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高娜
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

風濕免疫科

紅斑狼瘡尿蛋白如何降

2023-06-20 09:12播放 :

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者若出現(xiàn)蛋白尿提示可能存在狼瘡性腎炎，需進行較徹底的腎臟篩查，盡量完善腎臟穿刺進行病理檢查，明確狼瘡腎炎具體類型才可制定恰當治療方案，也需綜合考慮個人對藥物耐受情況而定。排除其它原因?qū)е碌牡鞍啄蛲?，狼瘡腎炎蛋白尿治療需根據(jù)病理類型決定，具體如下：

1、輕型：選擇較弱免疫抑制劑；

2、重型增殖型：Ⅲ型、Ⅳ型狼瘡性腎炎治療較為積極，通常選擇在激素基礎(chǔ)上采用較強免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、環(huán)孢素等藥物；

3、嚴重型：可采用生物制劑，如CD20單抗等。

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怎么降尿蛋白

"降低尿蛋白的藥物主要包括以下幾類，第一類是激素和免疫抑制劑，第二類是ACEI和ARB類的藥物，第三類就是中藥，包括黃葵膠囊等等。在臨床上碰到蛋白尿的病人，首先要尋找蛋白尿的原因，看看有沒有給他特殊治療的可能。這種特異治療一般選用激素和免疫制劑，常用激素主要是強的松，常用的免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺，包括環(huán)孢素、他克莫司等等。這些藥物都可以有效抑制病人體內(nèi)的各種免疫異常，對于降低蛋白尿有相當大的好處。第二類藥物就是ACEI和ARB，這兩類藥物都是降壓藥，但是同時也能降低尿蛋白。第三類藥物就是中成藥，包括黃葵膠囊等等也能降低尿蛋白，以上就是臨床上降低尿蛋白常用的藥物。"

語音時長01:24''

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2021/02/01收聽(80848)

紅斑狼瘡為什么會尿蛋白高

"紅斑狼瘡為什么會尿蛋白高？紅斑狼瘡患者出現(xiàn)尿蛋白增高，說明患者已經(jīng)出現(xiàn)了腎臟的損害，稱為狼瘡性腎炎，狼瘡性腎炎的表現(xiàn)有下面的幾種：第一、無癥狀蛋白尿或者是血尿，這比較常見，主要表現(xiàn)患者尿中出現(xiàn)輕中度蛋白尿以及血尿；第二、急性腎炎的綜合征型，就像急性腎炎似的出現(xiàn)了蛋白尿；第三、急進性腎炎綜合征型，這種出現(xiàn)了血肌酐值的升高，也就是說發(fā)現(xiàn)了腎功能的受損以及腎功能不全，有可能在幾周到幾個月內(nèi)就會發(fā)生尿毒癥；第四、腎病綜合征型，這個型在狼瘡腎炎中比較常見，不一定有高脂血癥，但會有高蛋白血癥，即尿蛋白是增高的，然后多數(shù)在2-3年內(nèi)發(fā)生尿毒癥；第五、慢性腎炎綜合征型，這樣的患者表現(xiàn)為持續(xù)的蛋白尿、管型尿、不同程度的水腫。所以出現(xiàn)了尿蛋白增高，一定要到醫(yī)院去進行診斷，進行治療。"

語音時長01:40''

楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院

2020/04/21收聽(85466)

什么藥降尿蛋白最好

"患者有尿蛋白說明腎臟有疾病，治療尿蛋白得需要找到產(chǎn)生尿蛋白的病因。在臨床上最常見的病因是腎小球腎炎，也有少部分是泌尿系感染、間質(zhì)性腎炎等。泌尿系感染、間質(zhì)性腎炎，尿蛋白量小，一般不會產(chǎn)生水腫等癥狀。如泌尿系感染可以給予抗菌消炎治療；間質(zhì)性腎炎給予激素、活血化瘀藥物等治療，效果較好，一般均可以治愈。如果尿蛋白產(chǎn)生的病因是腎小球疾病，建議患者進行腎臟穿刺，明確病理類型，根據(jù)病理類型進行指導治療。首選激素和細胞毒性藥物、免疫抑制劑等聯(lián)合應用，治療效果與病理分型有著密切的關(guān)系。也可以使用中成藥進行治療，如黃葵膠囊、腎炎四味膠囊等，均可以降低尿蛋白。"

語音時長01:34''

鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/03收聽(32354)

