首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
血液科
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多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準如下：
1、血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血色素下降，且排除缺鐵性貧血或失血性貧血原因；血生化檢查出現(xiàn)血鈣升高；
2、骨髓細胞學檢查發(fā)現(xiàn)單克隆漿細胞超過10%，或病理活檢證實為漿細胞瘤；
3、可有腎臟損害或以腰痛為首發(fā)癥狀；
4、骨質破壞：頭顱平片發(fā)現(xiàn)顱骨上有蟲蝕樣破壞。
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多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準狹義上是指活動性多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準，首先病理學證實為多發(fā)性骨髓瘤，比... 項穎│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/01/29播放(95012)
多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準狹義上是指活動性多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準，首先病理學證實為多發(fā)性骨髓瘤，比...
項穎│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/01/29播放(95012)
我們平時怎么能確定這個病人有沒有骨髓瘤可能性，第一個我們有沒有不明原因貧血；第二個有沒有腎臟反復發(fā)生的蛋白尿，經(jīng)過腎科大夫的治了半天也不見好，也找不出原因，我們要想著病人是不是骨髓瘤的可能性；第三個就是反復發(fā)生的骨頭疼，不是肌肉疼。骨髓瘤的病人因為它是骨頭的破壞，固定的疼。如果竄著疼，今天這疼，明天那疼，后天換個地疼，肯定不是骨髓瘤。如果在某一個點，固定的疼，疼痛是逐漸逐漸加重的，不管是肋骨的疼痛還是腰疼、后背疼，是一個固定點的疼痛，不是游走性的疼，所以我們更多的骨頭的疼痛。遇到這種情況我們要想著應該到醫(yī)院去做進一步的檢查了。
陳文明│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2017/07/10收聽(31552)
臨床上診斷多發(fā)性骨髓瘤，主要通過以下幾個方面：1.貧血：漿細胞增殖至骨髓，引起患... 陳文明│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/04播放(82220)
臨床上診斷多發(fā)性骨髓瘤，主要通過以下幾個方面：
1.貧血：漿細胞增殖至骨髓，引起患...
2023/05/04播放(82220)
多發(fā)性骨髓瘤臨床上主要分為有癥狀多發(fā)性骨髓瘤和無癥狀多發(fā)性骨髓瘤兩種，診斷標準分別如下： 南映瑜│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/05/20播放(70908)
多發(fā)性骨髓瘤臨床上主要分為有癥狀多發(fā)性骨髓瘤和無癥狀多發(fā)性骨髓瘤兩種，診斷標準分別如下：
南映瑜│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/05/20播放(70908)
多發(fā)性骨髓瘤主要診斷依據(jù)為骨髓穿刺以及M蛋白的檢測。多發(fā)性骨髓瘤的診斷，應該根據(jù)... 羅賢生│海口市人民醫(yī)院 2023/08/26播放(55584)
多發(fā)性骨髓瘤主要診斷依據(jù)為骨髓穿刺以及M蛋白的檢測。
多發(fā)性骨髓瘤的診斷，應該根據(jù)...
羅賢生│海口市人民醫(yī)院
2023/08/26播放(55584)
"多發(fā)性骨髓瘤是一類抑制性比較強的惡性克隆性漿細胞疾病。多發(fā)性骨髓瘤患者的愈后與危險度分層密切相關，影響患者愈后的一些因素，主要包括患者的一般狀況、腫瘤負荷、分期以及乳酸脫氫酶是否正常。還有在診斷前細胞遺傳學異常的情況，以及對藥物治療以后的反應，都影響患者的愈后。根據(jù)以上這些因素，可以把患者分為標危和高危兩大類患者，其中標危的患者占絕大多數(shù)，占75%，有25%的患者是屬于高危的。對于標危的患者，中位生存期可以達到7-10年，高危的多發(fā)性骨髓瘤患者，包括一些異常的細胞遺傳學改變，像t(4;14)染色體易位、t(14;16)染色體易位、t(14;20)染色體易位、P53基因的缺失，這類患者中位生存時間就要明顯的縮短只有5年的時間。接受外周血干細胞移植的患者，4年的生存率能夠達到80%以上，中位生存時間接近了8年。對于年齡比較大的患者合并一些不良的合并癥，像心臟功能的不全、腎功能不全這類患者，特別是年齡>75歲的多發(fā)性骨髓瘤患者，中位生存時間比不伴有合并癥和年齡比較輕的患者要低，中位生存時間就只有5年的時間。"
冷蕓│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/05/07收聽(85410)
多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)，常見的是骨痛，但實際上它的表現(xiàn)可多種多樣。多發(fā)性骨髓瘤，是一種最容易被... 韓冰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/03/19播放(74060)
多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)，常見的是骨痛，但實際上它的表現(xiàn)可多種多樣。多發(fā)性骨髓瘤，是一種最容易被...
