北京清華長庚醫(yī)院
皮膚科
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播散性黃瘤的癥狀有皮膚癥狀。一般表現(xiàn)為面部、眼睛周圍、口周圍等部位的一些黃色的丘疹。這些黃色丘疹最小的時(shí)候可以是紫紅色的，或是黃紅色的，可擴(kuò)大形成丘疹或結(jié)節(jié)、腫物。發(fā)生在腦垂體，導(dǎo)致多飲多尿，尿崩癥。還可累及黏膜，比如說球結(jié)膜，甚至是角膜等。累及重要臟器受損可引起功能損失。
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播散性黃瘤的癥狀，首先是皮膚癥狀，這個(gè)病一般發(fā)生在眼睛周圍比較常見，面部、眼睛周圍、口周圍，還有肛門周圍，就是尿道口周圍，在皮膚黏膜上的一些黃色的丘疹。這些黃色丘疹最小的時(shí)候，可以是紫紅色的或是黃紅色的。隨著年齡增長，它越來越增大，擴(kuò)大形成一些豆粒大，或者是小核桃大小的黃色質(zhì)軟的丘疹或者結(jié)節(jié)，甚至腫物。有的時(shí)候，可以形成一些長條的帶蒂一樣的腫物，這是比較少見的。在腋下和頸部，這些腫物一般分布比較密集，當(dāng)然還有腹股溝這些相應(yīng)的部位。這個(gè)病還會(huì)累及口腔黏膜，還有食道黏膜、胃腸道黏膜等等，也可以累及眼部，比如球結(jié)膜，甚至是角膜等等，在這些重要的臟器受損的時(shí)候，可以引起重要臟器的功能損失。另外還有一個(gè)重要的癥狀，它可以發(fā)生在腦垂體，發(fā)生之后給患兒帶來的問題就是多飲、多尿，尿崩癥。尿崩癥非常難以控制，可能即使這個(gè)病治好之后還是控制不了，還可以持續(xù)終生，因?yàn)榛純耗X這部分的功能已經(jīng)喪失了，所以不得不終生需要一些外源性的補(bǔ)充，用加壓素來改善尿崩癥的狀態(tài)。
趙邑│北京清華長庚醫(yī)院
2017/07/10收聽(44784)
播散性黃瘤是一種比較復(fù)雜的病。黃瘤我們往往把這個(gè)詞用來指代一些黃色的脂肪細(xì)胞增多的腫物，比如像高血脂帶來的黃色瘤，這是血脂相關(guān)的。但播散性黃瘤，跟高血脂相關(guān)的黃瘤完全不同。播散性黃瘤是由于組織細(xì)胞增生引起的一種疾病，它本質(zhì)上是組織細(xì)胞增生癥的一種。當(dāng)然，這個(gè)組織細(xì)胞增生跟我們既往所說的郎格罕細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥又不一樣，它是其中的組織細(xì)胞中的一種形成的增生。這種疾病可以表現(xiàn)為腦垂體受累，所以形成尿崩，多飲、多尿，其次是面部或者軀干、肢體的黃色瘤增生。這種黃色瘤表現(xiàn)為米粒大，或者豆類大，甚至是小核桃大小的黃色質(zhì)軟的結(jié)節(jié)。最小的時(shí)候它可以是偏紅色的，隨著時(shí)間延長它會(huì)越來越大、越來越黃、越來越松軟。這個(gè)疾病還可以累及黏膜，比如鼻腔，或者是口腔黏膜，甚至是胃腸道、食管都可以。有的人還會(huì)因?yàn)檫@些疾病腫瘤的存在，帶來一些重要臟器的破壞，比如眼結(jié)膜、眼角膜，可以對(duì)患者引起一些失明的風(fēng)險(xiǎn)。有些人還會(huì)帶來呼吸道障礙，比如由于口咽部位的黃瘤增生，造成呼吸困難，這可以說是致命的。
2017/07/10收聽(21414)
播散性黃瘤是由于組織細(xì)胞增生引起的一種疾病，是組織細(xì)胞增生癥的一種。黃色瘤表現(xiàn)為米粒大、豆類大... 趙邑│北京清華長庚醫(yī)院 2023/06/02播放(51180)
播散性黃瘤是由于組織細(xì)胞增生引起的一種疾病，是組織細(xì)胞增生癥的一種。黃色瘤表現(xiàn)為米粒大、豆類大...
2023/06/02播放(51180)
播散性黃瘤不會(huì)引起不舒服，主要的危害是：1.外觀影響。比如出現(xiàn)在眼、口周圍等；<... 趙邑│北京清華長庚醫(yī)院 2023/08/26播放(65848)
播散性黃瘤不會(huì)引起不舒服，主要的危害是：
1.外觀影響。比如出現(xiàn)在眼、口周圍等；<...
