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老年癡呆癥藥物治療在臨床中常見兩大類，一類是膽堿酯酶抑制劑，如安理申、艾斯，國(guó)外還有加蘭他敏；還有一種興奮性氨基酸受體拮抗劑，如美金剛。臨床確診為阿爾茨海默病前，有個(gè)新的概念叫早期認(rèn)知障礙，英文叫MCI。MCI達(dá)不到之前提到兩種藥物治療標(biāo)準(zhǔn)，可以先服用一些抑制性藥物，臨床上常見有茴拉西坦、尼麥角林等。具體的服藥情況，患者應(yīng)聽?？漆t(yī)生意見再選擇。
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說到癡呆的藥物治療。目前，無論是美國(guó)還是我國(guó)的食品藥品監(jiān)督管理局，明確批準(zhǔn)對(duì)癡呆有明確效果的藥物可分為兩大類，分別是膽堿酯酶抑制劑以及興奮性谷氨酸受體拮抗劑。具體來說，在我國(guó)上市的有三類藥物，分別是多奈哌齊、卡巴拉汀以及鹽酸美金剛。另外還有一些中藥，如銀杏制劑、肉蓯蓉等以及一些神經(jīng)保護(hù)促智類藥物，如尼麥角林、奧拉西坦等可能也會(huì)對(duì)癡呆有效，但是目前還沒有足夠的證據(jù)，還需要進(jìn)一步的研究來證實(shí)。需要提醒大家注意的是，任何一種治療癡呆的藥物，它只能是延緩癡呆的發(fā)展以及改善癡呆的某種癥狀，都不能夠逆轉(zhuǎn)癡呆的病程以及完全治愈癡呆。并且這些藥物都有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥以及副作用，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來使用。
周知│中日友好醫(yī)院
2017/10/18收聽(58036)
"老年癡呆的藥物治療包括兩個(gè)方面：一是改善認(rèn)知功能，二是控制精神癥狀。老年癡呆的發(fā)病以認(rèn)知功能損害為主要表現(xiàn)，其病因和乙酰膽堿代謝異常有關(guān)。治療上可以使用乙酰膽堿酯酶抑制劑，包括多奈哌齊、卡巴拉汀、石杉?jí)A甲等，多奈哌齊為最常用的選擇，一次5mg，一天1次，長(zhǎng)期使用能夠提高腦內(nèi)乙酰膽堿的水平；還有一種藥物是N-甲基-D-天門冬氨酸受體拮抗劑，以美金剛為代表，能夠調(diào)節(jié)谷氨酸的活性，用于中、重度老年癡呆的患者；有時(shí)候還可以使用腦代謝賦活劑，比如奧拉西坦，可以改善認(rèn)知功能。在老年癡呆的后期常常伴有精神障礙，以幻覺、妄想、焦慮、抑郁最為多見?？梢越o予抗焦慮藥和抗精神病藥，常用帕羅西汀、舍曲林、利培酮、奧氮平、喹硫平等。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/07/29收聽(37312)
老年性癡呆治療難度非常大，阿爾茨海默病是老年性癡呆癥一種非常重要的類型，老年性癡呆存在一些危險(xiǎn)... 巴茂文│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/07/19播放(58050)
老年性癡呆治療難度非常大，阿爾茨海默病是老年性癡呆癥一種非常重要的類型，老年性癡呆存在一些危險(xiǎn)...
