首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
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利尿劑可分為保鉀、排鉀利尿劑，呋塞米是臨床常用利尿劑，在醫(yī)學(xué)上也叫袢利尿劑，屬作用較強(qiáng)的類型。常用于治療水腫、心衰、肝性腹水、腎性腹水、腎功能不全、少尿的患者。本藥可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女應(yīng)慎用。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生指導(dǎo)治療為準(zhǔn)。
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呋塞米是一種臨床常用的利尿劑，利尿劑其實(shí)分為幾種，有保鉀的、有排鉀的、有作用比較弱的，有作用比較強(qiáng)的。呋塞米是一種作用比較強(qiáng)的利尿劑，在醫(yī)學(xué)上也叫袢利尿劑，它常用于各種水腫的病人，還有一些心衰的病人，心衰常見(jiàn)的癥狀，比如四肢外周的水腫、腹水，都可以通過(guò)呋塞米進(jìn)行治療，另外肝性腹水、腎性腹水，如果腎功能不全，少尿，也可以通過(guò)呋塞米進(jìn)行治療，所以它是一種比較強(qiáng)的利尿劑。
沈愛(ài)東│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/10/18收聽(tīng)(83298)
呋塞米是一種高效能利尿藥物，主要用于治療充血性心力衰竭、高血壓、急性肺水腫、腦水腫、高鉀血癥、高鈣血癥、巴比妥類藥物中毒，以及治療肝硬化、腎疾病引起的水腫等。也可用于其它利尿藥效果欠佳，而急需利尿的患者。成人、兒童和嬰兒，均可應(yīng)用此藥。注射劑型，可用于不能口服的患者。結(jié)合適當(dāng)補(bǔ)液，加快經(jīng)腎清除的有害物質(zhì)排出體外。可出現(xiàn)體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等不良反應(yīng)。
王志│新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院
2018/10/29收聽(tīng)(83688)
"呋塞米屬于利尿劑，適用于水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥以及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過(guò)多癥、急性藥物毒物中毒癥。它能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄，作用與劑量之間存在著明顯的劑量效應(yīng)關(guān)系，它還能抑制前列腺素分解酶的活性，從而具有擴(kuò)張血管的作用，擴(kuò)張腎血管可以降低腎血管阻力，使腎血流量，尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加，同時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率不下降，使其可以用于急性腎功能衰竭癥的預(yù)防；它也能擴(kuò)張肺部容量靜脈血管，降低肺毛細(xì)血管通透性，加上它的利尿作用，使回心血量減少，有助于急性右心衰竭的治療。"
高燕菁│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/07/30收聽(tīng)(24762)
"呋塞米是一個(gè)利尿劑，主要用于水腫性疾病，呋塞米是一個(gè)比較強(qiáng)的利尿劑，對(duì)水和電解質(zhì)的排泄都有一定的促進(jìn)作用，能夠增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷的排泄。呋塞米屬于袢利尿劑，存在著明顯的劑量效應(yīng)關(guān)系，一般隨著劑量的加大，利尿效果明顯增強(qiáng)，并且藥物劑量的范圍也是比較大的，主要通過(guò)抑制腎小管髓袢后壁段對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸收，從而起到促進(jìn)鈉離子和氯離子排泄的作用，可以減少鈉離子和氯離子的重吸收，并且隨之導(dǎo)致鉀離子和氫離子排泄增多。基于它的藥理作用，主要可以用于水腫性疾病的治療，包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病。另外，這個(gè)藥物也可以用于急性的肺水腫和急性腦血腫，還可以用于高血壓的降壓治療，但是不作為高血壓的首選藥物。總之，呋塞米主要具有利尿的作用，可以用于治療水腫性疾病。"
