中日友好醫(yī)院
骨科·脊柱外科
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老年人因為骨質(zhì)疏松，在遇到輕微外力或損傷時會造成腰椎骨折，即老年性壓縮骨折。表現(xiàn)為腰背部疼痛，或腰骶胯部疼痛，活動受限。保守治療是臥床休息6到8周，骨折能夠自己愈合。但由于長期臥床，老年患者會出現(xiàn)肺部感染、泌尿系感染或褥瘡等。因此早期可做椎體成形術(shù)，能讓患者及早下床活動，減少并發(fā)癥。
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"老年腰椎壓縮骨折主要表現(xiàn)為腰部、背部、腰骶胯部的疼痛。該怎么處理壓縮性骨折？首先，需要去醫(yī)院做一些檢查，如果是X線片有明顯的壓縮，就可以確診為壓縮性骨折，如果沒有，可以做核磁來確診，其次，保守治療，要臥床休息，一般臥床6-8周，骨折能夠自己愈合。長期臥床對老年患者有明顯的損傷，出現(xiàn)肺部感染、泌尿系感染或褥瘡，需早期進行椎體成形術(shù)，又稱為骨水泥灌注，能夠使患者早期的下床活動，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。"
移平│中日友好醫(yī)院
2017/10/18收聽(58498)
"出現(xiàn)老年性壓縮性骨折，一般采取保守或手術(shù)的方式進行治療，具體選擇哪種手術(shù)方式，需要根據(jù)患者的身體條件以及壓縮的嚴重程度來進行確定。老年人好發(fā)生壓縮性骨折，主要是由于老年人容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨骼的強度降低后，外界的作用可以導(dǎo)致骨骼壓縮，產(chǎn)生胸背部疼痛、活動受限的臨床癥狀，行X線、CT、核磁共振可以明確診斷。如果老年人身體條件較差，或者壓縮程度未超過椎體高度1\/3時，可采取保守方式進行處理，囑患者臥床，并應(yīng)用活血化瘀、消炎止痛類的藥物，如天麻壯骨丸或杜仲壯骨丸等，進行對癥處理，緩解癥狀。如果壓縮超過1\/3，老年人身體條件還可以，則采取手術(shù)的方式進行治療。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2021/04/29收聽(36400)
"壓縮骨折一般見于胸椎、腰椎、頸椎等這些椎體，這些椎體正常從外觀上來看，像一個個煤球一樣，立體上看是這樣的。如果拍片子看，從側(cè)面來看，像四方形。如果發(fā)生壓縮骨折，四方形的高度可能會減低，就是壓塌陷，可能會部分皮質(zhì)相互嵌插，骨松質(zhì)壓扁，就導(dǎo)致外觀上扁了，這個骨折就叫做壓縮骨折。壓縮骨折一般是老年人的骨質(zhì)疏松更多見，老年人的壓縮骨折的治療，如果沒有神經(jīng)癥狀，可以臥床休息、保守治療，或者可以進行經(jīng)皮微創(chuàng)椎體成形術(shù)；如果是年輕人的椎體壓縮骨折，一般考慮保守治療或者釘棒系統(tǒng)切開手術(shù)復(fù)位固定。"
郭小磊│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/26收聽(38622)
"腰1椎體壓縮性骨折，根據(jù)骨折的壓縮程度來決定治療方案。如果是壓縮程度＜1\/3，沒有碎骨塊兒進入到椎管，并對脊髓和硬膜囊產(chǎn)生壓迫，沒有神經(jīng)損傷癥狀，可以考慮保守治療。要嚴格的平躺硬板床至少6周，6周之后復(fù)查X線，決定是否逐漸下地活動。如果壓縮程度超過1\/3，有碎骨塊進入到椎管內(nèi)對脊髓和硬膜囊產(chǎn)生壓迫，或者是具有神經(jīng)損傷癥狀，就應(yīng)該做手術(shù)治療，行椎管擴大減壓，椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，骨折復(fù)位。如果是老年人的骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的壓縮性骨折，還可以考慮做椎體成形術(shù)。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/11/10收聽(83904)
腰1壓縮骨折需要根據(jù)癥狀來進行分析，如果腰1壓縮骨折，沒有神經(jīng)癥狀，即沒有下肢麻木或者異常感覺... 王玨│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/13播放(49652)
腰1壓縮骨折需要根據(jù)癥狀來進行分析，如果腰1壓縮骨折，沒有神經(jīng)癥狀，即沒有下肢麻木或者異常感覺...