巴茂文│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/07/19播放(58050)
老年癡呆藥物治療主要分為兩種，第一、改善認(rèn)知功能的藥物治療。第二、控制精神癥狀方面的藥物治療。在改善認(rèn)知功能方面治療，目前國(guó)際比較公認(rèn)的像多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲等等，還有用于中晚期治療的像美金剛，以及可以改善腦代謝活性的，比方吡拉西坦、茴拉西坦、還有奧拉西坦等，以上主要是改善認(rèn)知功能的藥物。有些老年癡呆患者還有精神癥狀，比方像幻覺、妄想、抑郁、焦慮，還有比較激動(dòng)、睡眠紊亂等，這些患者可以給予抗抑郁藥物和抗精神病藥物?？挂钟羲幬锉容^常用的，像百優(yōu)解、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林等等?？咕癫∠嚓P(guān)藥物，一般是用不典型抗精神病藥，比較常用的，像利培酮、奧氮平、喹硫平等等，這方面治療需要從小劑量開始，逐漸、緩慢增量，而且要遵循個(gè)體化治療的原則。不管什么樣的藥物治療，都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，家屬或者患者個(gè)人，不可以隨意服藥或者增、減藥物用量。
段立暉│南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/03/27收聽(17368)
"患者發(fā)生老年癡呆癥可見于多種疾病，比如反復(fù)發(fā)作的多發(fā)性腦梗死可以引起，臨床上一般稱為血管性癡呆，主要是積極治療腦血管疾病，必要時(shí)應(yīng)用一些改善腦代謝的藥物。患者如果有腦細(xì)胞變性，也可以出現(xiàn)老年癡呆癥，常見的疾病包括阿爾茨海默病、路易體癡呆和多系統(tǒng)萎縮，目前尚無特效的藥物可以治療?；颊咴缙诳梢猿霈F(xiàn)記憶力下降，隨著病情的加重表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙，主要是早期應(yīng)用一些活血化瘀的藥物，如舒血寧、維腦路通，同時(shí)應(yīng)用一些改善腦代謝的藥物，如奧拉西坦、吡拉西坦，可能會(huì)改善患者的癥狀，延緩病情進(jìn)展。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2020/05/06收聽(32270)
"老年癡呆癥患者需服用改善認(rèn)知功能的藥物，具體藥物有以下幾種：第一、膽堿酯酶抑制劑，是目前用于改善輕中度老年癡呆患者認(rèn)知功能的主要藥物，膽堿酯酶抑制劑通過抑制突觸間隙的乙酰膽堿酯酶，從而減少由突觸前神經(jīng)元釋放到突觸間隙的乙酰膽堿水解，進(jìn)而增強(qiáng)對(duì)膽堿能受體的刺激，代表性藥物是安理申。第二、NMDA受體拮抗劑，代表藥物是美金剛，此類藥物能夠拮抗NMDA受體，具有調(diào)節(jié)谷氨酸活性的作用，用于中晚期老年癡呆患者的治療。第三、臨床上有時(shí)還使用腦代謝賦活劑，如奧拉西坦等。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/08/04收聽(43010)
老年癡呆癥的治療藥物包括：1、食品藥品監(jiān)督管理局明確批準(zhǔn)，對(duì)癡呆有明確效果的藥物... 周知│中日友好醫(yī)院 2023/07/29播放(88266)
老年癡呆癥的治療藥物包括：
1、食品藥品監(jiān)督管理局明確批準(zhǔn)，對(duì)癡呆有明確效果的藥物...
2023/07/29播放(88266)
老年癡呆的患者需要就診神經(jīng)科進(jìn)行檢查和治療，老年癡呆在臨床上主要會(huì)表現(xiàn)為認(rèn)知功能的下降，患者的生活能力及自理能力都會(huì)出現(xiàn)下降。根據(jù)患者疾病的原因可以選擇藥物：1、在臨床上，通常是使用乙酰膽堿酯酶的抑制劑，改善患者功能，延緩患者疾病的進(jìn)展。這類的藥物治療原則就是要從小劑量開始逐漸的加量，而且要注意藥物的不良反應(yīng)發(fā)生，這種藥物包括鹽酸多奈哌齊、加蘭他敏、卡巴斯汀這類的藥物。2、可以給患者使用改善腦代謝的藥物，改善血液循環(huán)，比如使用奧拉西坦、銀杏葉提取物片、腦蛋白水解物片、吡拉西坦膠囊，或者是艾地苯醌這類的藥物，可以改善癥狀。
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/04/05收聽(34374)