陳頔│北京醫(yī)院
2020/07/28收聽(tīng)(20072)
"呋塞米注射液是常用的利尿劑，呋塞米主要作用于腎臟使尿量增多，所以呋塞米具有消腫作用，可以用于所有水種類的疾病。如果肝硬化出現(xiàn)腹水，這時(shí)可以用呋塞米來(lái)減輕腹水和肝瘀血癥狀；呋賽米最常應(yīng)用在心衰患者中，心衰患者往往伴隨著下肢腫脹、胃腸道淤血、呼吸困難，呋塞米通過(guò)利尿后，可以很快緩解心衰癥狀；腎炎引起的浮腫，也可以用呋塞米治療；呋塞米還具有降血壓的作用，對(duì)于高血壓患者也可以應(yīng)用呋塞米治療，尤其是出現(xiàn)高血壓腦病的時(shí)候，這時(shí)患者往往存在腦水腫，呋塞米可以快速緩解腦水腫，降低腦內(nèi)壓力，減輕頭痛；腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)時(shí)，也可以用呋塞米和甘露醇、地塞米松來(lái)緩解癥狀。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/05/22收聽(tīng)(36282)
呋塞米注射液為臨床上非常常用的袢利尿劑，具有排鉀利尿的效果。在心功能衰竭、水腫、肝硬化腹水的病人中應(yīng)用比較廣泛。但是不能隨意用藥，需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。使用呋塞米注射液可以達(dá)到快速的利尿效果，從而減輕浮腫、減少積液，降低心臟的容量負(fù)荷，從而降低心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能衰竭?；颊咴谑褂迷撍幍倪^(guò)程中需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，避免低鉀血癥的出現(xiàn)。如果出現(xiàn)不適癥狀，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/14收聽(tīng)(79364)
"呋塞米是利尿劑的一種，屬于袢利尿劑，主要是促進(jìn)機(jī)體水分的排出，從而達(dá)到利尿消腫的目的。呋塞米作用的位點(diǎn)是腎臟、腎小管、髓袢升支粗段上面的鈉鉀二氯泵，抑制這個(gè)泵的作用，抑制鈉和氯的吸收，從而使尿液增多，促進(jìn)水分從機(jī)體的排出，達(dá)到利尿消腫的目的。呋塞米在臨床上應(yīng)用的范圍比較廣，心臟疾病、腎臟疾病，以及其他系統(tǒng)疾病造成機(jī)體出現(xiàn)水腫的情況，也就是水分在機(jī)體內(nèi)不恰當(dāng)?shù)匿罅舳霈F(xiàn)水腫的情況，必須采用呋塞米類袢利尿劑進(jìn)行利尿消腫治療。但是，袢利尿劑盡管有很多的好處，容易造成機(jī)體電解質(zhì)紊亂，因?yàn)榇龠M(jìn)電解質(zhì)從尿液中排出，容易造成低鉀、低鈉的情況，所以應(yīng)用呋塞米利尿消腫時(shí)，一是時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，二是關(guān)注血液中電解質(zhì)的水平，以及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)來(lái)達(dá)到治療疾病的目的，而且能夠預(yù)防副作用的發(fā)生。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/07/07收聽(tīng)(52552)
"呋塞米注射劑是一個(gè)利尿劑，主要可以用于治療水腫性疾病。這個(gè)藥物的主要有效成分是呋塞米，呋塞米是一個(gè)強(qiáng)效的利尿劑，能夠增加機(jī)體對(duì)水和電解質(zhì)的排泄，可以增加水、鈉離子、氯離子、鉀離子、鈣離子、鎂離子和磷的排泄。這個(gè)藥物在利尿作用的時(shí)候，具有比較強(qiáng)的劑量和效應(yīng)的相關(guān)性，隨著劑量的加大，利尿效果明顯增強(qiáng)，這個(gè)藥物主要通過(guò)抑制機(jī)體對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸收，從而增加了水和離子的排泄，起到了利尿的作用。在臨床上呋塞米主要可以用于治療水腫性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病，也可以用于其它原因所導(dǎo)致的水腫，還可以和其它藥物聯(lián)合使用，用于治療急性的肺水腫和急性的腦水腫?？傊蝗鬃⑸鋭┲饕鳛橐粋€(gè)利尿劑，可以用于水腫性疾病的治療。"
