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師東武
主任醫(yī)師

山西省人民醫(yī)院

重癥醫(yī)學(xué)科

風(fēng)心病與哪種細(xì)菌反復(fù)感染有關(guān)

2023-10-17 04:49播放 :

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風(fēng)濕性心臟病主要由于風(fēng)濕炎癥即風(fēng)濕熱引起，可以累及心臟瓣膜或心肌造成心臟病。風(fēng)濕心臟病病因是咽喉部感染A族乙型溶血性鏈球菌后引起全身結(jié)締組織炎癥，反復(fù)發(fā)作主要會(huì)侵犯心臟和關(guān)節(jié)。此類(lèi)炎癥反復(fù)發(fā)作使心臟瓣膜受到炎性刺激發(fā)生瓣膜增厚或粘連、鈣化，腱索縮短融合導(dǎo)致二尖瓣、三尖瓣以及主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)狹窄和關(guān)閉不全，從而影響到心臟泵血功能。

風(fēng)濕熱稱為風(fēng)濕炎癥，主要會(huì)引起瓣膜受損造成不可逆心臟損害。所以在鏈球菌感染急性期需要盡早選擇敏感抗生素，例如青霉素控制感染，避免風(fēng)濕炎癥對(duì)心臟、關(guān)節(jié)等器官進(jìn)一步損害。大部分風(fēng)心病患者長(zhǎng)期生活于陰暗潮濕環(huán)境中，合并營(yíng)養(yǎng)不良容易獲得咽峽部溶血性鏈球菌感染。所以患者需要盡量注意生活環(huán)境，避免潮濕、預(yù)防感冒，避免發(fā)生風(fēng)濕性疾病侵犯到心臟。

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"風(fēng)心病多與乙型溶血性鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)，乙型溶血性鏈球菌是屬于鏈球菌屬，具有較強(qiáng)致病性，可以引起人體出現(xiàn)免疫系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性神經(jīng)根炎、反應(yīng)性小管間質(zhì)腎炎等。風(fēng)心病患者長(zhǎng)期，或反復(fù)受到乙型溶血性鏈球菌感染的情況下，會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對(duì)炎癥部位做出異常性反應(yīng)，并在心臟瓣膜內(nèi)部以及周?chē)M織形成沉積性鈣晶體，從而引起慢性心臟瓣膜損傷的情況發(fā)生，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展為心力衰竭。對(duì)于乙型溶血性鏈球菌引起的風(fēng)心病患者，可以根據(jù)患者實(shí)際病癥情況，采用藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行對(duì)癥處理。藥物治療可以選用抗生素、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等類(lèi)型藥物，如芐星青霉素、氫氯噻嗪、酚妥拉明等。手術(shù)治療方式主要有二尖瓣膜置換術(shù)、二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/26收聽(tīng)(79742)

細(xì)菌感染用哪種抗生素

"細(xì)菌感染用哪種抗生素不能一概而論，要掌握抗生素的使用原則，因?yàn)闆](méi)有一種抗生素可以覆蓋所有的細(xì)菌，能用窄譜抗生素，盡量不要用廣譜抗生素，否則可能增加耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，要掌握以下的原則：一、明確是否是細(xì)菌感染，如檢測(cè)血常規(guī)提示白細(xì)胞是否升高，降鈣素原是否升高，降鈣素原的升高程度與感染的嚴(yán)重性呈正相關(guān)；二、要根據(jù)癥狀判斷感染的部位，預(yù)測(cè)可能的病原體，能做細(xì)菌培養(yǎng)，最好做培養(yǎng)，如做痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)等；三、針對(duì)病原體應(yīng)用可以覆蓋的抗生素，但是也要避開(kāi)可能已經(jīng)耐藥的抗生素，如細(xì)菌性腦膜炎，不能用無(wú)血腦屏障通透作用的抗生素，例如一代頭孢，慶大霉素、克林霉素等；四、評(píng)估病情的嚴(yán)重性，如敗血癥，要應(yīng)用廣譜、強(qiáng)效的抗生素，待病情穩(wěn)定以后再降階梯，使用其他抗生素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

2021/04/19收聽(tīng)(27252)

細(xì)菌感染反復(fù)高燒要幾天

　　細(xì)菌感染后反復(fù)發(fā)燒的時(shí)間因人而異，主要與細(xì)菌類(lèi)別、患者免疫力及治療情況有關(guān)，治療效果較好時(shí)，3-5天發(fā)熱可緩解，嚴(yán)重患者可能要持續(xù)2周或更久。細(xì)菌感染出現(xiàn)...

徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/28閱讀(4212)

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徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/03/17播放(25536)

細(xì)菌感染反復(fù)高燒怎么辦

"如果確定是細(xì)菌感染導(dǎo)致的反復(fù)高燒，首先應(yīng)該采取抗菌藥物治療，抗菌藥物的選擇一般會(huì)結(jié)合感染的部位，常見(jiàn)情況如下：1、呼吸道感染：通常是革蘭氏陽(yáng)性球菌感染的幾率比較高，可以選擇青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)以及喹諾酮類(lèi)的藥物，來(lái)進(jìn)行抗感染治療。2、胃腸道感染：通常是革蘭氏陰性桿菌感染的幾率比較高，一般會(huì)選擇氟喹諾酮類(lèi)藥物以及二代或者三代的頭孢來(lái)治療。3、泌尿系統(tǒng)感染：通常見(jiàn)于革蘭氏陰性桿菌引起的感染，最多見(jiàn)的是大腸桿菌，首選的藥物是氟喹諾酮類(lèi)藥物，或者三代頭孢。4、急性膽囊炎：通常是見(jiàn)于革蘭氏陰性桿菌感染，同時(shí)還會(huì)合并有厭氧菌感染，一般需要采用三代頭孢、氟喹諾酮類(lèi)藥物，同時(shí)聯(lián)合抗厭氧菌的藥物治療，比如甲硝唑。5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：一般會(huì)選擇三代頭孢進(jìn)行抗感染治療，比如頭孢曲松，該藥易透過(guò)血-腦屏障，所以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)菌感染，一般會(huì)選擇頭孢曲松來(lái)進(jìn)行抗感染治療。如果上述這些感染，經(jīng)過(guò)抗感染治療后效果不好，要及時(shí)更換抗菌藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2021/08/23收聽(tīng)(49424)

細(xì)菌感染反復(fù)發(fā)燒怎么辦

"細(xì)菌感染出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒，要應(yīng)用對(duì)細(xì)菌敏感的抗生素治療。如果抗生素能夠殺滅細(xì)菌、控制病情，發(fā)燒就會(huì)在1-2天或者3-4天之內(nèi)，恢復(fù)到正常的體溫狀態(tài)，發(fā)燒也會(huì)消退。應(yīng)用藥物后體溫是否恢復(fù)正常，是判斷治療效果的主要方面，但需要知道是細(xì)菌感染。如果同時(shí)考慮有病毒感染或者其他的病原微生物感染，甚至非感染因素導(dǎo)致的發(fā)熱，也要同時(shí)處理，不能只考慮細(xì)菌感染，就只用抗生素治療。對(duì)癥治療也很重要，人反復(fù)發(fā)燒時(shí)，可能有水分的消耗，要注意營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充水分。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/18收聽(tīng)(48532)

細(xì)菌感染會(huì)反復(fù)發(fā)燒嗎

發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，人體可以反復(fù)發(fā)燒。細(xì)菌在身體里存在，不能及時(shí)被清除時(shí)，可導(dǎo)致身體反復(fù)發(fā)燒，比如...

徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/01/10播放(50204)

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張永勝│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/10播放(86652)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李輝│中日友好醫(yī)院

2017/06/20收聽(tīng)(43632)

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因?yàn)榧?xì)菌可以在外環(huán)境中，也可以寄生在體表或者各種腔道，比如腸道、陰道，以及泌尿系統(tǒng)，還有口腔，...