2023/08/26播放(65848)
播散性黃瘤的治療非常困難。早期的降脂類藥物和化療藥物效果不好，且副作用大。目前有新的化療藥物出... 趙邑│北京清華長庚醫(yī)院 2023/08/17播放(72068)
播散性黃瘤的治療非常困難。早期的降脂類藥物和化療藥物效果不好，且副作用大。目前有新的化療藥物出...
2023/08/17播放(72068)
播散性黃瘤首先來講，它不會(huì)給患者帶來不舒服，黃瘤的生長是無癥狀的，逐漸增大的。它主要給患者帶來的問題：第一、是外觀的影響，它常常累及患者的可見部位，比如眼睛周圍，還有口周圍，在頸部也會(huì)比較多，這是外觀的影響。第二、它可能在一些重要臟器部位出現(xiàn)，比如眼睛部位，球結(jié)膜受累、角膜受累，可以帶來失明；在口咽部位，比如呼吸道入口處，多數(shù)的黃瘤可以帶來呼吸困難，甚至窒息；在消化道，多量的黃瘤也可以引起梗阻，消化道梗阻帶來一些功能失調(diào)；在外陰生殖器部位，多數(shù)的黃瘤損害可能帶來一些相應(yīng)的性功能障礙等等其它的功能喪失。當(dāng)然這個(gè)病還可以發(fā)生在垂體部位，會(huì)帶來的問題主要就是尿崩癥。尿崩癥給患者的困擾是很大的，患者會(huì)不得不一天飲很多的水，有些是4L，有的是8L，有的人還會(huì)不停的去上廁所尿尿，早晚會(huì)很多次的進(jìn)出廁所，這樣會(huì)給生活帶來很多的不便。當(dāng)然由于尿崩，也會(huì)帶來電解質(zhì)紊亂，就是體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡被打破了。這種情況可能也會(huì)造成一些比較嚴(yán)重的后果，比如脫水，或者是血鉀，或者血鈉失調(diào)，帶來一些心臟或者其它臟器的損害，這是比較嚴(yán)重的事件了。
2017/07/10收聽(10360)
播散性黃瘤是一種非常罕見的疾病，治療也是非常困難的，以前都是選擇一些降脂類藥物，進(jìn)行試探性的治療，比如辛伐他汀、阿昔莫司等等這些藥物，進(jìn)行長期的治療，有的患者據(jù)說有效。但是大部分患者沒有效果。也有一些人使用化療藥物，比如甲氨蝶呤等等化療藥物，這些藥物有一定療效。但是長期的副作用也比較大，有些人會(huì)造成肝腎功能損傷，甚至是血象的突然降低，帶來一些比較危險(xiǎn)的不良反應(yīng)。但是這個(gè)病有一部分是可以自行消退的，如果不治，可能幾十年后，有一些人能自行消退。但是有些患者不能等，為什么呢？重要的臟器受損的時(shí)候，生命受累的時(shí)候，不能不治。這種病人怎么辦？現(xiàn)在有一些新的手段已經(jīng)出現(xiàn)，比如已經(jīng)出現(xiàn)一些新型的化療藥物，對(duì)這個(gè)疾病可以成功的治療，我們的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)對(duì)這種患者進(jìn)行了成功的治療，已經(jīng)有三四例患者，得到了滿意的療效，并且達(dá)到完全治愈，而且副作用比較小。這幾個(gè)患者都是由于重要臟器受損，所以不得不進(jìn)行治療的，比如有的是呼吸道梗阻造成呼吸困難，不得不進(jìn)行喉部氣管插管了。還有的患者是角膜受累，近乎于失明的狀態(tài)。還有的患者是由于長期的皮損對(duì)生活的困擾，造成他精神神經(jīng)受到了很嚴(yán)重的創(chuàng)傷。這些患者分別經(jīng)過我們合理的治療之后，都達(dá)到了滿意的療效，最后都已經(jīng)痊愈了。這是我們非常高興的地方，因?yàn)槲覀儗?duì)一個(gè)罕見疑難的病進(jìn)行了攻克，達(dá)到了滿意，而且安全的治療療效。其中有一個(gè)小孩已經(jīng)長的比較大了，完全沒有看出有任何的副作用。因此，我們現(xiàn)在對(duì)這個(gè)病已經(jīng)比較有信心了。但是這些化療方案不是一般的醫(yī)院能夠應(yīng)用的，首先，這些藥物是必須在正規(guī)的大醫(yī)院才有可能購買得到。其次，使用這些藥物也不是完全沒有問題，不是任何一個(gè)人都能拿來就用，一定要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生嚴(yán)密控制之下來使用，才能保證藥物的安全性。
2017/07/10收聽(43920)
"播散性念珠菌病的主要表現(xiàn)為長期的發(fā)熱癥狀，并且在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，大部分播散性念珠菌病的患者會(huì)出現(xiàn)體溫增高、身體狀況逐漸變差，癥狀也會(huì)逐漸加重等臨床表現(xiàn)。播散性念珠菌病為急性侵襲性播散，主要是由白念珠菌為主的念珠菌屬所致的侵襲性感染。一般由單個(gè)器官播散，從而導(dǎo)致多個(gè)器官受到侵蝕，其中比較常見的有內(nèi)膜炎、心肌炎、肺炎，以及腦膜炎、骨髓炎等等。大部分病例都是多器官播散，病情會(huì)比較嚴(yán)重，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱等癥狀。發(fā)熱為弛張熱，可以逐漸發(fā)生，也可突然發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起低血壓。另外，也有的患者并沒有發(fā)熱癥狀，只是會(huì)出現(xiàn)身體逐漸消瘦的情況。"