王玨│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/13播放(49652)
"一般來說，頸椎壓縮性骨折很有可能是外傷性或者車禍、暴力導(dǎo)致的。這種暴力可能比較強大，導(dǎo)致椎體變形形成骨折。一般骨折之后，首先看CT或者核磁共振，看壓縮位置。如果壓縮在1/3以內(nèi)，椎管內(nèi)沒有骨塊，四肢的肌肉和力量感覺沒有減退。這時完全可以采用頸胸支具固定治療。如果椎管內(nèi)有骨塊、四肢肌肉或者感覺減退，這時需要行頸椎前后路聯(lián)合手術(shù)治療，也就是鋼板內(nèi)固定治療。同時，要預(yù)防感染，避免創(chuàng)口殃及骨髓，形成慢性骨髓炎。"
李文鵬│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/06/28收聽(58672)
"壓縮性骨折也是屬于骨折的一種類型，多見于脊柱等部位。首先完善局部的X線檢查，判斷壓縮性骨折的程度。如果是脊柱的壓縮性骨折沒有超過1\/3，可以選擇保守治療，臥床休息的時間差不多需要1-2個月，疼痛緩解以后可以佩戴支具起床活動。但是，如果壓縮性骨折比較嚴重超過1\/3以上，還是具有手術(shù)指征，需要考慮手術(shù)治療。需要進一步完善局部的CT和三維重建，準確判斷有無其他的問題。對于老年人的脊柱壓縮性骨折，可以選擇微創(chuàng)的手術(shù)辦法，比如椎體成形術(shù)。手術(shù)后可以很快的緩解疼痛，術(shù)后2、3天就可以起床活動，減少臥床并發(fā)癥。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/03/14收聽(97044)
"壓縮骨折一般是指外傷或暴力打擊以后引起的椎體骨折，常見于腰椎和頸椎，特別是腰椎，一般老年人在摔傷臀部或腰部以后，很容易造成壓縮骨折。壓縮骨折可以分為輕度和重度壓縮，以及粉碎性骨折，椎體壓縮骨折如果比較輕微，特別是前緣輕微骨折，或者壓縮沒有超過1\/3。沒有椎體移位壓迫血管和脊髓以及神經(jīng)，可以保守治療，臥床休息或骨水泥注射治療。如果有移位，壓縮超過1\/3，破壞了脊柱穩(wěn)定性，或者骨塊移位以后壓迫脊髓和神經(jīng)。檢查清楚以后需要進行手術(shù)治療，切開復(fù)位并進行釘棒固定。同時注意復(fù)查，根據(jù)恢復(fù)情況積極進行肌肉鍛煉，可以有助于壓縮骨折恢復(fù)。"
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2020/07/23收聽(66766)
"椎體壓縮骨折的治療包括保守治療或手術(shù)治療，具體要根據(jù)椎體的壓縮程度以及有無神經(jīng)癥狀進行選擇。年輕人椎體多為爆裂骨折，若合并神經(jīng)癥狀，最好選擇手術(shù)治療。老年性骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折，可選擇保守治療或者手術(shù)治療。目前微創(chuàng)手術(shù)可以使老年人盡快下床行走，避免長期臥床，有效地減少椎體壓縮骨折帶來的并發(fā)癥，大大提高了老人的骨折后生存質(zhì)量和生存率。保守治療需要臥床8-10周，期間骨折處墊枕復(fù)位治療。要注意合理膳食，預(yù)防便秘。加強四肢活動，預(yù)防深靜脈血栓。注意翻身拍背咳痰，預(yù)防墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。\r"
陳黎明│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/24收聽(19690)
"壓縮性骨折常見于脊柱部位，保守治療情況下絕對臥床需要1個半月到2個月，該過程中不能在床上坐起來，也不要過早下地走路。如果沒有絕對臥床，需要根據(jù)此時出現(xiàn)的癥狀，以及骨折之后時間長短判斷下一步的處理方案。已經(jīng)1-2個月了還有腰部周圍的疼痛以及活動范圍受限，此時應(yīng)該去醫(yī)院做X光拍片復(fù)查，查看骨折的愈合情況。如果沒有特殊的疼痛，不影響正常日常生活時間還短，就應(yīng)該繼續(xù)堅持臥床休息一段時間，到骨折之后的第1個月或者第2個月時再去醫(yī)院拍片復(fù)查，查看骨折的具體位置以及愈合情況。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/25收聽(74756)
老年髖部骨折危害比較大，人們稱它為人生最后一摔，所以如何預(yù)防老年髖部骨折顯得非常重要。首先要多... 盧正楷│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/06/29播放(97506)
老年髖部骨折危害比較大，人們稱它為人生最后一摔，所以如何預(yù)防老年髖部骨折顯得非常重要。首先要多...
