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    29歲心肌缺血應(yīng)該怎么治

    2023-11-07 10:12播放 :

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    29歲心肌缺血主要分為兩種情況,第一種情況是確實(shí)為心肌缺血,第二種情況是29歲的年輕人,有癥狀或者心電圖有改變,但不一定是心肌缺血,相對(duì)應(yīng)的治療方式也不同:

    1、確實(shí)是心肌缺血:如果年輕人真的有心肌缺血,其治療與老年人相似。需要控制危險(xiǎn)因素,降壓、降脂、降糖、戒煙,規(guī)律地運(yùn)動(dòng)鍛煉,少吃鹽、別吃飽、控制體重。可能需要吃阿司匹林,也可能需要吃減慢心跳的藥物,也有可能需要吃擴(kuò)張血管的藥,如硝酸酯類。非常嚴(yán)重的情況下,可能需要支架甚至搭橋,這是心肌缺血的標(biāo)準(zhǔn)治療;

    2、不一定是心肌缺血:29歲的青壯年,可能有點(diǎn)胸疼的癥狀,可能在體檢或其他病的時(shí)候,進(jìn)行心電圖檢查顯示有點(diǎn)心肌缺血。但這些患者常常并不是真的心肌缺血。如果患者沒有高血脂、家族史、高血壓或糖尿病,29歲得冠心病的可能性非常小。這時(shí),患者的心電圖改變可能是正常變異?;颊叩男靥劭赡軄碓从诩∪?、神經(jīng)或軟組織,根本不需要進(jìn)行針對(duì)心肌缺血的治療。

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    心肌缺血應(yīng)該怎么治

    "心肌缺血顧名思義就是心肌冠狀動(dòng)脈里的供血出現(xiàn)了問題,有很多原因,在這里提到的心肌缺血主要是考慮的就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,或者是冠心病所帶來的心肌缺血。供應(yīng)心臟的三根主要的血管包括前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈,它們?cè)谀承┲虏∫蛩刈饔孟聲?huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,產(chǎn)生內(nèi)膜增厚,斑塊形成甚至狹窄。當(dāng)病變狹窄以后,管腔內(nèi)徑就會(huì)變小,當(dāng)中通過的血流量和血液的速度和流量都會(huì)減慢,在這種情況下就會(huì)產(chǎn)生心肌缺血,能做的一方面就是加強(qiáng)宣教,堅(jiān)持比較好的生活理念,戒煙限酒,堅(jiān)持鍛煉,低鹽、低脂飲食等,這是一方面的生活方式干預(yù)。如果患者的動(dòng)脈硬化的程度比較嚴(yán)重,就應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范的冠心病二級(jí)預(yù)防的治療,首先就是抗栓治療,避免在比較狹窄的心肌缺血基礎(chǔ)之上產(chǎn)生血栓,導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生。在這種情況下就要服用一些抗酸的藥物,比如抗血小板類的阿司匹林、氯吡格雷,比如他汀類、穩(wěn)定斑塊的藥物,還有一些對(duì)癥改善供血的藥物,比如硝酸酯類的藥物,單硝酸異山梨酯等藥物。如果是心肌缺血比較嚴(yán)重,動(dòng)脈硬化病變程度比較嚴(yán)重,單純依靠藥物可能沒辦法進(jìn)行緩解的情況下,就要考慮心臟的手術(shù)介入治療,通過球囊擴(kuò)張通過安放支架,甚至冠脈搭橋來緩解心肌缺血,減輕因?yàn)樾募∪毖鶐硇慕g痛的癥狀。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:22''

    楊偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/04/28收聽(58234)

    心肌缺血應(yīng)該怎么治

    "心肌缺血應(yīng)該怎么治?發(fā)生心肌缺血以后要從兩方面來考慮:第一方面,就是心臟對(duì)于血液的需求是不是太多了,比如說心跳太快了,老是這么持續(xù)的心跳快,或者是心跳收縮太有力了,老是使勁的心跳收縮。這樣的話對(duì)血液的需求就多,所以這方面要減緩,可以用一些β受體阻滯劑,減弱心跳的收縮,同時(shí)可以減慢心率,讓它心跳不要那么太快,對(duì)血液的需求不要太多。另外一方面,從增加心臟供血的方面來考慮,可以采用擴(kuò)血管,把冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張,使心肌供血增加一些,也可以用增加代謝的藥物。如果這個(gè)血管狹窄得比較嚴(yán)重,單純的靠藥物來擴(kuò)張效果不明顯的話,還可以用導(dǎo)管球囊給它擴(kuò)張開,或者是放一個(gè)支架,把嚴(yán)重的狹窄改變了,就增加了心肌的供血,不容易導(dǎo)致心肌缺血。病人也要注意不要太過于激動(dòng)、過于興奮、大量的或者劇烈的活動(dòng),這些也都會(huì)引起或者加重心肌供血不足,尤其是在冠狀動(dòng)脈血管還沒有開通的時(shí)候,還有嚴(yán)重狹窄的時(shí)候就更要注意。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:58''

    張海澄北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/03/18收聽(66920)

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