李傅英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2021/01/19收聽(39000)
急性播散性腦脊髓炎可發(fā)生于任何年齡，常見兒童及青年人急性起病，病前1-2周之內(nèi)常有疫苗接種或前... 郭光│海南省人民醫(yī)院 2023/02/16播放(81026)
急性播散性腦脊髓炎可發(fā)生于任何年齡，常見兒童及青年人急性起病，病前1-2周之內(nèi)常有疫苗接種或前...
郭光│海南省人民醫(yī)院
2023/02/16播放(81026)
"播散性腦脊髓炎復(fù)發(fā)的癥狀是典型腦脊髓炎的癥狀，病人可以出現(xiàn)劇烈的頭疼、抽搐、意識(shí)障礙、偏癱，隨后可見智能明顯減退、失語、失明和顱神的損害的一系列表現(xiàn)。伴有底節(jié)區(qū)損害的患者，還有可能有錐體外系的不自主的運(yùn)動(dòng)，伴有小腦損害的患者可有運(yùn)動(dòng)性共濟(jì)失調(diào)，脊髓損傷的患者可以出現(xiàn)不同程度的截癱。播散性腦脊髓膜炎存活患者中可遺留輕重不一的殘障，例如肢體癱瘓、智能障礙、性格改變、失明、失語以及顱神經(jīng)麻痹等，出現(xiàn)播散性腦脊髓膜炎復(fù)發(fā)的情況，腦脊液再次出現(xiàn)壓力的升高，腦脊液白細(xì)胞數(shù)和蛋白測定輕度增加的情況，并且可以出現(xiàn)腦電波呈彌漫波活動(dòng)的異常情況。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/03/09收聽(53280)
"急性播散性腦脊髓炎，是一種廣泛累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的急性炎癥性脫髓鞘病。主要多見于兒童以及青少年。通常發(fā)生在感染、出診、疫苗接種之后，所以又叫做感染后、出疹后、疫苗接種后的腦脊髓炎。一般都是急性起病，多是在出現(xiàn)皮疹后的2-4天，常表現(xiàn)為診斑正在消退，癥狀已經(jīng)在改善的時(shí)候，患者又突然出現(xiàn)高熱，并且伴有頭暈、頭痛、乏力、全身酸痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)抽搐和意志障礙。臨床表現(xiàn)大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能的障礙。比如有的人會(huì)出現(xiàn)大腦彌散性的損害癥狀，比如會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙或者精神異常，另外會(huì)出現(xiàn)腦局灶性的損害的表現(xiàn)，比如會(huì)出現(xiàn)偏癱、偏盲、視力障礙以及共濟(jì)失調(diào)。另外也有脊髓病變的損害，比如會(huì)出現(xiàn)受損平面以下的癱瘓，并且有感覺的減退或者消失，也會(huì)有不同程度的大小便功能障礙。"
于斯文│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/06/12收聽(36556)
"急性播散性腦脊髓膜炎簡稱ADEM，是特發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘的一種疾病。任何年齡段都可以發(fā)生，但是兒童或者是青春期以前的兒童較為多見。病因可能和病毒感染誘發(fā)的自身免疫紊亂有一定的關(guān)系，但確切的病因目前還不太清楚。臨床表現(xiàn)有幾個(gè)方面，第一個(gè)是感染癥狀，就是患者在發(fā)病以前，大概2到4周的時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一過性的病毒感染，個(gè)別的可能是其他病原體的感染，更有一部分是因?yàn)榻臃N疫苗。有前驅(qū)的誘因之后大概2到4周，可以出現(xiàn)一些非特異性的癥狀，比如發(fā)燒、頭疼、頭暈、乏力、全身肌肉酸疼的癥狀，兩三天之后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，表現(xiàn)為多灶性的、多發(fā)性的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛受累，單側(cè)和雙側(cè)的上運(yùn)動(dòng)原神經(jīng)癱瘓，表現(xiàn)為急性的偏癱、四肢癱，小腦如果受累可以出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，走路不穩(wěn)。