首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
普外科
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膽囊結(jié)石的嚴(yán)重程度取決于患者的臨床表現(xiàn)。
1.大多數(shù)患者無臨床癥狀，僅在體檢、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，又稱為靜止性結(jié)石；
2.少數(shù)患者的膽囊結(jié)石出現(xiàn)癥狀時，一般表現(xiàn)為急性膽囊炎或慢性膽囊炎，典型癥狀為右上腹疼痛，常在進食油膩食物后出現(xiàn)，同時伴有輕度黃疸、發(fā)熱等。
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"膽囊結(jié)石大部分的患者沒有臨床癥狀，只是在健康查體中才被發(fā)現(xiàn)，一般不會出現(xiàn)明顯的感覺，部分的患者可以引起膽絞痛，出現(xiàn)急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致膽囊化膿、穿孔、壞疽、急性腹膜炎，需要急癥手術(shù)處理。此外膽囊結(jié)石還可以引起黃疸，小的結(jié)石可以通過膽囊管，進入并停留于膽總管，成為膽總管結(jié)石，這需要ERCP或者腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開取石來進行處理。進入膽總管的結(jié)石，通過Oddi括約肌還可以引起損傷或者嵌頓于壺腹部，導(dǎo)致胰腺炎，這就是我們常見的膽源性胰腺炎。此外，結(jié)石壓迫引起膽囊炎慢性穿孔，還可以造成膽囊、十二指腸瘺或者膽囊結(jié)石瘺，大的結(jié)石還可以通過瘺管進入腸道引起腸梗阻，結(jié)石和炎癥的長期刺激還可以誘發(fā)膽囊癌。因此對于部分膽囊結(jié)石的患者，還需要及時考慮行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/11收聽(63990)
一般膽囊結(jié)石并不嚴(yán)重，除非是膽囊結(jié)石合并出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，比如化膿性膽囊炎、膽囊壞疽、穿孔，或者... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/07播放(38377)
一般膽囊結(jié)石并不嚴(yán)重，除非是膽囊結(jié)石合并出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，比如化膿性膽囊炎、膽囊壞疽、穿孔，或者...
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/07播放(38377)
膽囊結(jié)石的嚴(yán)重程度取決于患者的臨床表現(xiàn)，大部分患者是沒有癥狀的，如果定期做體檢，可能會發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。如果在偏遠(yuǎn)的地方不體檢，也許結(jié)石就跟著他一輩子，一生都有可能不會發(fā)現(xiàn)。當(dāng)膽囊結(jié)石一旦出現(xiàn)癥狀，比如出現(xiàn)慢性膽囊炎或急性膽囊炎的時候，會出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，比如右上腹的疼痛，輕度的黃疸，發(fā)熱等等，這都是膽囊結(jié)石的一些表現(xiàn)。
郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/07/10收聽(88894)
膽囊結(jié)石是否嚴(yán)重，與以下因素有關(guān)：1、疾病嚴(yán)重程度：結(jié)石大小、坎頓位置、膽囊壁的... 唐勝利│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/12/11播放(89766)
膽囊結(jié)石是否嚴(yán)重，與以下因素有關(guān)：
1、疾病嚴(yán)重程度：結(jié)石大小、坎頓位置、膽囊壁的...
唐勝利│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/12/11播放(89766)
有時候結(jié)石可自己排到腸道，再從腸道排出體外，存在這種情況，但是非常少見。通常在臨床上膽囊管的直... 劉建│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/07/19播放(97956)
有時候結(jié)石可自己排到腸道，再從腸道排出體外，存在這種情況，但是非常少見。通常在臨床上膽囊管的直...
劉建│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/07/19播放(97956)
膽囊結(jié)石主要分兩種情況：1、結(jié)石相對較?。哼M入肝外膽管，引起肝外膽管結(jié)石嵌頓、梗阻，... 劉東斌│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/01/14播放(58742)
膽囊結(jié)石主要分兩種情況：1、結(jié)石相對較?。哼M入肝外膽管，引起肝外膽管結(jié)石嵌頓、梗阻，...