2020/07/28收聽(tīng)(93384)
"呋塞米片主要通過(guò)抑制腎小管髓袢后壁短對(duì)鈉離子和氯離子的重吸收，使?jié)B透壓梯度差降低，使腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、鈉離子、氯離子的排泄增多，減少血容量，從而起到了降低血壓、減輕心臟容量負(fù)荷的作用。呋塞米片口服可以有效防止水鈉潴留，有效降低血壓，使心衰患者的胸悶氣短癥狀得以有效的緩解。呋塞米片建議在白天服用，如果在晚上服用，就會(huì)導(dǎo)致夜尿增多，引起失眠的發(fā)生。"
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/23收聽(tīng)(19702)
"呋塞米片又稱速尿片，是一種強(qiáng)效利尿劑，屬于袢利尿劑。臨床作用主要就是利尿、消腫，臨床上的適應(yīng)證：1、水腫性的疾病，如充血性心力衰竭，無(wú)論是慢性心力衰竭穩(wěn)定期的維持治療，還是急性心力衰竭的緊急治療，肝硬化晚期腎臟疾病，如腎炎、腎病綜合征，以及各種原因引起來(lái)的急慢性腎功能衰竭。2、高血壓，通常不作為治療原發(fā)性高血壓的首選用藥，當(dāng)噻嗪類利尿的藥物療效不佳，尤其是當(dāng)伴有腎功能不全或者是出現(xiàn)高血壓危象的時(shí)候，使用呋塞米片尤為適用。3、預(yù)防急性腎功能衰竭，用于各種原因?qū)е碌哪I臟血流灌注不足，在糾正血容量不足的同時(shí)，應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用以減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。4、糾正電解質(zhì)的失衡，臨床上出現(xiàn)高鉀血癥、高鈣血癥，可以首先利用利尿劑加強(qiáng)鉀和鈣的排泄。長(zhǎng)期用呋塞米片會(huì)引起相應(yīng)的不良反應(yīng)，最常見(jiàn)的就是水和電解質(zhì)的紊亂，尤其是大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)引起低鉀血癥、低鈉血癥、高尿酸血癥，部分的病人會(huì)引起腎灌注的不足，引起低血壓導(dǎo)致腎功能的惡化，比如血肌酐水平的升高。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/21收聽(tīng)(76398)
呋塞米是一個(gè)利尿劑，主要可以用于水腫性疾病的治療，這個(gè)藥物對(duì)水和電解質(zhì)的排泄具有一定的作用，能夠增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷這些物質(zhì)的排泄，這個(gè)藥物與噻嗪類利尿劑也有所差別，呋塞米以及其他的袢利尿劑存在比較明顯的劑量和效應(yīng)的關(guān)系，隨著劑量的加大，利尿效果明顯增強(qiáng)，并且藥物劑量范圍也比較大。這個(gè)藥物主要通過(guò)抑制腎小管髓袢后壁段對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸收，從而可以加速水和電解質(zhì)的排泄，起到利尿的作用，在臨床上主要可以用于治療水腫性疾病，比如充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病，還可以用于急性腎功能衰竭的患者，可以用于預(yù)防急性腎功能衰竭，以及由于各種原因所導(dǎo)致的腎血流量不足，可以減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)?？傊蝗资潜容^強(qiáng)效的利尿劑，主要用于治療水腫性疾病。
2020/07/13收聽(tīng)(84290)
"呋塞米片是臨床上常用的利尿劑，屬于袢利尿劑，可以充分的將體內(nèi)多余的水分和電解質(zhì)排出體外，從而減輕水腫，是治療水腫性疾病的有用藥物。但是呋塞米片如果長(zhǎng)時(shí)間的大量應(yīng)用，可以造成體內(nèi)RAS系統(tǒng)的重新激活，也就是說(shuō)應(yīng)用呋塞米片10-14天以后，作用就會(huì)消失。如何避免這種問(wèn)題？需要每6-7天停止應(yīng)用1-2天，使RAS系統(tǒng)恢復(fù)到正常狀態(tài)，這樣才能使呋塞米片的作用恢復(fù)到正常狀態(tài)。呋塞米片造成的比較嚴(yán)重的后果就是大量的利尿以后，尿中出現(xiàn)大量的電解質(zhì)從機(jī)體排出，容易造成電解質(zhì)的紊亂，特別是低鈉血癥和低鉀血癥。這兩種情況需要緊急的補(bǔ)充鈉元素和鉀元素，避免發(fā)生嚴(yán)重的后果。"