什么藥降尿蛋白

"正常人的尿液中存在一定量的蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)總量是小于150ml\/24h。如果尿蛋白增多，說明可能腎臟出現(xiàn)了問題。判斷腎臟出現(xiàn)問題以前需要做尿白蛋白肌酐比值測定，是腎臟本身出現(xiàn)了問題，還是由于機體其他系統(tǒng)異常，造成腎臟繼發(fā)性改變，需要對原發(fā)性腎臟疾病或者機體其他系統(tǒng)的異常來進行治療。如果對于腎臟本身的病變，需要服用一些藥物來降低蛋白尿，例如ACEI、ARB或者某些中成藥物，例如金水寶、腎炎康復片或者百靈膠囊，進行降低尿蛋白質(zhì)的治療。如果是機體其他系統(tǒng)異常造成了腎臟繼發(fā)性損害，需要對腎臟疾病本身治療以外，還需要對機體的疾病進行治療。引起尿中蛋白質(zhì)增加機體系統(tǒng)疾病最多見的就是高血壓、糖尿病、冠心病或者某些系統(tǒng)性疾病，例如甲狀腺疾病或者風濕系統(tǒng)疾病，這時候需要用藥物來進行降低血壓，控制血糖或者治療風濕系統(tǒng)疾病、甲狀腺疾病。"

語音時長01:43''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2020/07/21收聽(48730)

什么藥降尿蛋白最有效

降蛋白尿最有效的藥物，臨床上主要根據(jù)引起蛋白尿的原發(fā)病不一樣，選用降蛋白尿的藥物各有不一。

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/04/03播放(48452)

降尿蛋白的中成藥有哪些

"降低尿蛋白的中成藥較多，比較好的有金水寶、百令膠囊、蟲草軟膠囊、海昆腎喜膠囊、尿毒清顆粒等，以上藥物的效果其實都不錯，可以降低尿蛋白含量，但只能起到輔助治療的作用。在臨床上治療疾病一定要根據(jù)引起尿蛋白高的原因進行治療，舉例如下：1、黃葵膠囊：本藥主要成分是黃蜀葵花，功能是利濕消腫、消炎解毒，可以用于慢性腎臟病，如腎病綜合征、糖尿病腎病、IgA腎病、膜性腎病或者紫癜性腎炎等，在此類常見疾病中起到輔助減少尿蛋白的作用，本藥物還可以提高患者機體的抵抗力，提高患者的免疫能力，改善腎功能；2、百令膠囊：本藥也是可以降低尿蛋白的中成藥，百令膠囊的主要成分是人工蟲草菌粉，與天然蟲草的成分一致，所以具有補肺腎、益精氣、扶正固本、免疫調(diào)節(jié)作用，現(xiàn)在研究認為百令膠囊可以減輕腎小球疾病中的間質(zhì)損害，延緩腎小管功能的退化，延緩腎小球硬化和間質(zhì)纖維化，所以對于減少尿蛋白的排泄、保護腎臟有一定的作用；3、其他：應該根據(jù)引起尿蛋白的原因，比如慢性腎小球腎炎在必要的時候要使用糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑治療，比如雷公藤多苷具有免疫抑制、抗炎、抗腫瘤的作用，可以降低腎病患者的尿蛋白，除以上藥物外，還有其他藥物。"

語音時長02:30''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2021/02/05收聽(10128)

尿蛋白高怎么降

患者出現(xiàn)尿蛋白偏高時，降低尿蛋白的具體方法如下：

1、放松心情：當患者出現(xiàn)大量蛋白...

白璐│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

2023/02/14播放(65814)

怎樣降尿蛋白

發(fā)現(xiàn)尿蛋白以后，降低蛋白尿有以下幾個方法：

1、對因治療：找到病人的具體病因，給予...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/07/04播放(44054)

尿蛋白高怎么降

正常人不應該出現(xiàn)蛋白尿的，一般，尿常規(guī)檢查，尿里面的蛋白超過0.3g/L，這個時候，尿常規(guī)檢查...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/10/07播放(86358)

尿蛋白高怎么降

"尿蛋白高建議以下幾種治療辦法：一、飲食管理。盡量低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，優(yōu)質(zhì)低蛋白指的是動物蛋白，建議動物蛋白占蛋白質(zhì)攝入量的50%以上，如瘦肉、雞肉、蛋、奶、蝦，按公斤體重計算0.6-0.8g\/kg\/天。二、建議應用保腎藥物如百令膠囊、海昆腎喜膠囊、腎復康等。三、用可以改善腎臟結(jié)構(gòu)、降尿蛋白的藥物。臨床上最常應用的是ACEI和ARB類，如纈沙坦、貝那普利等。因為尿蛋白為腎臟損傷的直接獨立危險因素，所以建議積極控制，防止疾病進展。"

