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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

腎病綜合征為什么會(huì)有高血壓

2023-09-08 17:59播放 :

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腎病綜合征病人出現(xiàn)高血壓的常見(jiàn)原因，具體如下：

1、水潴留：絕大多數(shù)腎病綜合征病人的水腫，通常比較嚴(yán)重，而水腫的原因主要與病人的低蛋白血癥和腎小球?yàn)V過(guò)率的降低有關(guān)，所以這時(shí)病人的水腫會(huì)影響到體內(nèi)水負(fù)荷的增加，導(dǎo)致出現(xiàn)高血壓。通常可以給病人輸注膠體以后，再應(yīng)用利尿劑，幫助排出體內(nèi)多余的水分；

2、RASS激活：高血壓產(chǎn)生的原因，可能與體內(nèi)的RASS激活有關(guān)，這時(shí)通常會(huì)給病人應(yīng)用ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)或者ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)，以控制血壓和降低尿蛋白的量。

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"腎病綜合征患者一般均有血壓升高。腎病綜合征一般是慢性腎小球腎炎、糖尿病等疾病發(fā)展而來(lái)，腎病綜合征是一組臨床癥狀綜合征，患者的癥狀有血壓升高、全身浮腫、低蛋白血癥，以及尿中有大量蛋白等。腎病綜合征患者發(fā)生高血壓的原理是患者尿中丟失大量蛋白，造成體內(nèi)蛋白下降，引起低蛋白血癥，這時(shí)血漿滲透壓下降，水液向組織間隙流動(dòng)，引起水鈉潴留，故而產(chǎn)生高血壓。它的治療一般是給予減少尿蛋白、利尿消腫、暫時(shí)服用降壓藥物等，若患者的尿蛋白消失、浮腫消退，高血壓自然就會(huì)痊愈。"

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"腎病綜合征分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)的病因?yàn)楦鞣N原發(fā)性腎小球腎炎，比如微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病、IgA腎病等。這些疾病目前具體病因不明，主要是由于各種原因?qū)е碌娜梭w免疫系統(tǒng)紊亂，造成抗原抗體復(fù)合物、免疫復(fù)合物沉積于腎小球各處，引起細(xì)胞增生，損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，從而引起尿蛋白升高。繼發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)的原因有過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、乙型病毒性肝炎等，這些疾病可以引起腎臟損傷，從而造成尿蛋白升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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腎病綜合征是腎炎的表現(xiàn)之一，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度浮腫等高脂血癥。引起腎病綜合征的原因很復(fù)...

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腎病綜合征出現(xiàn)高脂血癥的原因如下：

1、腎病綜合征的病人因?yàn)榇罅康鞍啄騺G失，血清白...

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"導(dǎo)致高血壓的原因有很多，比較常見(jiàn)的就是原發(fā)性高血壓，也就是由于不明原因或者家族遺傳性原因所引發(fā)的高血壓。原發(fā)性高血壓占導(dǎo)致高血壓病因的90%，也就是說(shuō)，絕大多數(shù)人出現(xiàn)高血壓，其實(shí)都是由于遺傳或者是不明原因?qū)е?。除此之外，還有部分人出現(xiàn)高血壓，屬于繼發(fā)性高血壓，是由于某種其他疾病，繼發(fā)的引起了血壓的升高，比如腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、腎腫瘤。還有部分人，可能是患有了內(nèi)分泌疾病，比如原發(fā)性醛固酮增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)，這些問(wèn)題都有可能繼發(fā)的引起患者出現(xiàn)血壓升高。除此之外像顱腦病變、睡眠呼吸暫停綜合征，這些問(wèn)題也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓的現(xiàn)象。"

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腎病綜合征會(huì)引起高血壓?jiǎn)?/a>

腎病綜合征引起的高血壓屬于水鈉潴留導(dǎo)致的血壓升高，對(duì)于腎病綜合征引起的高血壓治療首選吃利尿劑，因?yàn)榉美騽┲竽蛄繒?huì)增多，尿量增多就會(huì)導(dǎo)致水分排除體外，血管內(nèi)的壓力就會(huì)降低，高血壓也自然會(huì)降低。腎病綜合征引起高血壓的表現(xiàn)只是其中之一，還會(huì)有很多表現(xiàn)，比如浮腫、低蛋白血癥、高脂血癥。腎病綜合征引起的高血壓服用利尿劑只是對(duì)癥緩解，只有將腎病綜合征徹底治愈。血壓才有可能恢復(fù)到正常，但是能夠引起腎病綜合征的疾病是很多的，包括膜性腎病、彌漫性腎小球腎炎等都有可能出現(xiàn)腎病綜合征。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