韓冰│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/03/19播放(74060)
多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多樣，在臨床上容易發(fā)生誤診。故在診斷時，首先應根據(jù)最突出的癥狀到相應科室... 魏娜│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/01/20播放(85590)
多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多樣，在臨床上容易發(fā)生誤診。故在診斷時，首先應根據(jù)最突出的癥狀到相應科室...
魏娜│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/01/20播放(85590)
多發(fā)性骨髓瘤早期鑒別診斷主要是和骨質疏松鑒別。很多老年患者早期表現(xiàn)是腰痛或者胸痛癥狀。對于這類... 王濤│山西白求恩醫(yī)院 2023/04/29播放(99378)
多發(fā)性骨髓瘤早期鑒別診斷主要是和骨質疏松鑒別。很多老年患者早期表現(xiàn)是腰痛或者胸痛癥狀。對于這類...
王濤│山西白求恩醫(yī)院
2023/04/29播放(99378)
"多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞病，其腫瘤細胞起源于骨髓中的漿細胞，而漿細胞是B淋巴細胞發(fā)育到最終功能階段細胞。因此多發(fā)性骨髓瘤可以歸到B淋巴細胞淋巴瘤的范圍。目前WHO將其歸為B細胞淋巴瘤的一種，稱為漿細胞骨髓瘤或者是漿細胞瘤，其特征為骨髓漿細胞異常增生，伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈過度生成。極少數(shù)患者可以是不產生M蛋白的未分泌型多發(fā)性骨髓瘤。多發(fā)性骨髓瘤常伴有多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑制，因此容易出現(xiàn)各種細菌性感染。對于多發(fā)性骨髓瘤的護理診斷要注意：一、評估病人日常活動的能力和水平，鼓勵病人表達自己的感受。二、在臥床期間協(xié)助病人洗漱、進食、大小便及個人衛(wèi)生等。三、將病人經(jīng)常使用的物品放在床旁易取處，便于病人使用。四、在病情平穩(wěn)后，協(xié)助并督促病人早日進行功能鍛煉。五、鼓勵并幫助病人在可以活動的限度內進行活動，以防止骨骼進一步脫鈣。六、增進病人自我照顧的能力和信心，并在活動時給予正面鼓勵。"
孫明麗│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/21收聽(36754)
"社區(qū)獲得性肺炎是院外感染引起的肺實質性炎癥，一般社區(qū)獲得性肺炎的病原體是廣泛敏感的病原菌，可以是革蘭氏陰性菌，也可以是革蘭氏陽性菌，或者是支原體、衣原體、立克次體這種非典型菌，無論是哪種，對大多數(shù)的抗生素都是敏感的。它主要的診斷包括以下幾個方面：一、有新出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或者原來的呼吸道癥狀加重，出現(xiàn)咳膿痰的情況，可以有胸痛，也可以沒有胸痛，大多數(shù)病人都合并發(fā)熱，會有肺實變的體征，可以聽到肺部的濕啰音。二、血的化驗檢查可以發(fā)現(xiàn)血白細胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反應蛋白升高。三、胸部X線表現(xiàn)為有斑片狀的或者是片狀的肺部陰影，可以有肺間質的改變，患者可以有胸腔積液，也可以不合并胸腔積液。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2020/04/15收聽(60848)
多發(fā)性骨髓瘤的緩解標準比較復雜，緩解的程度分為完全緩解、部分緩解及非常好的部分緩解等情況?？傮w來講，緩解的標準包括2個方面：1、臨床癥狀的消失，比如骨痛、貧血、腎功能損害、血鈣升高這些臨床癥狀的緩解。2、血液學的完全緩解，血液學的完全緩解包括M蛋白的消失，或者減少大于等于90%以上，血清游離輕鏈回到正常水平，以及骨髓當中的漿細胞的比例小于5%以下。所以多發(fā)性骨髓瘤的緩解標準是在臨床上需要綜合判斷的情況。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2019/12/08收聽(55548)
骨髓里的克隆性的漿細胞分泌克隆性的M成分，造成了相應的疾病，叫多發(fā)性骨髓瘤，主要的克隆性M成分... 劉愛軍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/19播放(74902)
骨髓里的克隆性的漿細胞分泌克隆性的M成分，造成了相應的疾病，叫多發(fā)性骨髓瘤，主要的克隆性M成分...