老年癡呆癥病人臨床當(dāng)中最常用的還是兩大類，一個(gè)是膽堿酯酶抑制劑，如安理申、艾斯能這樣的藥，國(guó)外還有加蘭他敏。還有一種就是興奮性氨基酸受體拮抗劑，就是我們說的美金剛，當(dāng)然還有其他的。如果病人早期認(rèn)知障礙，建議正常人喝，真的是阿爾茨海默病診斷中間有一個(gè)最新提的概念叫早期認(rèn)知障礙，英文前身叫MCI，這種病人可能還達(dá)不到吃前面兩種藥的標(biāo)準(zhǔn)，可以吃一些抑制性的藥物，像我們臨床上的茴拉西坦、尼麥角林，這樣的藥物也是可以使用的。具體的情況適合選擇哪樣的，應(yīng)該聽?？漆t(yī)生的意見做進(jìn)一步選擇。
萬志榮│航天中心醫(yī)院
2017/07/10收聽(24768)
老年癡呆如果出現(xiàn)言語混亂，要看原因，可能屬于譫妄等精神癥狀。如果是中重度癡呆患者，伴有胡言亂語... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/06/08播放(39159)
老年癡呆如果出現(xiàn)言語混亂，要看原因，可能屬于譫妄等精神癥狀。如果是中重度癡呆患者，伴有胡言亂語...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/06/08播放(39159)
"目前對(duì)于本病的藥物治療，還沒有確切的能夠逆轉(zhuǎn)認(rèn)知缺損的藥物，經(jīng)典治療仍然包括改善認(rèn)知功能的膽堿能制劑，目前主要的是膽堿能抑制劑，包括乙酰膽堿前體、乙酰膽堿酯酶的抑制劑和選擇性的膽堿能受體激動(dòng)劑，療效較為肯定，而且能夠比較廣泛的應(yīng)用，比方有代表性的藥物，包括多奈哌齊、利斯地明。中晚期的AD患者，美金剛的應(yīng)用具有調(diào)節(jié)谷氨酸活性的作用，臨床上有時(shí)候還可以使用腦代謝的賦活劑，比如奧拉西坦；微循環(huán)的改善藥物，比如麥角生物堿、尼麥角林、鈣離子拮抗劑，比如尼莫地平等。但是所有的應(yīng)用的藥物，都沒有確定的療效，能夠逆轉(zhuǎn)這種疾病的發(fā)生發(fā)展過程。針對(duì)淀粉樣前體蛋白和β-淀粉樣蛋白的藥物開發(fā)，和免疫治療的階段，目前還處于試驗(yàn)階段，沒有應(yīng)于臨床。"
方昆│山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/30收聽(71440)
"對(duì)于老年癡呆的治療來說，有很多方面，有藥物的治療，還有非藥物的治療。從藥物的治療來說，比如安理申、美金剛或者胞磷膽堿，還有現(xiàn)在剛剛上市的九期一，這些都是治療老年癡呆的藥物，但是沒有哪一種藥物是特效藥，就是老年癡呆治療之后，有一個(gè)迅速的改善，沒有哪一種是特效藥。當(dāng)然，對(duì)于治療老年癡呆，還有非藥物的療法，比如日光浴，還有回憶的辦法，回憶之前去過的地方，或者帶他去曾經(jīng)工作過的地方，或者幫他做記憶的卡片，家屬多陪伴，這些的日常的護(hù)理都是老年癡呆癥非常好的綜合治療的辦法。所以說，并不是吃哪一種藥物能夠立馬能夠得到改善的，所以現(xiàn)在治療老年癡呆是一個(gè)綜合的療法。"
郭春莉│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2020/07/13收聽(29892)
"老年癡呆癥吃什么藥最好？這個(gè)問題確實(shí)說起來比較復(fù)雜，首先要根據(jù)老年癡呆癥的正常的評(píng)分來進(jìn)行藥物選擇，對(duì)于清醒的患者，選擇多奈哌齊就可以了，金剛烷胺也是不錯(cuò)的選擇，還有石杉?jí)A甲，這類患者還可以使用改善血液循環(huán)的藥物，包括銀杏葉制劑，它可能都是有效的。對(duì)于中期和晚期的患者，特別是中期的患者也還有治療的希望，就需要使用一些效果比較好，作用比較強(qiáng)的藥物，比如美金剛，比如目前使用的老藥，它是采用肌肉注射的方法來治療，其實(shí)效果也是不錯(cuò)的。目前還有奧拉西坦這些藥物的治療，對(duì)中期的患者和晚期的患者可能效果不盡人意。再次對(duì)于晚期癡呆患者的治療，確實(shí)是非常艱難的事情，無論你使用什么藥物，都可能看不到你想要的結(jié)果，但是我們以控制陽性癥狀為主。比如說這個(gè)患者天天有暴力行為，天天打人，傷人毀物，幻覺、妄想，只能使用一些抗精神興奮藥物，比如阿托品，用這些藥物來控制它的陽性癥狀，來改善和減輕患者及家屬的痛苦。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診知道為準(zhǔn)。"
黃遠(yuǎn)桃│湖南省腦科醫(yī)院
2018/01/16收聽(98964)
老年癡呆癥也稱為老年癡呆，教課書本上也稱為阿爾茨海默病。如果是早期診斷的老年癡呆，可以使用一些... 齊宏順│山東省立第三醫(yī)院 2023/09/30播放(96906)
老年癡呆癥也稱為老年癡呆，教課書本上也稱為阿爾茨海默病。如果是早期診斷的老年癡呆，可以使用一些...