2020/10/08收聽(tīng)(99448)
呋塞米是眾多利尿藥物中的一種，從名字上能了解，利尿藥物就是促進(jìn)尿液的排出。呋塞米是一個(gè)歷史比較長(zhǎng)的利尿藥物，它也是一種袢利尿劑，作用于腎臟的髓袢，在這個(gè)位置發(fā)生作用，促進(jìn)水的排出。它是排鉀的利尿藥，所以在口服藥物排尿的同時(shí)，要注意鉀的平衡。如果尿量比較多，同時(shí)鉀的攝入又比較少，要及時(shí)化驗(yàn)判斷血鉀的含量。如果血鉀偏低，需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鉀。呋塞米的主要作用是排尿，主要也應(yīng)用于心衰的患者。對(duì)于心衰的患者，排尿可以減輕體內(nèi)的水鈉潴留，讓患者的心功能有一定程度的改善。所謂的水鈉潴留，就是患者體內(nèi)的水分比較多，增加心臟的負(fù)擔(dān)。應(yīng)用呋塞米把水排出去之后，會(huì)減輕心臟的前負(fù)荷，進(jìn)而減輕心衰的癥狀。
2018/12/11收聽(tīng)(81460)
"呋塞米是臨床常用的利尿、消腫的藥物，主要是作用于腎小管髓袢升支粗段的皮質(zhì)部，阻斷鈉、鉀、氯轉(zhuǎn)運(yùn)體，從而抑制腎小管對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸收。這樣影響腎臟濃縮功能，促進(jìn)水鈉排泄。同時(shí)也促使腎臟對(duì)鉀離子排泄增加，臨床長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)容易導(dǎo)致低鈉、低氯血癥，以及低鉀血癥，需要定期復(fù)查電解質(zhì)。對(duì)于心功能不全的患者，尤其是急性心衰患者，通過(guò)應(yīng)用呋塞米利尿可以改善心臟后負(fù)荷，有利于緩解心功能。"
王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/21收聽(tīng)(87526)
"呋塞米是袢利尿劑，主要作用于腎小管的髓袢，可以起到利尿的作用。實(shí)際上其利尿效果非常好，所以使用呋塞米的主要副作用是如果過(guò)度利尿可能會(huì)引起血容量不足，造成器官的供血不足，甚至能夠加重腎臟的損害。呋塞米更多的副作用是可能會(huì)造成電解質(zhì)的紊亂，因?yàn)樵诶虻耐瑫r(shí)還會(huì)增加鉀離子和鈉離子的排泄，患者容易出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥等等。另外長(zhǎng)期大量使用呋塞米，可能會(huì)對(duì)聽(tīng)力系統(tǒng)造成影響，甚至能夠造成耳聾。以上副作用在呋塞米正常劑量使用的時(shí)候?qū)嶋H上很少會(huì)出現(xiàn)。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/06/19收聽(tīng)(91702)
呋塞米口服用藥吸收很快，半個(gè)小時(shí)就能生效，在體內(nèi)1-2個(gè)小時(shí)能達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間是6-8個(gè)小時(shí)。如果是靜脈注射，5-10分鐘就起到藥效，30-60分鐘能夠達(dá)到高峰，持續(xù)4-6個(gè)小時(shí)。約98%的藥物和血漿蛋白結(jié)合，大部分是以原型的方式從尿中排出，主要是利尿作用和擴(kuò)血管作用。直接擴(kuò)張小動(dòng)脈，減輕心臟負(fù)荷，減低腎血管的阻力，增加腎血流量。在臨床上用于嚴(yán)重的水腫，還有急性的肺水腫、腦水腫、急慢性腎功能衰竭，也能夠加速毒物排泄，還有高鈣血癥。它的不良反應(yīng)就是水電解質(zhì)的紊亂，還有高尿酸血癥，有一定的耳毒性或者惡心、嘔吐等。
董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/15收聽(tīng)(11400)