劉愛軍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/19播放(74902)
多發(fā)性骨髓瘤標準的誘導方案主要是以蛋白酶體抑制劑、免疫調節(jié)劑以及激素為主要骨架的方案，可以是硼替佐米加上來那度胺或者沙利度胺加上強的松、地塞米松，每3-4周一次，連續(xù)用4-6個周期，達到完全緩解或者非常好的部分緩解以后再實施自體干細胞移植。當然主要是指年齡小于65歲身體狀況比較好的患者，自體干細胞移植以后還可以繼續(xù)維持1-2年的治療再停藥觀察。多發(fā)性骨髓瘤還可以采用潑尼松米加上化療藥物、激素的方案，如潑尼松加上環(huán)磷酰胺、強的松，即所謂的ⅤTD方案也是非常好的誘導緩解方案。
2020/02/12收聽(35734)
"酒精性心臟病的診斷主要依靠病史以及相關輔助檢查。一般長期大量飲酒可導致酒精性心肌病，診斷的依據(jù)主要是符合擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)，在超聲心動圖上可發(fā)現(xiàn)心室擴大，室壁變薄，整體的心肌運動幅度降低，射血分數(shù)降低。由于心腔的擴大，出現(xiàn)二尖瓣、三尖瓣的相對性關閉不全，造成反流。既往史中有長期過量飲酒史，一般標準是男性大于80g\/d，女性大于40g\/d，飲酒史在5年以上，既往沒有其他的心臟病病史?；加芯凭孕呐K病的患者，如果能及時戒酒，多數(shù)患者的心臟情況可以逐漸恢復，這也是與擴張性心肌病鑒別的主要指標。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/04/16收聽(62774)
顱底凹陷癥的診斷標準具體如下：1、硬腭枕大孔線：即硬腭的后緣與枕骨大孔的后緣的連... 李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/05播放(94906)
顱底凹陷癥的診斷標準具體如下：
1、硬腭枕大孔線：即硬腭的后緣與枕骨大孔的后緣的連...
李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/05播放(94906)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準一共是11條，一般這11條標準中符合4條，即可確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其... 陳樂天│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/07/05播放(88396)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準一共是11條，一般這11條標準中符合4條，即可確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其...
陳樂天│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/07/05播放(88396)
休克也叫急性循環(huán)衰竭，指全身有效循環(huán)血量明顯下降，引起組織器官灌注量急劇減少，導致組織細胞缺氧及器官功能障礙的臨床病理生理過程。診斷標準主要包括三個方面：1、系統(tǒng)性的低血壓，表現(xiàn)為平均動脈壓小于65mmHg，或者是血壓較基線水平下降大于40mmHg。2、組織器官的低灌注，判斷患者有沒有組織器官低灌注的時候，選擇三個易于觀察的器官進行觀察：首先是皮膚，表現(xiàn)皮膚濕冷花斑，甚至是紫紺。其次是腎臟，主要是觀察尿量，尿量是小于0.5mL/Kg/h。再次是意識的改變，表現(xiàn)為興奮、不安、躁動，甚至昏迷。3、生化標志物，血乳酸大于2mmol/L。應該注意的是當血壓開始下降時，休克病程已經(jīng)走了一半，當出現(xiàn)組織低灌注時疾病已經(jīng)發(fā)展到較嚴重的階段。
丁開方│河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/04/30收聽(57818)
心力衰竭的診斷標準，主要包括典型心力衰竭的癥狀和體征、心臟彩超改變以及心衰血清學標志物和腦鈉肽... 周恒│武漢大學人民醫(yī)院 2023/05/12播放(79058)
心力衰竭的診斷標準，主要包括典型心力衰竭的癥狀和體征、心臟彩超改變以及心衰血清學標志物和腦鈉肽...
周恒│武漢大學人民醫(yī)院
2023/05/12播放(79058)
慢性支氣管炎為呼吸系統(tǒng)常見慢性病，好發(fā)人群為中老年人，診斷標準如下：1、原因：多... 陳玉琴│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/02/23播放(70332)
慢性支氣管炎為呼吸系統(tǒng)常見慢性病，好發(fā)人群為中老年人，診斷標準如下：
1、原因：多...
陳玉琴│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/02/23播放(70332)
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