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年紀(jì)輕輕怎么會(huì)有高血壓

"年紀(jì)輕輕有高血壓，考慮跟幾個(gè)因素有關(guān)系：第一、遺傳因素，高血壓的發(fā)病有家族性，比如父母有高血壓，子女就容易有高血壓，并且血壓的水平、血壓的并發(fā)癥也有遺傳的傾向。第二、腎臟的疾病，如果患者有急慢性腎小球腎炎等腎臟疾病，單側(cè)或者是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄等腎血管疾病也可以引起高血壓。第三、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)的是原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細(xì)胞瘤。如果及早通過(guò)手術(shù)切除，患者的血壓有會(huì)恢復(fù)到正常。第四、主動(dòng)脈縮窄，大多是先天性的，少數(shù)為后天形成，比如多發(fā)性大動(dòng)脈炎。如果查體發(fā)現(xiàn)上壁血壓增高，下肢血壓不增高或者降低，要警惕該疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/05/15收聽(tīng)(34470)

高血壓會(huì)有哪些癥狀

"高血壓的嚴(yán)重程度與患者的臨床癥狀并不匹配，二者并不保持一致，所以大約有半數(shù)的高血壓患者沒(méi)有明顯的癥狀，僅在查體或者檢查其他疾病的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)有血壓升高。有一部分病人大致也是占40%-50%左右，會(huì)有明顯的高血壓引起來(lái)的相關(guān)癥狀，首先表現(xiàn)的臨床癥狀是頭痛、頭暈和頭脹。因?yàn)轭^暈、頭脹主要出現(xiàn)在頭頸部或者頸項(xiàng)部，部分患者還可以出現(xiàn)失眠、乏力、注意力下降、精神不好等相關(guān)的臨床表現(xiàn)。此外高血壓還可以引起腦血管病和心血管病，又與其他疾病的形式作為表達(dá)方式作為它的相關(guān)癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張久亮│中日友好醫(yī)院

2020/10/03收聽(tīng)(71458)

高血壓會(huì)有尿蛋白嗎

在通常情況下，對(duì)于輕度的高血壓并不會(huì)有明顯的尿蛋白，但是一旦高血壓嚴(yán)重，或者長(zhǎng)期慢性高血壓，就會(huì)出現(xiàn)慢性的腎臟功能減退，尤其嚴(yán)重的慢性腎臟功能不全時(shí)，患者會(huì)有明顯的尿蛋白。對(duì)于惡性高血壓，患者會(huì)出現(xiàn)腎臟硬化或者患者當(dāng)舒張壓>130mmHg，收縮壓>230mmHg以上時(shí)，患者會(huì)有明顯的血尿、尿蛋白、少尿、無(wú)尿，此時(shí)會(huì)有腎臟功能的急性腎功不全，會(huì)出現(xiàn)血肌酐、尿素氮顯著增高的情況。短期之內(nèi)就會(huì)有尿毒癥的出現(xiàn)，伴隨嚴(yán)重的高血壓患者會(huì)有其他臟器的功能受損，例如頭暈、嗜睡、抽搐、昏迷、視物模糊、視力下降，因此，一旦患者出現(xiàn)高血壓合并有尿蛋白，必須進(jìn)行積極治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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高血壓220會(huì)有什么危險(xiǎn)

"高血壓220mmHg會(huì)有生命危險(xiǎn)，高血壓分為三個(gè)等級(jí)，血壓達(dá)到220mmHg屬于3級(jí)高血壓，3級(jí)高血壓是指收縮壓＞180mmHg，舒張壓＞110mmHg，也就是重度高血壓。隨時(shí)都會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)，而且那么高的血壓很容易造成重要臟器的損傷。對(duì)于220mmHg的血壓，必須及時(shí)就醫(yī)，積極控制平穩(wěn)血壓，以防并發(fā)癥。220mmHg的血壓容易出現(xiàn)高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜病變、高血壓腎病、高血壓心臟病嚴(yán)重并發(fā)癥，哪種都是非常致命的，需要留院治療，觀察10-15天患者的血壓，沒(méi)有特殊情況和沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥就可以出院。過(guò)高的血壓會(huì)影響心臟血管收縮而引起心力衰竭，會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起中風(fēng)的危險(xiǎn)，所以高血壓220mmHg不容忽視。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

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什么是腎病綜合征

腎病綜合征不是具體的一個(gè)疾病，而是一類疾病的統(tǒng)稱，它可由多種病因引起，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白...

吳錫信│廣東省第二人民醫(yī)院

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腎病綜合征是怎么造成的

"腎病綜合征是腎臟受到損害，而表現(xiàn)出來(lái)的一種臨床綜合征。腎病綜合征發(fā)病機(jī)制，就是腎臟基底膜通透性出現(xiàn)了問(wèn)題，使體內(nèi)的蛋白質(zhì)大量的漏出體外，從而表現(xiàn)為大量尿蛋白大于3.5g\/24h，以及水腫、高脂血癥、低白蛋白血癥。腎病綜合征根據(jù)病理可分為五種，這五種病理類型有輕有重。如果是比較輕的那種，例如微小病變或者早期膜性腎病能根除。如果是比較重的例如晚期膜性腎病，局灶階段硬化性腎小球腎炎以及膜增生性腎炎有可能恢復(fù)不了，而遺留腎臟損害的標(biāo)記。腎病綜合征是否能根除，跟臨床表現(xiàn)、病理類型以及對(duì)治療的反應(yīng)相關(guān)。同時(shí)，腎病綜合征如果是繼發(fā)因素所造成，去除了引起腎臟疾病的系統(tǒng)性疾病以后，這種腎病綜合征也相對(duì)容易治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/26收聽(tīng)(46660)