語音時長01:12''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/03/29收聽(23388)

什么藥降尿蛋白

降低尿蛋白的藥物包括ACEI、ARB、中藥、激素或者免疫抑制劑等，臨床上根據(jù)病人蛋白尿數(shù)量、蛋...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/06播放(96308)

怎樣降尿蛋白

"如果查體發(fā)現(xiàn)尿中蛋白質(zhì)升高，降低尿中的蛋白質(zhì)，需要尋找到原因以后才能更加針對性的治療。尿中蛋白質(zhì)的升高有生理性的原因和病理性的原因，生理性的原因最多見于過度勞累、過度運動以及女性月經(jīng)期、胡桃夾綜合征，只有找到了病因，度過這一段時期以后，尿中蛋白就會消失。一些人在體溫升高的時候，特別是在體溫大于38.5℃的時候，尿中可以出現(xiàn)蛋白質(zhì)。當體溫恢復正常以后，這種尿蛋白就會消失。排除了以上情況，就是病理原因造成的尿蛋白質(zhì)增加，可以是由腎臟本身病變造成的尿蛋白質(zhì)增加，也可以由機體其他系統(tǒng)異常造成蛋白質(zhì)增加，需要做腎穿刺活檢來明確診斷，以利于臨床治療，有利于疾病的恢復。"

語音時長01:16''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2020/05/19收聽(38144)

什么藥物降尿蛋白

"臨床中最常用的降尿蛋白的藥物，比如ACEI或者ARB類的降壓藥物，像沙坦或者普利這一類的降壓藥，具有降低尿蛋白的作用，這個作用也是經(jīng)過大量的臨床觀察而證實。另外，腎病的病人想治療蛋白尿，還要看病人具體是什么腎病，比如同樣是腎病綜合征，病理類型不同，治療方案也不同。\r微小病變或者膜性腎病，病人可能會應用到激素，或者激素加用細胞毒類藥物治療，這也是從根本上進行治療。所以臨床中什么藥物能夠降低尿蛋白，還是要看病人具體腎臟病情的情況，到底是什么疾病以及是什么病理類型，而決定治療方案。"

語音時長01:17''

楊冰│北京大學人民醫(yī)院

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蔡林│北京大學第一醫(yī)院

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吃什么食物降尿蛋白

食物其實都不能降低尿蛋白，要想降低尿蛋白，還必須要吃藥物才行。常見的藥物如平常用的ACEI(血...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/31播放(27160)

吃什么食物降尿蛋白

"目前還沒有任何一種食物能夠起到降低尿蛋白的作用，如果確實存在這種情況，可能是腎炎或者腎病里的特發(fā)性膜性腎病、微小病變型腎小球腎炎，這些病自發(fā)緩解，而出現(xiàn)尿蛋白減少或者消失的情況。有些情況下食物還會有過敏作用，反而加重尿蛋白。所以，出現(xiàn)蛋白尿異常增高以及浮腫等相關(guān)臨床表現(xiàn)，還請廣大患者積極到就近醫(yī)院的腎內(nèi)科門診就診，在必要的情況下做腎穿刺病理活檢，然后正規(guī)應用西醫(yī)的方法治療尿蛋白，才是降低尿蛋白的核心措施。"

語音時長01:11''

徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院

2019/03/30收聽(73776)

降尿蛋白的藥哪種最好

降低尿蛋白的藥物主要包括ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)、...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/07/05播放(26606)

降尿蛋白的藥哪種最好

"降尿蛋白的藥物多使用ACEI類或者ARB類的藥物。如果只是從降尿蛋白的效果來看，激素類的藥物最有效，糖皮質(zhì)激素可以有效的抗感染、降低尿蛋白。除此之外，糖皮質(zhì)激素還有其他的功效，但是在服用糖皮質(zhì)激素的時候患者會出現(xiàn)一些副作用，比如身體上出現(xiàn)向心性肥胖，面部出現(xiàn)滿月臉，長期服用糖皮質(zhì)激素患者的免疫力會格外低下，容易感染，但是這些副作用在停藥之后會逐漸消失?？傮w來說，糖皮質(zhì)激素利大于弊，這也正是糖皮質(zhì)激素現(xiàn)在依舊出現(xiàn)在臨床上的原因，具體的降低尿蛋白的藥物應該根據(jù)患者的實際病情而定。"

語音時長01:09''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2020/05/13收聽(36684)

降尿蛋白什么藥效果最好

臨床上碰到蛋白尿的病人，要看是腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿，或者是混合性蛋白尿。找到原因之后...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/10/18播放(32132)

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