對(duì)于心衰患者，首先需要了解患者臨床表現(xiàn)，包括患者癥狀和體征是否符合心衰臨床表現(xiàn)等，之后進(jìn)一步通過檢查明確診斷，心衰主要可通過以下項(xiàng)目確定：
1、常規(guī)檢查，比如心電圖，一般心衰患者都會(huì)有異常表現(xiàn)，因?yàn)樾乃ナ嵌喾N心血管疾病最后綜合征，故多會(huì)有原發(fā)病表現(xiàn)。X線檢查，可以排除肺部疾病所引起的呼吸困難，并且可以提供肺淤血、水腫和心臟增大信號(hào)。心衰生物標(biāo)志物檢查，最常見的是利鈉肽或者B型利鈉肽，以及N末端B型利鈉肽，稱為NT-proBNP，可以用于心衰篩查、診斷和鑒別診斷，以及病情嚴(yán)重程度和預(yù)后評(píng)估。并且在患者出院以后，可以用于評(píng)估未來發(fā)生心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。一般NT-proBNP＜125pg/ml，BNP＜35pg/ml，可以排除慢性心衰。而BNP＜100pg/ml，NT-proBNP＜300pg/ml，即可排除急性心衰。生化標(biāo)志物是心肌的肌鈣蛋白，可以反映心肌受損情況，可用于急性心衰患者病因診斷，比如是否由興奮所導(dǎo)致。反應(yīng)心肌纖維化和炎癥、氧化應(yīng)激標(biāo)志物，比如可溶性ST-2，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖是評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能首選方法，可以反映左心功能，是目前唯一可以反映舒張功能不全的指標(biāo)。除此以外，實(shí)驗(yàn)室檢查，像血常規(guī)、血電解質(zhì)，如鈉、鉀，以及血糖、腎功能，都可以用于評(píng)估患者心衰的情況；
2、特殊檢查，冠狀動(dòng)脈CT可以反映冠脈缺血情況，也可以判斷患者有沒有冠心病。心臟磁共振，可以判斷患者有沒有存在心肌結(jié)構(gòu)異常?，F(xiàn)在由于心肌磁共振測(cè)量時(shí)間比較長，用的比較少。診斷冠心病金標(biāo)準(zhǔn)為冠狀動(dòng)脈造影，適用于經(jīng)過藥物治療后仍然有心絞痛患者，可明確是否存在心肌缺血。負(fù)荷型超聲試驗(yàn)，可判斷患者在負(fù)荷情況下的心肌缺血情況。還有很多檢查，比如6分鐘步行距離、心肌核素掃描，都可以用于判斷心衰的情況。