高血壓的人會(huì)有什么危險(xiǎn)

"長(zhǎng)期的血壓升高會(huì)造成靶器官的損害，高血壓是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素?；颊唛L(zhǎng)期血壓升高，會(huì)造成全身血管動(dòng)脈的粥樣硬化形成，比如在大腦內(nèi)的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，會(huì)造成腦供血不足，甚至引發(fā)腦埂塞。心臟表面的冠狀動(dòng)脈如果發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)導(dǎo)致心絞痛，甚至心肌梗死的發(fā)生。高血壓還會(huì)導(dǎo)致眼底動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)，甚至引起眼底的滲血和出血。下肢動(dòng)脈如果因?yàn)楦哐獕涸斐蓜?dòng)脈粥樣硬化的形成，會(huì)導(dǎo)致下肢血流受阻，出現(xiàn)行走時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以后的下肢疼痛，甚至出現(xiàn)間歇性跛行。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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高血壓并發(fā)癥有哪些，會(huì)有什么危害

目前高血壓的并發(fā)癥主要是對(duì)大腦、心臟、腎臟、血管的損傷，具體危害如下：

1、腦部的...

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年輕人不胖為什么會(huì)有高血壓

"高血壓的發(fā)病年齡現(xiàn)在越來(lái)越趨向于年輕化，因此年輕人群出現(xiàn)高血壓的幾率并不低。在年輕人群中肥胖合并高血壓的情況確實(shí)更加多見(jiàn)，但肥胖合并高血壓往往為原發(fā)性高血壓，也就是沒(méi)有特殊病因的高血壓，或者是因?yàn)樗吆粑鼤和６鴮?dǎo)致的高血壓。在年輕的人群中如果沒(méi)有肥胖的因素，也沒(méi)有睡眠呼吸暫停，還會(huì)出現(xiàn)頑固的高血壓，就需要警惕繼發(fā)性高血壓存在的可能性，包括皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎功能衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，都會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓的出現(xiàn)。因此，在年輕人中需要進(jìn)行常規(guī)的篩查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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瘦人會(huì)有高血壓?jiǎn)?/a>

瘦人會(huì)有高血壓，雖然胖人容易患高血壓，但高血壓的發(fā)病原因與遺傳及后天環(huán)境因素，如精神神經(jīng)因素、年齡、飲食、內(nèi)分泌、腎臟以及周圍環(huán)境等多種因素有關(guān)，這些因素同樣發(fā)生在瘦人中，因此瘦人也會(huì)患高血壓。瘦人得高血壓較胖人得高血壓，心腦血管事件的發(fā)生率更高，因?yàn)槭萑烁哐獕貉苣┥易枇Υ蟆Ｈ绻由涎獕簞×也▌?dòng)，容易誘發(fā)心腦血管疾病，所以瘦人高血壓應(yīng)該密切的觀察，注意監(jiān)測(cè)血壓、控制血壓，這樣才能防止心、腦、腎等靶器官功能或器質(zhì)性的損害。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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頸椎病引起高血壓會(huì)有什么癥狀

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孫英飛│中日友好醫(yī)院

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長(zhǎng)期高血壓會(huì)有什么并發(fā)癥

"長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，特別是像血壓控制不佳的人群容易伴隨并發(fā)癥，比如腎功能不全，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致高血壓的腎病。心肌肥厚，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致心衰的癥狀，像高血壓會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈的異常，容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜的病變，容易出現(xiàn)視力的下降、視物模糊等。長(zhǎng)期的高血壓除了項(xiàng)以上的癥狀以外，也會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，容易導(dǎo)致冠心病、腦血栓、頸動(dòng)脈硬化等一系列并發(fā)癥。對(duì)于高血壓的人群一定要注意積極的控制血壓，將血壓控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)，可以延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)以及預(yù)防癥狀的加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2020/01/08收聽(tīng)(65624)

貧血會(huì)有高血壓?jiǎn)?/a>

貧血時(shí)一般患者會(huì)有低血壓，但是貧血也可能合并高血壓。高血壓指體循環(huán)的動(dòng)脈壓力高于正常狀態(tài)，貧血指血液中血紅蛋白低于正常。當(dāng)高血壓患者血紅蛋白高時(shí)會(huì)使血壓升高，血紅蛋白降低使血壓有所降低，但是血容量不單與血紅蛋白相關(guān)，還與高鈉飲食相關(guān)，高血壓也與激素水平，如腎素-血管緊張素-醛固酮的水平相關(guān)。所以貧血只是血紅蛋白低，可能影響血壓，主要在血紅蛋白降低方面影響血壓，但對(duì)于高血壓的其他因素，如高鈉、激素水平等影響相對(duì)較少。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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