盧正楷│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/06/29播放(97506)
胸椎壓縮骨折其實是脊柱壓縮骨折的一部分，跟腰椎類似，是因為高處墜落、摔倒或者跌倒，屁股著地引起... 李毅│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/04/20播放(94910)
胸椎壓縮骨折其實是脊柱壓縮骨折的一部分，跟腰椎類似，是因為高處墜落、摔倒或者跌倒，屁股著地引起...
李毅│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/04/20播放(94910)
"腰椎壓縮骨折常見于合并骨質(zhì)疏松的老年人摔傷，也可見于車禍傷、重物砸傷等暴力外傷所致傷椎骨不連續(xù)。由于脊柱承重，傷椎不能起到良好的支撐，便會被壓縮變扁呈楔形變，在腰椎磁共振和腰椎正側(cè)位X線上，均可以看到壓縮變扁的傷椎。臨床癥狀往往表現(xiàn)為：1、腰痛，活動時疼痛加重臥床平躺可緩解。2、腰椎壓縮骨折易形成血腫，刺激周圍神經(jīng)有腹脹、腹腔飽滿等不適。3、嚴重腰椎壓縮骨折，骨折片移位傷致后方脊髓，便會出現(xiàn)下肢癱瘓無力、皮膚感覺減退、大小便失禁等脊髓神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。可以選擇絕對臥床保守治療，也可行手術(shù)治療。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/23收聽(15140)
"腰椎壓縮骨折的護理主要注意以下幾點：第一、病人要采取仰臥位，如果病人確實仰臥時間久了以后很難受，也可以采用左側(cè)臥位、仰臥位、右側(cè)臥位交替的方法緩解。第二、預(yù)防褥瘡的發(fā)生，腰椎壓縮骨折以后病人需要長期臥床，在這個過程中骶尾部容易發(fā)生褥瘡，也就叫壓迫性潰瘍，所以每1-2個小時要給病人翻身，要在局部涂抹滑石粉進行揉按、按摩等防止褥瘡。第三、防止泌尿道感染，腰椎壓縮骨折以后，病人長期臥床容易發(fā)生尿路感染，也就是發(fā)生尿道炎、膀胱炎，因此一定要注意會陰部的清潔，定時給病人進行清洗，防止褥瘡和泌尿系感染。"
郭會卿│河南省中醫(yī)院
2020/02/24收聽(18376)
"腰部一旦發(fā)生壓縮性骨折可以采用保守治療或者手術(shù)治療，具體應(yīng)根據(jù)病情決定，分析如下：第一、保守治療：腰椎的輕度壓縮骨折，一般僅需要臥床休息，在骨折部位墊軟枕、毛巾可以促進骨折高度的恢復(fù)以及骨折的愈合。一般臥床2-3個月病人的壓縮骨折就可以得到完全恢復(fù)，能夠離床正常生活。第二、手術(shù)治療：腰椎中重度的壓縮性骨折應(yīng)積極的手術(shù)治療，恢復(fù)腰椎椎體的高度，并且恢復(fù)腰椎的穩(wěn)定性。在手術(shù)之后仍然需要進行康復(fù)訓(xùn)練，如小燕飛、山羊挺身等，能夠促進腰背肌力量強度的恢復(fù)，也可以增強腰椎的穩(wěn)定性，對病人今后的生活十分有利。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/04/20收聽(76250)
"胸椎壓縮性骨折的治療方案主要取決于胸椎骨折的壓縮程度，如果是壓縮程度小于1\/3，并且沒有碎骨塊進入到椎管之內(nèi)，沒有對脊髓和硬膜囊以及神經(jīng)根產(chǎn)生刺激和激惹現(xiàn)象，也就是查體的時候沒有神經(jīng)損傷癥狀，可以考慮保守治療。需要嚴格的平躺硬板床，并且使用接骨補鈣藥物，期間是不能起坐和下地運動的。如果胸椎壓縮性骨折超過1\/3，甚至有碎骨塊進入到椎管之內(nèi)，必須做手術(shù)治療，尤其是伴有神經(jīng)損傷的癥狀，需要做椎管的擴大，椎板的切除以及硬膜囊修補。"
2018/11/04收聽(40372)
"腰椎壓縮性骨折選擇何種治療方法，主要是根據(jù)其骨折的類型判斷，如果壓縮面積不超過1\/2，沒有椎管占位，可行保守治療，多數(shù)要求患者嚴格臥床休息兩個月左右，在此期間注意軸向翻身，適當口服活血類藥物和促進骨折愈合的藥物，如大活絡(luò)膠囊、接骨續(xù)筋膠囊。如果壓縮超過1\/2，沒有椎管占位，可考慮微創(chuàng)手術(shù)治療，可行經(jīng)皮穿刺骨水泥椎體成形術(shù)，這類手術(shù)有很多優(yōu)勢，不僅可以迅速止痛，而且可以早期下地負重，創(chuàng)傷小。如果骨折以后有明顯的椎管占位，壓縮面積過大或者多發(fā)椎體骨折，可行切開釘棒內(nèi)固定，必要時可行椎管內(nèi)減壓。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/07/08收聽(14288)
不同類型的胸腰椎壓縮骨折，治療方法不同：1.骨質(zhì)疏松性的胸腰椎壓縮性骨折：急性壓... 孫浩林│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/25播放(92110)
不同類型的胸腰椎壓縮骨折，治療方法不同：
1.骨質(zhì)疏松性的胸腰椎壓縮性骨折：急性壓...