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/03/21播放(34583)

為什么會(huì)細(xì)菌感染

"為什么會(huì)細(xì)菌感染，這個(gè)問(wèn)題確實(shí)不是很好的回答，因?yàn)橐矝](méi)有特定的疾病，也只能廣泛概念的回答。個(gè)人舉個(gè)例子，如果有皮膚的外傷，同時(shí)現(xiàn)在處于夏天，天氣比較炎熱，傷口如果處理不及時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的感染，而且表現(xiàn)為紅腫甚至化膿等一系列的情況。再或者是寒冷的天氣，自己平時(shí)也沒(méi)有注意好保暖而感染了風(fēng)寒，免疫力低下就會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌感染，就會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似頭暈、頭痛、咳嗽、咳痰、四肢乏力、四肢酸痛等等一系列癥狀。也就是平時(shí)所說(shuō)的感冒，血分析中提示白細(xì)胞或者中性粒細(xì)胞的增高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王清文│牡丹江市康安醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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小孩子反復(fù)發(fā)燒，有可能是細(xì)菌感染導(dǎo)致的，既然判斷細(xì)菌感染，就應(yīng)該應(yīng)用抗生素治療。但如果抗生素不管用，就應(yīng)該找找原因，有可能這種細(xì)菌對(duì)相應(yīng)的抗生素耐藥，也可能是抗生素應(yīng)用的不規(guī)范，這時(shí)需要留取細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本做耐藥試驗(yàn)，并且根據(jù)臨床癥狀選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。反復(fù)發(fā)燒也有可能有細(xì)菌感染之外的因素，比如某些病毒感染，應(yīng)該根據(jù)相應(yīng)的臨床癥狀判斷是否有一些病毒，如果有可以應(yīng)用針對(duì)性的抗病毒藥物，如果考慮不出來(lái)，就先暫時(shí)不用。小孩子反復(fù)發(fā)燒，全身炎癥反應(yīng)會(huì)比較重，患兒很可能不能夠很好的進(jìn)食、喝水，要從靜脈里面補(bǔ)充液體以及能量?；純旱难装Y反應(yīng)比較重，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用糖皮質(zhì)激素來(lái)控制炎癥反應(yīng)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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病毒和細(xì)菌感染反復(fù)發(fā)燒是怎么回事

"細(xì)菌、病毒感染引起的反復(fù)發(fā)燒，是因?yàn)闆](méi)有及時(shí)的治療或者是治療不夠徹底，沒(méi)有使用敏感抗生素所導(dǎo)致。由于細(xì)菌、病毒感染屬于雙重病原體的感染，治療時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)比較長(zhǎng)。細(xì)菌和病毒都屬于病原體，病原體感染人體以后，血液里面有過(guò)多的細(xì)菌或者是病毒，就會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒癥狀，血液檢查通常有白細(xì)胞增高、中性粒細(xì)胞增高以及淋巴細(xì)胞增高等反應(yīng)。在人體身體抵抗力下降或者是免疫功能差時(shí)，細(xì)菌和病毒就容易侵入到體內(nèi)產(chǎn)生癥狀，比如發(fā)燒，發(fā)燒可以見(jiàn)于很多種疾病當(dāng)中，體溫是人的四大生命體征之一，體溫高于正常，說(shuō)明身體某個(gè)部位產(chǎn)生疾病，就需要及時(shí)的給予詳細(xì)的檢查，查出病因及時(shí)對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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"寶寶細(xì)菌感染反復(fù)發(fā)燒需要幾天，要看是不是合理使用抗生素，如果合理使用了抗生素，一般72小時(shí)就可以控制發(fā)燒。有些感染很?chē)?yán)重，可能會(huì)發(fā)燒3-5天。如果沒(méi)有用對(duì)抗生素體溫就不會(huì)退，因?yàn)榧?xì)菌感染發(fā)燒，就是感染引起，感染控制后，發(fā)燒問(wèn)題也會(huì)迎刃而解。所以在發(fā)燒期間，也可以使用退燒藥，如高燒或發(fā)燒很難受，都可以用美林或泰諾林進(jìn)行退燒，口服退燒藥是首選。一般情況下會(huì)在醫(yī)院化驗(yàn)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，有條件的患者可以進(jìn)行細(xì)菌學(xué)分析，對(duì)癥下藥，會(huì)好得快一些。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

周擁│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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