顱神經(jīng)出現(xiàn)問題可以出現(xiàn)，比如面癱、耳鳴還有口角歪斜、構(gòu)音不清、吞咽困難等一系列顱神經(jīng)的癥狀。視神經(jīng)也是受累比較多的，可以出現(xiàn)視力下降、視野缺損、眼痛，少部分人由于累及皮層可以誘發(fā)癲癇。脊髓受累的情況下可有胸腹部的束帶感、下肢的截癱、大小便障礙等一系列問題，嚴(yán)重的會(huì)伴發(fā)意識(shí)障礙，病情高峰時(shí)可以出現(xiàn)發(fā)燒，最高能到40度。還有腦膜刺激征，感覺低頭困難、抬腿困難，有一部分還可以合并周圍神經(jīng)病，表現(xiàn)為手套樣、襪套樣的四肢麻木或四肢疼痛，還有一部分出現(xiàn)精神癥狀，比如出現(xiàn)幻覺、妄想、行為障礙，另外記憶力會(huì)出現(xiàn)明顯的減退。多數(shù)情況下播散性的腦脊髓膜炎，呈單向病程。輕的病人，會(huì)自發(fā)性的逐步緩解，重的病人通過及時(shí)的治療也會(huì)逐步的好轉(zhuǎn)。個(gè)別在高峰期的時(shí)候，嚴(yán)重的病人會(huì)死亡或者致殘，導(dǎo)致以后生活出現(xiàn)困難，還有更小一部分會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的趨向，最后轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟l(fā)性硬化，以上就是播散性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)。"
邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院
2017/09/07收聽(29992)
"急性播散性腦脊髓膜炎又稱ADEM，是特發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘的一種，兒童較多見，可發(fā)生于任何年齡。依據(jù)國際WHO的定義，ADEM是急性或亞急性伴有腦病的表現(xiàn)，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多個(gè)區(qū)域的，首次發(fā)生的脫髓鞘疾病。典型的ADEM是單向病程，多數(shù)預(yù)后較好，嚴(yán)重者可以因?yàn)楹粑ソ吆椭匕Y感染而死亡。復(fù)發(fā)型和多向型有可能演變?yōu)槎喟l(fā)性硬化，病理改變主要是大腦、腦干、小腦和脊髓有廣泛的脫髓鞘改變，腦室周圍的白質(zhì)、顳葉、視神經(jīng)較為明顯。脫髓鞘的改變以小靜脈為中心有炎癥浸潤，其外層有單個(gè)細(xì)胞的浸潤為主，即血管套，靜脈周圍的白質(zhì)脫髓鞘，并有散在的膠質(zhì)細(xì)胞增生。ADME的炎癥病灶呈小血管向周圍放射，而多發(fā)性硬化的病灶多為不連續(xù)的和間斷的；ADEM的吞噬細(xì)胞圍繞小血管周圍，而多發(fā)性硬化的吞噬細(xì)胞圍繞在斑塊周圍。多發(fā)性硬化的病灶邊界非常清楚，而播散性腦脊髓膜炎的邊界比較模糊，反映出炎癥浸潤；后期多發(fā)性硬化往往有膠質(zhì)增生，而ADEM則沒有，這就是急性播散性腦脊髓炎的特點(diǎn)。"
2017/09/08收聽(39924)
急性播散性腦脊髓炎考慮可能跟自身免疫性反應(yīng)有關(guān)，通常急性播散性腦脊髓炎在疾病前驅(qū)期會(huì)有呼吸道、... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/12播放(43552)
急性播散性腦脊髓炎考慮可能跟自身免疫性反應(yīng)有關(guān)，通常急性播散性腦脊髓炎在疾病前驅(qū)期會(huì)有呼吸道、...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/05/12播放(43552)
"急性播散性腦脊髓炎，它是一種廣泛累及腦和脊髓白質(zhì)的急性炎癥性脫髓鞘疾病。通常發(fā)生在感染后、出疹后或者疫苗接種以后，其病理特征為多灶性的彌散性的髓鞘脫失，一般呈單相病程，也就是它很少復(fù)發(fā)。急性播散性腦脊髓炎的發(fā)病機(jī)制和病因并不完全的清楚，可能的機(jī)制就是機(jī)體在病毒感染、疫苗接種或是服用某些藥物以后，這些致病因子侵犯了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改變其抗原性，然后使得自身抗體不能識(shí)別這種抗原，從而導(dǎo)致針對(duì)自身髓鞘的免疫攻擊反應(yīng)。"