孫浩林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/25播放(92110)
現(xiàn)在來說，老年人的胸腰椎壓縮性骨隨著我們國家的人口老齡化進程越來越常見了，很多老年人并沒有明確的外傷，可能就是搬東西，或者坐車的時候顛簸了一下，還有一些極端的例子，有些老年人可能就是在晾被子的時候抖了一下，或者只是咳嗽了一聲就可能導(dǎo)致胸腰椎的壓縮性骨折。對于這種骨折，我們該怎么辦？首先要明確它是不是新鮮的，骨質(zhì)疏松性的壓縮性骨折，因為除了這種骨質(zhì)疏松性骨折之外，還有一種類型的病理性骨折，也就是腫瘤性的骨折，對于老年人來說我們也要高度的提防。首先，要到醫(yī)院進行X光片和核磁的檢查，來明確是否為新鮮的骨折和骨折的原因。如果是新鮮的骨質(zhì)疏松性的壓縮性骨折，我們現(xiàn)在可以選擇保守治療，也就是臥床休養(yǎng)3個月，這是傳統(tǒng)的方法。還有一種就是現(xiàn)在的微創(chuàng)骨水泥的灌注手術(shù)，在局麻下完成這樣的微創(chuàng)手術(shù)以后，患者可以獲得早期的疼痛的緩解，可以早期下地活動，盡量的避免臥床帶來的老年人的并發(fā)癥，包括心肺系統(tǒng)的疾病、下肢靜脈血栓等。對于一些陳舊性的胸腰椎的壓縮性骨折會導(dǎo)致老年人的后凸畸形，也就是我們所謂的駝背。這個時候老年人脊柱的整體平衡性會發(fā)生變化，很多人會出現(xiàn)身體的前傾，不能直立等，時間長了會影響到髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及整體的身體力線。這個時候就需要醫(yī)生進行相應(yīng)的判定，到底是選擇保守治療還是選擇手術(shù)，來進行畸形的矯正治療。當然，對于這種骨折來說，因為我們叫骨質(zhì)疏松性骨折，所以骨質(zhì)疏松的治療也是非常的重要，因為骨折的治療只是緩解癥狀或者改善它的功能，而骨質(zhì)疏松的治療往往是病因的治療，所以也就需要補充的鈣片、維生素D以及服用相應(yīng)的抗骨質(zhì)疏松的藥物。還有一點就是老年人如果出現(xiàn)了胸腰椎的骨折，他就是再發(fā)骨折的高危人群，無論是脊柱還是髖關(guān)節(jié)等，所以一旦出現(xiàn)了這種骨折，要避免受外傷，避免出現(xiàn)再次骨折，這也是非常重要的一個防范措施。
2017/07/10收聽(11356)
老年性腦萎縮在臨床上是常見病，目前沒有特效的藥物治療，而通過非藥物治療也可以達到改善癥狀、延緩... 岑運光│海南省人民醫(yī)院 2023/06/14播放(76506)
老年性腦萎縮在臨床上是常見病，目前沒有特效的藥物治療，而通過非藥物治療也可以達到改善癥狀、延緩...
岑運光│海南省人民醫(yī)院
2023/06/14播放(76506)
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