"呋塞米是通過(guò)抑制腎小管髓袢重吸收，而達(dá)到利尿效果，常用于心力衰竭導(dǎo)致的下肢水腫或利尿排鈉輔助治療高血壓。呋塞米的副作用比較多，由于呋塞米利尿排鈉，會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，故用藥期間要定期檢測(cè)血鉀和血鈉。有的人在服用呋塞米期間可能會(huì)出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，停藥后可自行緩解。消化系統(tǒng)方面大約有0.5%的患者在服藥期間會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振。本品對(duì)肝臟損害較大，所以有肝硬化的患者要謹(jǐn)慎使用。由于呋塞米的利尿作用會(huì)導(dǎo)致血容量減少，所以個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)低血壓或重要臟器的供血不足，也有的患者會(huì)出現(xiàn)明顯口渴、乏力。呋塞米有上述諸多副作用，及時(shí)調(diào)整劑量，副作用也會(huì)有所減輕。"
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/05/27收聽(tīng)(63516)
呋塞米的不良反應(yīng)如下：1、呋塞米和水電解質(zhì)紊亂有關(guān)，尤其是大劑量、長(zhǎng)期應(yīng)用后容易... 陳靜│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/02/26播放(90316)
呋塞米的不良反應(yīng)如下：
1、呋塞米和水電解質(zhì)紊亂有關(guān)，尤其是大劑量、長(zhǎng)期應(yīng)用后容易...
陳靜│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/02/26播放(90316)
腎結(jié)石患者并非一定要注射呋塞米，呋塞米主要是利尿藥物，肌肉注射或者靜脈注射以后很快可以產(chǎn)生較多尿液，通過(guò)尿液沖刷可以促進(jìn)結(jié)石盡快排出。以往有一種治療結(jié)石的方法稱之為總攻療法，就是給患者靜脈輸注或者定量生理鹽水或者葡萄糖，再使用呋塞米來(lái)促進(jìn)尿液大量排出，而導(dǎo)致結(jié)石很快排出體外，同時(shí)再配合解除輸尿管痙攣的藥物來(lái)達(dá)到治愈的效果。但并非所有的患者都需要使用呋塞米，只要患者正常飲水，能夠產(chǎn)生一定的尿量就能夠推動(dòng)結(jié)石盡快的排出體外。呋塞米只是加速尿液生成的過(guò)程，而使得盡多、盡快的產(chǎn)生尿量來(lái)促進(jìn)結(jié)石排出。所以并非一定需要注射，只要患者能夠正常飲水，多運(yùn)動(dòng)、多排尿都可以達(dá)到排石的目的。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/03/11收聽(tīng)(18332)
"呋塞米大部分人短期服用后可以耐受，不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，但是少部分人服用后可以出現(xiàn)以下癥狀：1、胃腸道癥狀，常見(jiàn)的是惡心、干嘔或者出現(xiàn)腹瀉，嚴(yán)重者會(huì)引起胰腺炎。2、還會(huì)出現(xiàn)服藥后皮膚出疹子、瘙癢、黃視、視覺(jué)模糊、頭痛、頭暈等癥狀，3、若是長(zhǎng)期單獨(dú)服用呋塞米，且未規(guī)律監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，最為嚴(yán)重的是低鉀血癥和嚴(yán)重低鈉血癥，引起口渴難忍、渾身乏力、腹脹等癥狀。4、呋塞米會(huì)引起血小板減少和再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病，還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)糖代謝和脂代謝紊亂，所以對(duì)高血糖和高血脂患者極不友好，呋塞米過(guò)量后會(huì)造成腎損害。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/23收聽(tīng)(65146)
山西省人醫(yī) 劉曉紅
播放次數(shù)：2.66萬(wàn)
河南省直第三人民醫(yī)院 熊會(huì)玲
播放次數(shù)：7.87萬(wàn)
京煤集團(tuán)總院 李利軍
播放次數(shù)：4.87萬(wàn)
浙江省中醫(yī)院 楊兵生
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