生物制劑,如CD20單抗等。