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2018/02/06收聽(91952)
急性播散性腦脊髓炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性的炎癥性的脫髓鞘性疾病，主要累及大腦的白質(zhì)和積脊髓。有些病人在病前有感冒、發(fā)燒或者腹瀉，還有的患者有預(yù)防接種的前驅(qū)病史，病情比較輕的患者主要以頭昏、頭痛、四肢無力。有些患者是以癲癇發(fā)作起病，患者出現(xiàn)原因不明的精神癥狀，突然出現(xiàn)意識(shí)障礙昏迷，做頭顱磁共振的檢查，可以發(fā)現(xiàn)患者腦白質(zhì)的片狀的或者彌漫的低密度灶。如果累及脊髓，患者會(huì)有大小便功能的障礙。
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2020/03/13收聽(61586)
"急性播散性腦脊髓炎，這種疾病又叫做感染后腦脊髓炎，或者是預(yù)防接種后腦脊髓炎，指的是繼發(fā)于麻疹，風(fēng)疹，水痘，天花，這些急性出疹性疾病，或預(yù)防接種后，因?yàn)槊庖邫C(jī)能障礙，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的脫髓鞘疾病，病毒感染和免疫接種是本病的主要的病因，或誘發(fā)的因素。這種疾病的病理改變，就是散發(fā)于腦或脊髓內(nèi)的多發(fā)性脫髓鞘病變?yōu)樘卣?。臨床表現(xiàn)為高燒、意識(shí)障礙，或者出現(xiàn)抽搐、煩躁不安，肢體有可能出現(xiàn)癱瘓，或者是繼行性加深的昏迷。如果出現(xiàn)這種情況，一般病情非常危險(xiǎn)，死亡率非常高，應(yīng)該及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科檢查治療。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/05/02收聽(94642)
急性播散性腦脊髓炎多見于10歲以下兒童，成人相對(duì)較罕見。多數(shù)患者在發(fā)病前會(huì)有病毒感染或疫苗接種... 周婷│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/02/09播放(75634)
急性播散性腦脊髓炎多見于10歲以下兒童，成人相對(duì)較罕見。多數(shù)患者在發(fā)病前會(huì)有病毒感染或疫苗接種...
周婷│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/02/09播放(75634)
"急性播散性腦脊髓炎的后遺癥，根據(jù)患者具體受損傷的程度和治療的效應(yīng)不同、表現(xiàn)不同，通常來說急性播散性腦脊髓炎會(huì)影響單側(cè)或雙側(cè)錐體束，能夠?qū)е禄颊咂c，甚至雙側(cè)肢體的癱瘓無力。還可能導(dǎo)致患者共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)，也可能導(dǎo)致患者顱神經(jīng)麻痹的癥狀，比如面癱，引起視神經(jīng)炎，導(dǎo)致癲癇、感覺障礙等等。治療主要是應(yīng)用一些免疫球蛋白或者激素來進(jìn)行合理治療，一部分患者愈后較好，癥狀控制理想，一部分患者存在偏癱或者其他一些后遺癥的臨床表現(xiàn)，對(duì)這些運(yùn)動(dòng)障礙的后遺癥患者主要是康復(fù)治療，對(duì)于感覺異常的患者主要應(yīng)用一些卡馬西平類的藥物控制感覺異常的癥狀。如果有癲癇的患者，主要是抗癲癇治療。具體情況應(yīng)該密切和?？漆t(yī)師聯(lián)系，進(jìn)行合理地診治，適當(dāng)?shù)乜祻?fù)訓(xùn)練。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/04/09收聽(55296)
急性播散性腦脊髓炎是特發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病其中一種，主要病理改變?yōu)榇竽X、腦干、小腦以及脊... 陳海云│海南省第三人民醫(yī)院 2023/04/06播放(72638)
急性播散性腦脊髓炎是特發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病其中一種，主要病理改變?yōu)榇竽X、腦干、小腦以及脊...
陳海云│海南省第三人民醫(yī)院
2023/04/06播放(72638)
北京清華長庚醫(yī)院 趙邑
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武漢協(xié)和醫(yī)院 姜發(fā)綱
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