劉東斌│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/01/14播放(58742)
"膽囊結(jié)石是否嚴(yán)重需要看膽囊結(jié)石的大小，以及膽囊結(jié)石是否對人形成癥狀。比如膽囊結(jié)石引起反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，那就可能嚴(yán)重，尤其是膽囊結(jié)石如果下到膽道，引起了膽總管結(jié)石，膽總管結(jié)石又有可能引起膽源性胰腺炎，這個問題相對于單純的膽囊結(jié)石就嚴(yán)重了很多。所以如果只是單純的膽囊結(jié)石，并且是有癥狀的，建議還是提早把膽囊進行切除，不然后期出現(xiàn)膽總管結(jié)石跟膽源性胰腺炎就很麻煩了。"
張冰│福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院
2017/10/17收聽(90140)
膽囊結(jié)石的出現(xiàn)與很多因素有關(guān)，任何原因可引起膽汁酸和膽固醇代謝異常，使膽汁在膽囊里淤積，逐漸形... 傅美麗│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院 2023/01/09播放(52018)
膽囊結(jié)石的出現(xiàn)與很多因素有關(guān)，任何原因可引起膽汁酸和膽固醇代謝異常，使膽汁在膽囊里淤積，逐漸形...
傅美麗│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2023/01/09播放(52018)
膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)部的結(jié)石所引起的疾病，是一種肝膽外科的常見病、多發(fā)病，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)調(diào)查顯... 肖朝文│武漢市中心醫(yī)院 2023/10/22播放(86252)
膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)部的結(jié)石所引起的疾病，是一種肝膽外科的常見病、多發(fā)病，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)調(diào)查顯...
肖朝文│武漢市中心醫(yī)院
2023/10/22播放(86252)
"膽囊結(jié)石就是膽囊內(nèi)形成的結(jié)石，常見的原因是膽汁在膽囊內(nèi)儲存和濃縮的過程中出現(xiàn)脂質(zhì)代謝的異常，以及一些利于膽囊結(jié)石形成的因素有關(guān)。最常見的膽囊結(jié)石有以下幾個類型，像膽固醇性的結(jié)石、色素性結(jié)石或混合性的結(jié)石，而其中膽固醇性質(zhì)的結(jié)石是最常見的結(jié)石類型。因此建議具有膽囊結(jié)石高危因素的患者，在飲食上要注意控制，譬如要盡量避免高膽固醇、高熱量以及高蛋白的飲食。"
汪棟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018/06/22收聽(13598)
膽囊結(jié)石具體成因目前并不清楚，其主要成因的一個假說是膽汁成分依結(jié)構(gòu)改變，主要成分包括膽固醇、卵... 劉軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/07/25播放(63952)
膽囊結(jié)石具體成因目前并不清楚，其主要成因的一個假說是膽汁成分依結(jié)構(gòu)改變，主要成分包括膽固醇、卵...
劉軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/07/25播放(63952)
"膽囊結(jié)石的成因比較復(fù)雜，一般可分為膽固醇性結(jié)石和膽色素性結(jié)石。膽固醇性結(jié)石一般都在膽囊內(nèi)形成，這種結(jié)石的成因必須具備：一、膽汁中膽固醇飽和，這樣才可以引起膽固醇沉積為成石膽汁。二、膽汁中膽固醇的成核過程異常，造成膽固醇析出，形成膽固醇結(jié)石的初級階段，并且成石膽汁中某些核因子有促成結(jié)石的作用。三、膽囊功能異常，一般膽囊切除后膽固醇結(jié)石就不再復(fù)發(fā)，說明膽囊在結(jié)石形成中的重要性。膽色素性結(jié)石主要是考慮膽道感染，生成非結(jié)合性膽紅素，是形成膽色素性混合性結(jié)石的重要成分。另外，膽道感染使這些沉淀物凝聚在一起形成膽結(jié)石，并且蛔蟲也是膽結(jié)石的一個重要成分，在膽色素結(jié)石中有重要作用。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/02/27收聽(96840)
"膽囊結(jié)石就是膽囊內(nèi)會有像流水泥沙樣或者膽固醇晶體，或者是因為色素沉著，膽汁酸引起的草酸鈣沉積形成了一些結(jié)石，有大有小，有一些是無癥狀的膽囊結(jié)石，當(dāng)然如果是出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的癥狀，膽囊結(jié)石會引起反復(fù)發(fā)作的膽囊炎。如果一旦碰到這種膽囊結(jié)石，建議做一個腹腔鏡膽囊切除，不然長時間的膽囊結(jié)石可以引起膽囊癌變，都有一定的可能性。"