齊宏順│山東省立第三醫(yī)院
2023/09/30播放(96906)
老年癡呆癥的藥物治療包括兩個(gè)方面：第一方面，針對(duì)癡呆癥本身的治療，這方面的藥物包括有鹽酸多奈哌齊、重酒石酸卡巴拉汀、鹽酸美金剛等等。如果是腦梗塞以后引起的癡呆，還要同時(shí)給予腦血管病方面的藥物治療。這方面的治療所起到的作用只是延緩或者足趾疾病的進(jìn)展，不能夠達(dá)到根治的目的，老年癡呆無法根治。第二個(gè)方面，針對(duì)老年癡呆癥引起的相關(guān)癥狀的治療，這是一種對(duì)癥治療的方法。很多老年癡呆癥病人特別容易出現(xiàn)精神方面的異常，比如情緒不穩(wěn)定，晚上睡眠不好，甚至出現(xiàn)幻覺、說胡話、無法溝通等癥狀，就需要給予鎮(zhèn)靜的藥物，常用的有富馬酸喹硫平，也叫做思瑞康或者是奧氮平，或者是利培酮等等都，都可以用來控制精神癥狀。另外一方面注意護(hù)理，多陪伴，防止發(fā)生意外，也非常的重要。
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/08/12收聽(56824)
老年癡呆癥發(fā)病原因涉及較多方面，不能僅限于單純的藥物治療，臨床上細(xì)致科學(xué)的護(hù)理對(duì)患者的行為矯正... 趙曉東│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/12/22播放(90272)
老年癡呆癥發(fā)病原因涉及較多方面，不能僅限于單純的藥物治療，臨床上細(xì)致科學(xué)的護(hù)理對(duì)患者的行為矯正...
趙曉東│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/12/22播放(90272)
"老年癡呆癥又稱為阿爾茨海默氏癥，以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病，在臨床上常常表現(xiàn)為記憶障礙、失用、失認(rèn)、失語以及抽象思維和計(jì)算力的損害，老年癡呆癥的后期可以伴有人格改變和行為改變。阿爾茨海默氏癥是老年期癡呆中最常見的一種類型，老年癡呆癥的前期主要是輕微的記憶減退，以及學(xué)習(xí)和保存新知識(shí)能力的下降，注意力、執(zhí)行能力、言語能力也會(huì)有輕微的減退。隨著病情的加重，這種程度都會(huì)逐漸加重，患者最后生活完全不能自理而出現(xiàn)各種并發(fā)癥。該種疾病屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病，病程進(jìn)展加重，不能完全治愈，臨床上應(yīng)用鹽酸多奈哌齊、石杉?jí)A甲等藥物來延緩癥狀的發(fā)展，但是不能阻止疾病的進(jìn)程。"
杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2019/06/03收聽(95868)
患有老年癡呆應(yīng)該積極的治療，控制病情的發(fā)展，可以服用鹽酸多奈哌齊，因?yàn)槎嗄芜啐R是屬于可逆性的乙酰膽堿酯酶抑制劑，對(duì)乙酰膽堿酯酶的抑制作用有很強(qiáng)的選擇性，對(duì)老年癡呆有一定的治療作用。也可以服用鹽酸美金剛，因?yàn)槊澜饎倢儆贜MDA受體抑制劑，可以阻斷因?yàn)楣劝彼釢舛壬叨鴮?dǎo)致的神經(jīng)元損傷。卡巴拉汀是氨基甲酸類選擇性作用于腦內(nèi)的膽堿酯酶抑制劑，能夠促進(jìn)膽堿能神經(jīng)的傳導(dǎo)，藥物能夠增加腦皮質(zhì)和海馬區(qū)域，可以利用的乙酰膽堿，主要用于治療輕度和中度的老年癡呆?；加欣夏臧V呆，也可以服用吡拉西坦、奧拉西坦、腦蛋白水解物、安神補(bǔ)腦液等藥物。
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/23收聽(15258)
老年癡呆是老年性的認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)的是記憶、理解、定向力的障礙，包括計(jì)算力和分析綜合能力的障... 齊宏順│山東省立第三醫(yī)院 2023/09/25播放(99386)
老年癡呆是老年性的認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)的是記憶、理解、定向力的障礙，包括計(jì)算力和分析綜合能力的障...
2023/09/25播放(99386)
目前所有治療老年癡呆的藥物，通常可以延緩疾病的進(jìn)展，但是還不能完全治愈疾病。目前對(duì)于阿爾茨海默... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/10/13播放(81050)
目前所有治療老年癡呆的藥物，通常可以延緩疾病的進(jìn)展，但是還不能完全治愈疾病。目前對(duì)于阿爾茨海默...
2023/10/13播放(81050)
航天中心醫(yī)院 萬志榮
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安徽省針灸醫(yī)院 王穎
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郴州市第一人民醫(yī)院 劉玲英
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