2017/10/13收聽(87986)
"了解膽囊結(jié)石我們就先要了解膽汁的成分，正常成人每日分泌膽汁約800至1200毫升，膽汁主要由肝細(xì)胞分泌，約占膽汁量的3/4。膽管細(xì)胞分泌膽汁約占1/4，膽汁中97%是水，其他的成分主要有膽汁酸、膽鹽、膽固醇、磷脂和膽色素等，其中的膽固醇和膽色素如果析出便是膽囊結(jié)石的主要構(gòu)成物質(zhì)。"
高蔚│航天中心醫(yī)院
2017/10/25收聽(58398)
"膽囊結(jié)石是膽囊內(nèi)膽汁成分的凝結(jié)物。膽囊結(jié)石形成后可刺激膽囊黏膜，不僅可以引起膽囊的慢性炎癥，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。由于結(jié)石對膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生。"
金昌國│航天中心醫(yī)院
2017/08/23收聽(80202)
"膽囊結(jié)石是在人體的膽囊生理器官當(dāng)中出現(xiàn)石頭，膽囊結(jié)石的形成是一個很復(fù)雜的原因，是人體內(nèi)膽紅素、膽汁酸這些代謝的綜合紊亂導(dǎo)致的膽囊結(jié)石。它的高發(fā)年齡通常來講是在40-50歲的成年人，兒童很少見。男女的發(fā)病比例，女性要多于男性。隨著年齡的增長，發(fā)病率的性別差異會逐漸的消失。膽囊結(jié)石的發(fā)病原因?qū)嶋H上很復(fù)雜，現(xiàn)在尚未完全的研究透徹?，F(xiàn)在的理論認(rèn)為它與體內(nèi)的脂肪代謝、膽汁酸的代謝有很大的關(guān)系，同時也跟膽囊的收縮功能和膽道的細(xì)菌感染有一定關(guān)系。膽汁的過度濃縮導(dǎo)致膽汁當(dāng)中膽固醇的結(jié)晶析出，形成膽囊結(jié)石。"
陳升陽│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/05/21收聽(29268)
膽囊結(jié)石是原發(fā)在膽囊腔所生長出的結(jié)石性病變。膽囊結(jié)石可分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石以及混合性... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/02播放(43568)
膽囊結(jié)石是原發(fā)在膽囊腔所生長出的結(jié)石性病變。膽囊結(jié)石可分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石以及混合性...
2023/11/02播放(43568)
膽囊結(jié)石的治療方法有以下幾處：第一、藥物治療，也就是通過口服溶石的藥物促進膽囊結(jié)石的排出，但是非常遺憾的是到目前為止還找不到非常有效的膽囊結(jié)石的溶石藥物，這些藥物一般效果不是很好，而且還有可能造成肝功能損傷，所以藥物治療到目前為止仍然不能成為治療膽囊結(jié)石的主要方式。第二、碎石治療，但是非常遺憾的是因為膽囊特殊的位置和結(jié)構(gòu)，結(jié)實不容易定位，即使結(jié)石被打碎了也很難被排出來，甚至?xí)斐筛鼮閲?yán)重的繼發(fā)性膽總管的結(jié)石。第三、手術(shù)治療，這也是目前最好的治療方法，一般手術(shù)治療分為開腹手術(shù)、微創(chuàng)的腹腔鏡切除術(shù)，目前微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)越來越受到患者的青睞。
張雋│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/03/13收聽(65934)
膽囊是人體儲存和濃縮膽汁的器官，肝臟合成分泌的膽汁經(jīng)，由肝內(nèi)膽管、肝總管、膽囊管進入到膽囊，膽... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/13播放(59758)
膽囊是人體儲存和濃縮膽汁的器官，肝臟合成分泌的膽汁經(jīng)，由肝內(nèi)膽管、肝總管、膽囊管進入到膽囊，膽...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/13播放(59758)
膽囊結(jié)石是原發(fā)于膽囊的結(jié)石。從成分上來講，可以分為膽固醇性結(jié)石、色素性結(jié)石和混合性結(jié)石。膽囊結(jié)石常見于哪些人群呢？一般是認(rèn)為有3個F，所謂的F：第一個是女性；第二個是40-50歲之間；第三個是體型肥胖的病人容易發(fā)生膽囊結(jié)石。另外在西方國家歸納為5個F，那還有兩個是什么呢？一個就是family就是家族性，比如有膽系結(jié)石病史的部分人有可能更易患膽囊結(jié)石。另外一個F是多產(chǎn)的女性，就是有很多孩子，多次生育的，也容易患上膽囊結(jié)石。
2017/06/20收聽(87132)
中科院腫瘤醫(yī)院 王之浩
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湖南省腦科醫(yī)院 陳宏偉
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武大中南醫(yī)院 潘定宇
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